上消化道大出血真题精选Word格式文档下载.docx

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6、食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是（）

A.三腔两囊管压迫

B.肝叶切除术

C.洛赛克静脉点滴

D.胃大部切除

A

7、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10～20分钟

C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E.以上均正确

8、十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉

B.胃网膜右动脉

C.肝固有动脉

D.胰十二指肠上动脉

E.胆囊动脉

9、男，43岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。

患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

估计出血量为（）

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.700～800ml

E.>

800ml

10、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）

A.来势很猛，一次出血量常达500～1000ml

B.常可引起休克

C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少

D.短期内可反复呕血

E.以上都正确

11、男，33岁。

患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）

A.纤维胃镜检查

B.B超检查

C.肝功能化验

D.选择性腹腔动脉造影

E.钡餐透视

12、诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）

A.出血的临床表现

B.胃液分析

C.急诊胃镜检查

D.胃钡餐造影

E.胃粘膜脱落细胞学检查

13、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A.放置胃管注入止血药

B.平卧位下肢抬高并予吸氧

C.紧急经纤维内镜止血

D.积极补充血容量

E.静脉应用止血药

14、关于上消化道出血，下列错误的是（）

A.临床症状主要表现为呕血或便血

B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％

C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征

D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性

E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

15、上消化道出血的范围是（）

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界以上出血

E.回盲部以上出血

16、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）

A.立即X线钡餐检查

B.尽可能保守治疗

C.立即剖腹探查

E.急诊B超检查

17、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）

A.急性大出血时补充血容量

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.重症感染时输入抗体补体

D.增加营养素供应能量

E.凝血异常时补充各种凝血因子

18、在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）

A.30％～40％

B.20％～25％

C.15％～20％

D.6％～12％

E.2％～4％

19、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是（）

A.约占上消化道出血的40％～50％

B.其中3／4是十二指肠溃疡

C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁

D.约5％～10％的患者需要外科手术治疗

E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍

20、关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）

A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

B.严重烧伤患者易发生

C.脑外伤患者易发生

D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

E.绝大多数可由非手术治疗止血

21、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）

A.选择性腹腔动脉造影术

C.纤维胃镜检查

D.CT检查

E.三腔二囊管压迫检查

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22、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）

A.60岁以上老年人

B.不久前曾发生过大出血

C.出血甚剧，短期出现休克

D.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

E.在进行药物治疗中出现大出血

23、有关上消化道出血，下列错误的是（）

A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

B.80％的患者可经非手术治疗达到止血目的

C.急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术

D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

E.找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术

24、上消化道出血最常见的原因是（）

A.出血性胃炎

C.胃癌

D.胆道感染出血

E.胃十二指肠溃疡

25、大量呕血又不易控制的常见病为（）

A.肠道感染出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.应激性溃疡出血

D.十二指肠溃疡球部以下出血

E.胃癌出血

26、有关上消化道大出血的说法，正确的是（）

A.出血的部位高低是次要的

B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

C.一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克

D.胃十二指肠溃疡出血占50％

27、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）

A.放置胃管，以冰盐水洗胃

B.应用抗酸药物

C.应用止血药物

D.输血、输液，积极纠正休克

E.立即进行剖腹探查术

28、有关门静脉高压症，下列不正确的是（）

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血

B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

C.不宜行预防性手术

D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗

29、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）

A.激烈的上腹绞痛

B.畏寒、发热、黄疸

C.呕血、便血

D.出血量一般不大，较少引起休克

E.治疗一般先采用非手术治疗

30、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡周围黏膜炎性糜烂

B.溃疡侵及胰腺

C.溃疡壁血管脆性增加

D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

E.胆汁反流加重黏膜损害

31、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）

A.胃镜

B.X线钡剂造影检查

C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

D.核素检查

E.腹部CT

32、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）

A.紧急三腔二囊管压迫止血

B.急诊断流手术

C.急诊分流手术

D.急诊贲门周围血管离断术

E.内科保守治疗

33、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）

A.上腹部疼痛加剧

B.上腹部可有明显压痛

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音减少或消失

E.以上都不是

34、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉分支

B.胃左动脉分支

C.胰十二指肠下动脉

D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉

35、胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）

A.呕血前常有恶心

B.量大的出血可解鲜血便

C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状

D.多数患者只有黑便而无呕血

E.是上消化道大出血最常见的原因

36、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）

A.2.0～2.5kg

B.1.5～2.0kg

C.1.0～1.5kg

D.0.5～1.0kg

E.0.25～0.5kg

37、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）

A.心率

B.尿量

C.血压

D.肘静脉压

E.中心静脉压

38、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）

C.出血速度快，短期出现休克

D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗

39、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

A.胃镜下局部喷洒药物

B.口服止血药

C.通过胃管胃内注入冰盐水

D.胃镜下电凝止血

E.应用促胃动力药如多潘立酮等

40、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

41、上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）

A.病变的性质

B.凝血机制

C.出血的速度和量

D.出血部位的高低

E.胃肠蠕动情况

42、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

A.生理盐水冲洗胃腔

B.静脉注射奥美拉唑

C.静脉注射雷尼替丁

D.口服凝血酶盐水溶液

E.口服去甲肾上腺素盐水溶液

43、消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）

A.一定有黑便

B.一定有呕血

C.多数患者非手术治疗可止血

D.临床表现取决于出血量和速度

E.部分患者并没有溃疡病史

44、男，56岁。

入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。

查体：

脉率：

110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。

Hb：

70g／L，WBC3．1×

109／L，血小板：

56×

109／L，首先应考虑的诊断是（）

B.溃疡病

C.肝硬化门静脉高压

45、女，48岁。

右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。

皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂大出血

B.胃癌出血

D.胆道出血

E.贲门黏膜撕裂性出血

46、男，43岁。

12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。

脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血

B.抗休克治疗

C.气管插管术

D.上消化道造影

E.腹部B超

47、男，29岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）

A.胆道出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡出血

48、男性，43岁。

12小时以来呕吐咖啡色样物约。

1000ml。

脉搏128次/分，血压80/45mmHg。

首要的处理是（）

C.选择性腹腔动脉造影

D.上消化道钡餐

E.核素扫描

49、女性，48岁。

半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。

既往无胃病史。

上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。

首先考虑的诊断是（）

A.糜烂性胃炎出血

C.胃癌出血

D.胃溃疡出血

E.十二指肠溃疡出血

50、胃癌出血，临床表现为（）

A.出血伴腹痛，高热

B.出血速度较慢，便血为主

C.出血速度快，呕血或便血

D.少量便鲜血

E.腹痛、发热、黄疸

51、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）

52、符合胃癌导致出血临床特点的是（）

A.男性，58岁。

间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。

左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。

大便潜血实验阳性

B.男性，41岁。

突发呕血伴头晕6小时；

呕血量约2000ml，有血凝块。

脾肋下可及。

B超提示：

肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

C.男性，31岁。

间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。

现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便

D.男性，33岁。

1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。

B超提示肝实质内有血肿

E.男性，27岁。

颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

53、出现柏油样便，消化道出血量至少达（）

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.400ml

E.800ml

54、大便潜血阳性，消化道出血量至少达（）

55、男，43岁。

需紧急进行的处理是（）

A.继续观察

C.胃镜检查

D.立位腹平片

E.B超

56、男，42岁。

脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。

心率120次／分，血压80／60mmHg。

腹平软，无压痛。

血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×

109／L。

下列处理不恰当的是（）

A.禁食，补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.静脉点滴垂体后叶素止血

E.给予胃复安止吐，对症处理

57、男，42岁。

最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂

D.贲门黏膜撕裂综合征

E.急性出血坏死性胰腺炎

58、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最具有诊断意义的检查是（）

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

59、男，61岁。

最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

60、男，61岁。

若诊断明确，采取下列何种治疗（）

A.禁食、抑酸药物治疗

B.胃癌根治术

C.原位肝移植术

D.贲门周围血管离断术

E.胃镜下硬化剂注射