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床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，picco的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。
每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、crrt上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。
icu内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题，icu需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。
按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。
要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。
在icu几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。
学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。
主要有：
急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mod、ard、在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。
这次进修以后，我想对以后icu的工作提出一些建议：
1、对每一位收住icu的患者都应该思考如下问题：
患者为什么收住icu,主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。
2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。
3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都是一种提高。
在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。
重症医师某某某篇三：
icu医师进修心得icu进修心得年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院icu进修学习的机会。
春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。
至此，学期已满，感受颇多。
由于icu是新兴学科，我icu院正在筹建阶段，工作以来接触icu机会较少，对icu缺乏深刻了解。
我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。
初到icu感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。
从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。
在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。
下面主要谈谈我在icu学习的收获。
因为我院是新成立的icu病房，自己没有icu的工作经验，对icu相关的知识储备严重不足。
说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。
所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把icu及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。
所以经过我自身的考虑以及研究我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。
也是心肺复苏术的必备措施。
对我院icu患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。
及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。
2.深静脉穿刺。
我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。
出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。
以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。
现在已经基本掌握了这项技术。
此项技术预计在我院icu应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。
3血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。
但crrt的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是icu的长项。
crrt在我院icu的开展大有前景。
例如：
出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。
4呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的copd患者应用无创呼吸机是icu一部分较为固定的患者群。
有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一，应用频率较高。
具体的参数调节需要工作后进一步摸索。
5其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。
6个月来感觉收获很多。
对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。
为以后的工作打下了坚实的基础。
我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。
但临床工作中这样的患者却很常见。
这是一个较矛盾的地方。
由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：
如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。
因此，我在医大二院外科icu学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。
对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。
例如呼吸内科icu，呼吸机的使用较外科icu更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。
重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。
循环的ccu无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。
儿科icu，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。
学习到的内容其实很多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。
需要在以后的工作中进一步探索。
最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是icu的责任主治医师，icu进修学习心得体会非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。
它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。
感激、医院、护士长、|同事对我的支持。
进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。
通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。
现将进修情况以上是我学习的内容。
一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。
icu拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。
icu极为重视进修工作，专门安排了院方及icu资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。
期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。
业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。
二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能大坪医院icu重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。
进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。
在护理中，体验大医院icu的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。
通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。
我们已逐渐吸取了其中的精华。
期间，我能克服困难，踏实工作；
针对难点问题，向有经验的老师多请教；
针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。
通过高强度的标准化练习和操作交流，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。
还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。
三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。
如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。
进修期间，icu环境幽雅、分区科学（生活区工作区分开）.病房分单间、双人间、三人间。
根据病情合理安排病人。
每个病房设施齐全：
水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。
这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。
病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。
制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心和荣誉感；
该院icu的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。
通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。
篇五：
icu进修小结icu进修总结根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（icu）进行了为期三个月的工作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束，通过这三个月的学习，我对icu的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具体情况小结如下：
一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采用6人一班，采用5班轮转制。
该科室设有床位10张（搬迁后达30张），常常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采用一对一护理。
该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。
一医院icu收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。
二、重症监护病房icu的特点重症监护病房（intenivecareunit，icu）作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。
icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。
重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及实验室检查和特殊检查。
重症监护的目的有二：
第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高患者的安全保证；
第二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。
重症治疗的内容应包括：
1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理；
2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持；
3）脏器功能保护；
4）营养支持和免疫调节；
5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。
三、icu病房的主要设备的使用自贡市一医院icu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。
1、呼吸机需要使用该类设备的病状：
严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。
与病员的连接方式：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
呼吸机工作参数的调节：
四大参数：
潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）
使用过程要根据血气分析进一步调节：
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
pao2过低时：
（1）提高吸氧浓度
（2）增加peep值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
pao2过高时：
（1）降低吸氧浓度
（2）逐渐降低peep值。
paco2过高时：
（1）增加呼吸频率
（2）增加潮气量：
定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
paco2过低时：
（1）减慢呼吸频率。
可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。
必要时可改成imv方式。
（2）减小潮气量：
定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
呼吸机的撤离：
逐渐降低吸氧浓度，peep逐渐降至3~4厘米水柱，将ippv改为imv（或imv）或压力支持，逐渐减少imv或支持压力，最后过渡到cpap或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。
拔管指征：
自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。
气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
2、心电监护仪凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入icu病房的病员均需要使用。
血压监测：
1）.主要功能：
它分为自动监测，手动监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动tart键；
自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。
2）.使用血压监测仪时应注意以下：
首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。
第二，选择好合适的袖带。
经皮血氧饱和度监测：
1）.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2）.注意事项：
第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。
第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
3、微量注射泵准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
主要操作流程：
将微量固定于适宜的输液架上；
插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。
将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。
根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（tart），再按快进键（fat）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（top），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及开始输注。
四、几点建议通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点意见供领导参考。
1、将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提高实际护理应急能力；
2、在条件具备的情况下：
建议icu病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，icu病人病情恶化时方便到手术室抢救；
3、在icu病床周围配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病房内可多设置一些电源插座，方便较多的设备能够可以同时使用；
4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情5、在条件具备的情况下，建议护士站设置在病房中央，中央能够有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率6、氧气可采用管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效率，降低安全隐患。
在icu三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机会，也谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。
血液净化室年终工作总结
血液透析室2022年上半年护理工作总结2022年全科人员坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以“二甲医院复审”为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院乃至全市已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：
1、根据卫生部2022年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。
并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。
同时科室每月一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。
通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任心。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，进行空气细菌培养，工作人员手卫生监测，每三月进行内毒素监测，全部合格。
透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。
努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：
在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，鼓励护士养成做读书笔记的好习惯，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，支持开展新技术，新项目，加快科室发展。
通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，半年工作圆满完成，血液透析1807例次，血液灌流92例次，血液透析滤过187例次，且未发生任何差错事故。
基础护理合格率100%，病区管理合格率100%,灭菌质量合格率100%，健康宣教合格率100%,护理文书合格率100%，急救药品物品管理合格率100%,服务态度合格率100%，消毒隔离合格率100%,操作技术考核合格率100%,我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。
2022年7月福泉市第一人民医院抗凝溶栓治疗知情同意书姓名：
李再祥性别：
男年龄：
58岁床位：
4床住院号：
11047初步诊断：
急性前壁前间壁t段抬高型心肌梗死拟进行治疗：
抗凝溶栓治疗1.该知情同意书将向您介绍抗凝溶栓治疗的相关事宜，您有权知道抗凝溶栓的方法、目的、存在的风险、预期效果及对人体的影响。
请您仔细阅读，提出与抗凝溶栓有关的任何疑问，决定是否同意对患者实施抗凝溶栓治疗。
2.血液净化血管通路，包括动-静脉内瘘和深静脉透析导管，是进行血液净化治疗的生命线，但这些血管通路很容易发生血栓形成，甚至闭塞，严重影响您进行血液净化治疗。
3.患者诊断为t段抬高型心肌梗死，目前存在以下情况：
□有反复劳力性胸痛1周，再发伴持续性胸痛□心电
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