上海交通大学医学院《社区护理》习题册答案文档格式.docx
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社区评估的内容一与健康有关的现存问题、趋势、优势、潜在问题、危险因素，还有住房、犯罪、社会隔离、收入水平等其他问题。
2.简述安德森的“以社区为伙伴”概念框架的特点。
以社区为伙伴的概念框架；
将压力源、压力所产生的反应、护理措施、以及一、二、三级预防纳入护理程序中；
强调与个体互动，共同解决问题、满足社区居民的需求。
3.陈述社区健康评估的意义。
了解社区，社区的功能形态，找出有利于或有害于社区健康的因素。
确认社区所有的文化差异、所具备的能力、社区关心的重点与社区对改善问题之动机。
确认社区之信念、价值观的变迁，进而拟定护理计划。
确认社区的健康需求，排定优先顺序，做出预算。
4.社区人群的评估有哪些主要内容？
人口数量及分布；
人口构成；
人口增长河流失率；
社会阶层和文化程度；
文化特征；
健康水平。
第三章以家庭为中心的护理
1.C2.D3.D4.C5.C6.E7.C8.B9.C10.E11.B12.D13.E14.D
1.家庭：
家庭由两个或更多的人所组成，这群人具有血缘、婚姻、供养和情感和承诺的永久关系，同时这群人共同努力以达到生活的目标与需要。
2.家庭健康护理：
是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。
3.家庭访视：
指在服务对象家庭里，为维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
4.居家护理：
对慢性病患者、残障者以及精神障碍者，能够在他们居住的环境中为其提供多种专业性健康照护。
三、回答下列问题
1.为什么要学习家庭健康护理？
有些不良行为与家庭背景有关。
家庭成员经历健康问题会影响到其他人。
家庭与其成员的健康相互影响。
医疗服务针对家庭比对个人更有效。
家庭健康的促进和维护对社会发展来说相当重要。
重大的健康问题往往与家庭事件的发生有关。
2.简述家庭护理的重要性。
答：
有些不良行为与家庭背景有关家庭成员经历健康问题会影响到其他人家庭与其成员的健康相互影响医疗服务针对家庭比对个人更有效家庭健康的促进和维护对社会发展来说相当重要重大的健康问题往往与家庭事件的发生有关3.简述实施家庭健康护理的工作原则。
以全家为工作单位；
建立良好的人际关系；
促进提升家庭的动机；
提供合适的护理服务；
善用家庭的资源；
提供家庭相关的医护协助；
协助有关心理及社会的适应；
协助有关健康的获得与改善；
协助充分运用家庭的内外的资源；
协助提升家庭对社区的参与。
4.简述家庭访视的内容。
评估性家访，预防性家访，急诊性家访，连续性家访，判断家庭的健康问题，提供直接护理服务，康复指导。
5.居家护理又哪些一般护理？
密切观察病情变化；
保持各种管道通畅，准确记录出入量；
掌握患者的诊断、病情变化、化验结果，以及治疗、饮食、护理措施；
家庭基础护理（“六洁”:
口腔、脸及头发、手足、皮肤、会阴、床单，“五防”:
防褥疮、防泌尿系统感染、防呼吸系统感染、防体位性低血压、防交叉感染，“三无”:
无便秘、无坠床、无烫伤，“一管理”:
膳食管理）；
必要时家中要备急救药品、器材，用品要定时更换、消毒，严格执行无菌操作；
指导照顾者学会简单操作并及时纠正照顾不当。
4.案例分析题
1.答题要点：
分析及诊断家庭成员互相支持但资源有限，主要关心的问题是体重增加，糖尿病家族史，同时照顾患慢性病的老人和新生儿有压力。
应对学龄期儿童即将步入青春期。
潜在家庭过程无效与无法有效应对抚养老人、照顾新生儿、照顾学龄期儿童、家庭经济条件有限有关营养的改变：
与热量摄入过多，知识缺乏有关有糖尿病和心血管疾病的危险：
与不能识别危险因素有关家庭应对：
与家庭支持有关，寻求帮助计划一目标
第二次家庭访视，能够适应新的家庭生活，新生儿体重增加，发育良好，学龄儿童学业良好，老太太能够积极融入他们家庭生活并参与户外活动。
第三次家庭访视，采用健康饮食和生活习惯，陈太太体重减轻2公斤
干预措施
第一次访视检查新生儿生长发育状况，问答其父母的问题（早产儿），加强积极的期望。
陈太太饮食习惯的调查，有无其他降低热量的方法，包括食物和烹饪技巧的选择。
建议与营养师联系。
第二次访视
与家庭讨论增加体育锻炼。
提供社区里体育锻炼的场所，儿童的参与性，日间托儿所。
提供适合老年人的活动和交通工具。
讨论家庭日常生活的调整并提供帮助。
安排定期上门服务和电话咨询的时间。
第四章社区健康促进和健康教育
1.C2.A3.D4.C5.E6.C
二、解释下列名词1.社区健康教育：
以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的，有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。
1•社区健康教育的目标是什么？
引导和促进自我保护意识；
提供保健知识和技能；
促使有利于健康的行为和生活方式；
合理利用社区的保健服务资源；
消除和减低社区健康危险因素。
四、案例分析题1.老年糖尿病患者在去医院候诊、就诊、合并并发症住院以及在社区不同的医疗机构和环境，试探讨护理人员应以何种方式给予健康教育。
答题要点：
候诊教育：
除口头宣传外，还可办黑板报、宣传栏、卫生报、健康咨询服务台、分发健康教育资料等。
随诊教育：
针对患者的疾病情况及患者提出的问题进行口头宣传。
病房教育：
利用查房、个别谈话、举办讲座、报刊栏等向患者及其家属进行教育。
社区教育：
举办讲座、黑板报、家庭访视等方法。
第五■六章社区儿童、青少年和妇女保健
1.E2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.E9.E10.B11.A12.D13.D14.B
二、填空题
1•生殖健康、维护和促进
2.普查、预防保健。
3.直系血亲、旁系血亲。
4.避孕、避孕失败后补救。
5.避孕套。
三、回答下列问题1・请简述社区妇女保健的基本形式，并结合不同时期的妇女保健特点，例举各种形式的具体体现。
社区妇女保健的基本形式包括普查、监护、预防保健与治疗。
普查主要见于已婚育龄期妇女，针对其常见病及恶性肿瘤，开展常规或专项普查。
监护主要见于围生期妇女，如通过开展孕期妇女的产前检查，进行不同时期的孕妇和胎儿的健康监护。
预防保健主要见于老年期妇女保健，针对老年期女性常见疾病及恶性肿瘤疾病谱，开展饮食、运动、健康体检等方面的预防保健。
治疗主要见于围婚期妇女保健，当产前医学检查发现异常，应积极及时诊断和治疗。
2.请简述围生期妇女保健中产前检查的基本程序。
产前检查一般从确诊怀孕开始，全程至少检查5次，一般包括孕早期》1次、孕中期》2次（孕16・20周、孕周）、孕晚期》2次（孕28-36周、孕37-40周）。
如发现异常，酌情增加检查次数。
3.某孕妇前来咨询孕产妇的休假规定，请根据我国法律法规，为其提供正确咨
询。
孕产妇休假属于妇女劳动保护范畴，在我国相关法律法规中规定，生育妇女可享受98天产假，如系难产可增加15天，生育多胞胎，每多生育1个婴儿增加15天。
如怀孕未满4个月流产，可享受15天产假；
怀孕满4个月流产，可享受42天产假。
4.简述新生儿保健指导的内容。
健康检查；
日常生活指导，包括饮食、保暖、皮肤护理、抚触和情感联系；
育
儿知识，包括母乳喂养的重要性、预防疾病和意外、用药指导、脐带护理；
家庭健康指导，包括育儿场所、家庭经济准备、父母角色等。
第七章社区中老年人保健与护理
1・A2B3.C4.D5.E6.C7.C
二、简述题
1.简述我国人口老化的特点与现状。
（1）我国是世界上老年人口最多的国家：
占20%
⑵人口老化速度最快的国家：
65岁以上从7%—14%、
（3）地区发展不平衡：
中国1999年进入老龄化社会
上海1984年进入老龄化社会宁夏2012年进入老龄化社会
（4）城乡倒置显著：
农村〉城市（不同于发达国家）
（5）女性老年多于男性，高龄女性多
（6）老龄化超过现代化：
未富先老
2.简述老年人的安全用药原则。
合理用药包含三个基本要素：
安全、有效和经济
（1）受益原则
（2）五种药物原则
（3）小剂量原则
⑷择时原则
（5）暂停用药原则
3.简述社区中年人健康需求要点。
（1）获取健康信息
（2）建立健康行为：
戒烟、酗酒、吸毒
（3）应对生理和环境变化
（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害
4.简述社区老年人健康需求要点。
（1）老年常见疾病的治疗与护理需求
（2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要
⑶生活自理能力障碍方面的帮助与照料：
“4-2-1”家庭结构增多，养老服务的社会问题T
（4）心理反应调整和纠正
5.简述社区护士预防老年人跌倒的措施。
（1）光线充足
（2）居室布置合理：
无障碍、无棱角
（3）穿着合体：
衣裤不宜过长；
鞋袜合脚
（4）地面平整防滑
（5）动作适度
（6）注意外出安全三、问答题
1・试述在社区卫生服务中心，中老年护理中护士的角色。
（1）健康评估者：
通过问诊、体格检查、辅助检查及中老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（2）健康指导者：
详细了解准备接受教育者的社会人口学特征，如职业、年龄、知识水平及其他社会背景，据此选择相应的教育形式和方法。
根据人群在不同年龄阶段的健康需求，选择不同的教材和重点教育内容。
告知中老年人健康体检结果并进行相应健康指导。
（3）直接护理服务者：
社区护士定期对社区中老年人群进行服务需求评估，提供医疗、护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务及家庭护理服务。
（4）心理保健指导者：
社区护士对社区中老年人群进行心理保健指导。
通过定期进行心理健康教育和心理咨询，帮助他们学会控制情绪，调节心理，保持良好精神状态。
第八章社区慢性病患者的护理与管理
1.A2.C3.B4.E
第九章社区康复与护理
1.E2.D3.A4.A5.E6.C
1•简述康复的概念、康复服务的方式。
康复的概念：
综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天残疾）已经丧失的功能尽快的、尽最大可能得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、走向工作、走向社会。
康复服务的方式：
机构康复、上门康复、社区康复
2.简述社区康复的概念、服务目标。
社区康复的概念：
是康复的重要途径之一。
是社区建设的重要组成部分
由：
政府领导、部门配合
靠：
社会支持、残疾人及亲友全员参与
成：
机会均等、参与生活
服务目标：
身心康复、享有服务与机会、融入社会
3.简述社区康复护理的概念。
是康复医学的重要分支也是护理学的重要分支
人员：
社区康复护士及其他专业人员
根据：
康复总体计划
对象：
残疾人、慢性病、功能障碍者
实施：
康复医学要求的专门护理和功能训练
目标：
最大限度康复、重返社会
三、问答题
1•试述MMT几力分级标准。
级
别名称
标准
相当正常肌力的％
0级
零
完全瘫痪
1级
微缩
仅见肌肉轻微收缩
，无肢体运动
10
2级
差
肢体可水平移动，
但不能抬离床面
25
3级
尚可
肢体能抬离床面，
但不能拮抗阻力
50
4级
良好
能做拮抗阻力运动
程度的减弱
但肌力有不同
75
5级正常
正常肌力
100
第十章言语和吞咽障碍评定与治疗
1.A2.D3.D4.D5.E
1•简述洼田氏咽水试验的测评方法。
1分
5秒内饮完30ML水，无呛咳、停顿
2分
1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿
3分
能1次饮完，有呛咳
4分
分2次以上饮完，有呛咳
5分
呛咳多次发生，全部饮完有困难
2针对有吞咽障碍的脑卒中病人，如何选择食物？
食物的选择：
密度均匀；
适当黏性而不易松散；
易变形，以利于通过口腔和咽部；
不易在黏膜上残留；
以偏凉食物为宜。
3.简述语言障碍的常见类型。
语言障碍的常见类型包括失语症、构音障碍、听力障碍所致的言语障碍、儿童语言发育迟缓、口吃、发声障碍。
病变部位（优势半球）
额下回后部
颖上回后部额颍大
范围额中回后部顶叶角回
缘上回、弓状纤维颍中回后部
4•简述失语症的分类和主要病变部位类型
Broca失语
Wernicke失语
完全性失语
失写
失读
传导性失语
命名性失语
5.简述吞咽训练的冷刺激的具体方法。
可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后的棉签置于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩
然后做一次吞咽动作。
1.吞咽训练包括哪些技术？
试述摄食训练的具体方法。
吞咽训练包括基础训练、摄食训练、电刺激。
摄食训练又称直接训练•当病人的吞咽反射恢复后，才可试行摄食训练。
进食体位：
根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。
半卧位：
站在病人的健侧
坐位
不易在黏膜上残留；
喂食方法：
掌握一口量
护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。
成人每次进食量不宜超过300ml。
进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等操作（抢救等特殊情况除外）。
改变吞咽姿势：
空吞咽与吞咽食物交替进行
侧方吞咽
点头样吞咽
注意事项：
创造一个良好的进食环境；
开始训练时时间不宜过长；
指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。
2.试述Schuell刺激法的概念和主要原则。
Schuell刺激法是指对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。
失语症Schuell刺激疗法的主要原则
刺激原则
说明
利用强的听觉刺激
是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出
适当的语言刺激
米用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激难度，要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜
多途径的语言刺激
多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果
反复利用感觉刺激
一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性
刺激应引出
反应
一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激
正确反应要强化以及矫正刺激
当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。
得不到正确反应的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激
四、案例分析
（l）Broca失语
⑵传统的治疗是以认知刺激法（Schuell刺激法）为代表。
失语症Schuell刺激疗法的主要原则
刺激原则说明
利用强的听是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模觉刺激式的障碍在失语症中也很突出
适当的语言采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用刺激适当的控制下的刺激难度，要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜
多途径的语多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物）可言刺激
以相互促进效果
反复利用感一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性觉刺激
刺激应引出一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提反应供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激
正确反应要当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。
得不到正确反应强化以及矫的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激
正刺激
第十一章神经系统疾病评定与康复
1.选择题：
1.B2.A3.A4.B5.E6.E7.D8.D9.D10.A11.B12.D13.B14.
C15.E16.A17.C18.A19.B20.B21.E
2.简述题
1.简述三级平衡检测法的具体内容。
I级静态平衡：
静态下不借助外力保持坐位或站立位平衡
U级自动态平衡：
坐位或站立位不动身体时身体某个或几个部位运动时保持平衡川级他动态平衡：
外力作用下仍可保持坐位或站立平衡
2.简述良肢位的概念。
良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式，预防出现病理
性运动模式的体位。
3.简述双桥式运动的具体方法。
即仰卧位屈骯、屈膝、挺腹运动：
仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髏屈膝，足平踏于床面，伸髓使臀部抬离床面，维持此姿势并酌情持续5・10秒。
4.简述bobath握手的具体方法。
握手手势：
双手叉握，患手拇指置于健手拇指掌指关节之上
肘关节：
伸展
肩关节：
前屈，上臂：
上举
5.简述脊髓损伤的概念和分类。
是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构或功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变。
包括外伤性和非外伤性；
四肢瘫（颈髓损伤）和截瘫（胸段以下损伤下肢和躯干瘫痪）；
完全性和不完全性脊髓损伤。
6.简述脊髓损伤急性期康复的主要内容。
良肢位训练、关节被动运动、体位变换、早期坐起训练、站立训练、呼吸及排痰训练、大小便的处理。
3.问答题
1・试述三种良肢位摆放的具体方法。
患侧卧位：
躯干稍向后旋（后背垫枕支撑），患侧上肢应呈肩关节前屈900、伸肘、伸指、掌心向上；
患侧下肢伸骯、膝稍屈、踝背屈900；
而健侧肢体放在舒适的位置。
仰卧位：
偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，防止日后的后缩。
偏瘫侧上肢肩关节稍外展、伸肘、伸髓、伸指、掌心向下；
偏瘫侧下肢屈髓、屈膝、足踩在床面上或伸骯、伸膝、踝背屈900；
健侧肢体舒适位置。
健侧卧位：
偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈900、伸肘、伸指、掌心向下；
患侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈豔、屈膝、踝背屈900）o
第十二章运动系统疾病评定与康复
一、选择题
1.C2.E3.B4.D5.D6.B7.E8.A9.C10.E11.B12.D13.B14.C
1.简述颈椎病手术治疗的适应症和目的。
适应症
经合理的保守治疗，半年以上无效或反复发作，并影响正常工作和生活，且同意手术治疗
（2）神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，保守治疗2周以上仍不减轻
（3）上肢手内在肌肉萎缩、无力，保守治疗4・6周仍有发展趋势的。
手术治疗的目的：
解除脊髓压迫，获得颈椎的稳定。
2.简述脊髓型颈椎病的JOA专项评定方法的内容。
答:
参见教材“燕铁斌主编，康复护理学•第3版，人民卫生出版社,2012”244页
3.简述CondmarK垂摆动运动的方法。
躯体前屈90度，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，划圈摆动，幅度由小到大，逐步加负重（1-3-5kg）,每次30〜50次。
4.简述腰椎牵引的主要方法。
（1）慢速牵引（重力牵引骨盆牵引双下肢皮肤牵引）
时间长:
20-40,；
重量小：
一般是体重的70%；
禁忌症：
老年人有心肺疾病者
（2）快速牵引（人工拉压复位法）
时间短:
1・3秒X2-3次，间隔5・7天再做；
重量重：
体重的倍.
重度腰突症脊柱结核马尾肿瘤急性化脓性脊柱炎孕妇严重高血压心脏病等
5.简述腰椎间盘突出征的概念和分型。
概念：
腰椎（L4・5,L5-S1,L3-4）的纤维环破裂和髓核突出压迫和刺激一侧或双侧的坐骨神经所引起的症状和体征。
分型：
退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型。
6.简述骨性关节炎康复治疗的原则。
（1）动静平衡
（2）疼痛处理:
1）控制活动量2）物理治疗3）药物治疗:
非當体类抗炎药物（3）支具和辅助器具（4）关节保护（5）能量节约技术
7.简述骨折的康复作用。
（1）预防与减少并发症的发生
（2）促进肿胀消退：
逐步进行适量的肌肉收缩，恢复唧筒作用・
（3）减少肌肉萎缩的程度：
功能训练
（4）防治关节粘连僵硬：
未固定关节的充分运动和固定范围内肌
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