内科学考题库Word下载.docx

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D.紫绀

E.精神错乱

14.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰氏阴性球菌

D.真菌

E.革兰氏阴性杆菌

15.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

16.结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A.胸痛程度

B.胸水细胞学和细菌学检查

C.胸水CEA测定

D.胸水生长速度

E.胸水颜色

17.下列哪种类型肺癌对化疗明显

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

18.下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的的表现

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变.

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片状浸润.

E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

19.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史,体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学,组织学病理学检查

20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确

A.一般发生于曾受过结核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通过内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来

E.肺部局部组织炎症反应较轻.

21.右心衰竭较早出现的症状体症是

A.眼睑水肿

B.腹水,胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝大

E.踝部水肿

22.下列不属于洋地黄禁忌证的是

A.病态窦房结综合征

B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

C.肥厚梗阻性心力衰竭

D.预激综合症伴心房纤颤

E.单纯舒张性心力衰竭

23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则

A.控制心室率

B.减轻症状

C.改善心功能

D.防止动脉栓塞

E.恢复窦性心律

24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.窦性停搏

25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳

A.冠状动脉痉挛

B.心肌梗死

C.交感神经活性增强

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠状循环小动脉病变

26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是

A.ST段明显抬高呈弓背状

B.ST段压低

C.T波倒置

D.病理性Q波

E.T波高耸

27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好

A.心痛定

B.洋地黄

C.阿托品

D.硝酸甘油

28.急性心梗最先出现下列哪一症状

A.疼痛

B.低血压和休克

C.心律失常

D.发热

29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

A.胸片

B.冠状动脉造影

C.MRI

D.彩色多普勒

E.心电图

30.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐,血压90/60㎜Hg,中心静脉压29.4㎝H2O,首要治疗是

A.毛花苷C

B.硝普钠

C.速尿

D.补充血容量

E.多巴胺

（31-33）男,65岁,高血压史8年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,心悸多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为260/120㎜Hg,心率120次/分,两肺底湿性罗音

31.此次诊断为:

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

32.经治疗血压降至180/105㎜Hg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<

100ug,VMA<

10mg,酚妥拉明实验,静注5mg后,下降20/10㎜Hg,此进进行何种检查最为适宜

A.静脉肾盂造影

B.血清皮质醇

C.肾上腺CT

D.血清醛固酮

E.肾脏B超

33.入院时首选哪种药物最适宜

A.甘露醇

C.硝苯地平

D.硝酸异山梨酯

E.硝酸甘油

（34-37）男.64岁,原发性高血压患者,目前血压180/105㎜Hg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.

34.按Keithy-wagener眼底分级法,眼底改变属于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图

36.假设信息:

应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大

A.利血平

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.多巴胺

E.氨氯地平

37.假设信息:

治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜

A.β受体阻滞剂

B.利血平

C.甲基多巴

D.硝苯地平

E.可乐定

（38-40）某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流

38.病人体检时,最有诊断意义的体征是

A.心尖区响亮的全收缩期杂音

B.心尖区可闻及心包叩击音

C.心界扩大

D.血压下降,脉压差降低

E.双肺湿罗音及颈静脉扩张

39.哪一部分心肌梗死的并发症常见

A.高侧壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.后壁心肌硬死

E.广泛前壁心肌梗死

40.该病患者应诊断为

A.急性心包压塞

B.急性左心衰竭

C.室间隔穿孔

D.乳头肌断裂

E.左室游离壁室壁瘤

41.有关食管癌哪项不正确

A多为鳞状细胞癌

B壁内扩散多向下生长

C常转移至肝.肺肾

D淋巴结转移为主要方式

E血行转移多见于晚期

42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项

A黏膜脐状突起

B水肿.炎症渗出

C肠化

D淋巴细胞侵润

E过形成

43.胃腺癌最好发部位

A喷门不

B胃体大弯

C胃体小弯

D胃窦部

E全胃

44.进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的是

A.息肉型

B.溃疡型

C.溃疡浸润型

D.弥漫浸润型

E.浅表扩散型

45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?

A.管状腺癌

B.粘液腺癌

C.印戒细胞癌

D.弥漫型癌

E.髓质癌

46.胃癌最常见的扩散方式是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.胃内转移

47.胃癌血行播散最常转移到

A.肝脏

B.腹膜

C.肺脏

D.肾脏

E.卵巢

48.进展期胃癌最早出现的症状是

A.恶心呕吐

B.黑粪

C.上腹痛

D.贫血

E.咽下困难

49.胃癌的主要转移方式是

E.术中污染

50.肠结核的好发部位是

A十二指肠

B空肠

C回肠

D升结肠

E回盲部

51.溃疡性结肠炎的主要临床表现是

A.腹痛

B黏液脓血便

C腹胀

D恶心.呕吐

E发热

52.微小胃癌是指

A小于0.5cm

B小于1.0cm

C小于2.0cm

D小于2.5cm

E小于3.0cm

53.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,起最可能的诊断是

A肠癌

B溃疡性结肠炎

C慢性细菌性痢疾

D肠易激综合征

E慢性阿米巴痢疾

（54-57）男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热.体检发现右下腹包块.

54.该患者诊断应首先考虑

A溃疡性结肠炎

B结肠癌

CCrohn病

D肠梗阻

E肠穿孔

55.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

A血沉加快

B粪便隐血试验阳性

CX线检查见”跳跃征”

D患者既往有肺结核史

E病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

56.本病最常见的并发症是

A肠梗阻

B腹腔脓肿

C肠穿孔

D中毒性结肠扩张

E癌变

57.以下哪项检查最有诊断价值

A血白细胞计数

B血沉

C结肠镜回盲部活检

D大便潜血试验

E大便细菌培养

（58-60）女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:

BP:

84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:

4.2×

1012/L,WBC:

22×

109/L.

58.可能的诊断是

A消化性溃疡穿孔

B急性胰腺炎

C急性胆囊炎

D急性肠梗阻

E急性胃炎

59.为进一步确诊,首先应作哪项检查

A腹部B超

BX线腹部立位片

C内镜

D腹腔穿刺

E血淀粉酶

60.该患者最主要首先应采取哪项治疗

A抗生素

B胃肠减压

C立即手术

D禁食

E抗酸剂应用A4

61.下列泌尿系统疾病中不出现管型尿的疾病是

A急性肾小球肾炎

B肾病综合症

C急性肾盂肾炎

D急性膀胱炎

E急性间质性肾炎

62.肌酐清除率与下列哪项无关

A滤过膜孔径增大

B肾血流量

C滤过膜的通透性

D滤过面积

E有效滤过压

63.肾小球疾病的发病机制主要为

A感染性炎症疾病

B细胞免疫异常

C与体液免疫无关

D非免疫非炎症性疾病

E免疫介导性炎症疾病

64.女,38岁,因突然右侧剧烈腰痛,伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:

蛋白++,红细胞满视野,白细胞5-8/HP,临床首先考虑

A肾动脉栓塞

B肾静脉栓塞

C肾动脉血栓形成

D肾静脉血栓形成

E输尿管结石

（65-66）男,58岁,因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第三天突然出现少尿,尿常规:

蛋白+,红细胞8-12/HP,尿PH:

5,肾功能:

血尿素氮:

12mmol/L,肌酐:

146umol/L,血尿酸1080umol/L.

65.根据上述临床表现其少尿原因主要考虑

A肾后性急性肾衰竭

B急性肾小管坏死

C肾前性急性肾衰竭

D出血性膀胱炎

E急性肾小秋肾炎

66.宜首选下列何种治疗方案

A限制水的摄入

B限制蛋白质摄入

C立即血液透析

D使用利尿剂

E大量补液及碱化尿液

（67-70）男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10-15HP,尿糖+,血肌酐160umol/L,血白蛋白32g/L.

67.下列哪项对诊断本病价值最小

A血常规

B肾脏B超

C肾脏CT

D尿蛋白定量

E血脂

68.进一步检查首选

A肾活检

B肾CT

C肾MRI

DIVP

E核素肾图

69.若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断是.

A系膜增生性肾小球肾炎

B系膜毛细血管性肾小球肾炎

C微小病变性肾病

D局灶节段性肾小球硬化

E系膜肾病

70.经足量糖皮质激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为

A延长激素疗程

B加用中药（雷公滕）

C加用抗凝药（肝素）

D加用解聚药（潘生丁）

E加用环磷酰胺

71.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是

A红细胞计数

B血红蛋白测定

C红细胞压积测定

D红细胞形态学观察

E网织红细胞计数

72.急性再障早期最突出的表现为

A重度贫血

B感染与出血

C头痛头晕

D疲乏无力

E心悸呼吸困难

73.最常见的小细胞低色素贫血是

A再生障碍性贫血

B缺铁性贫血

C慢性病性贫血

D溶血性贫血

E急性失血性贫血

74.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是

A自身免疫性溶血性贫血

B遗传性球型细胞增多症

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D丙酮酸激酶缺乏症

E海洋性贫血

75.诊断溶血最可靠的指标是

A网织红细胞比例升高

B血清结合珠蛋白减少

C红细胞寿命缩短

D骨髓幼红细胞显著增生

E外周血中出现少量幼红细胞

76.急慢性白血病的根本区别是

A病程长短

B贫血程度

C出血程度

D白血病细胞的数量

E白血病细胞的分化程度

77.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是

A急性血管内溶血

B慢性血管内溶血

C急性血管外溶血

D慢性血管外溶血

E原位溶血

（78-80）男性,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50千克,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆,而正常人血靖不纠正

78.此患者应该诊断为

A维生素K缺乏症

B血管性血友病

C血友病甲

D血友病乙

EFⅪ缺乏症

79.如测得其FⅧ:

C为6%,该患者应为

A重型血友病

B中间型血友病

C轻型血友病

D亚临床型血友病

E血友病基因携带者

80.如将此患者的FⅧ:

C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ

A250IU

B500IU

C750IU

D1000IU

E1500IU

81.常用于内分泌减退的动态功能试验是

A兴奋试验

B抑制试验

C激发试验

D拮抗试验

E负荷试验

82.对内分泌腺功能减退性疾病,治疗主要采用

A替代治疗

B病因治疗

C对症治疗

D支持治疗

E放疗或化疗

83.垂体微腺瘤是指

A直径小于10㎝的肿瘤

B直径小于10um的肿瘤

C直径小于5㎝的肿瘤

D直径小于10㎜的肿瘤

E直径小于5㎜的肿瘤

84.垂体大腺瘤是指

A直径大于10㎝的肿瘤

B直径大于10um的肿瘤

C直径大于5㎝的肿瘤

D直径大于10㎜的肿瘤

E直径大于5㎜的肿瘤

85.抗甲状腺药物的主要副作用是

A胃肠道反应

B药疹

C肝功能损害

D粒细胞减少

E肾脏损害

86.女性,28岁,妊娠5月,合并甲亢,治疗选择

A首选PTU

B首选MM

C首选TH

D首选MTU

E首选CMZ

（87-90）男性,56岁,大便次数增多两年,4-6次/日,低热厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效,甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70㎜Hg,肝可触及,大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率：

3小时35%，24小时52%

87．诊断考虑

A消化道肿瘤

B慢性肝病

C慢性消化不良

D慢性结肠炎

E甲亢

88．哪项检查有助于功能诊断

A基础代谢率测定

B甲状腺摄131I率

CTRH兴奋试验

DT3抑制试验

EFT3升高，FT4升高，TSH降低

89．假设信息：

若该患者对抗甲状腺药物无效，治疗选择

A碘剂治疗

B普萘洛尔治疗

C放射性131I治疗

D糖皮质激素治疗

E手术治疗

90．假设信息：

如术后复发，治疗选择

A碘剂

Bβ受体阻滞剂

C再次手术

D糖皮质激素

E放射性131I

91．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序

A红-白-紫

B紫-红-白

C紫-白-红

D红-紫-白

E白-紫-红

92．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A血小板减少

B血栓

C习惯性流产

D狼疮脑病

E以上都是

93．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A泼尼松

B甲基泼尼松

C氢化可的松

D可的松

E地塞米松和倍他米松

94．下列哪项不会导致药物性狼疮

A普鲁卡因胺

B硝苯吡啶（硝苯地平）

C异烟肼

D肼苯达嗪（肼曲嗪）

E大仑丁（苯妥英钠）

95．下列哪一项不是SLE的病因

A自身免疫

B遗传素质

C性激素

D环境因素

E某些药物如青霉胺，大仑丁

96．风湿性疾病的概念

A系统性红斑狼疮

B类风湿性关节炎

C风湿性关节炎

D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

E风寒痹症

97．不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是

A肺间质病变

B肺类风湿结节

C气胸

D胸膜炎

98．下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变

A肾小球硬化

B透明血栓

C纤维性新月体

D肾间质纤维化

E肾小管萎缩

（99-100）患者女性，55岁，原有类风湿性关节炎10年，近半月来关节症状加重，发热乏力，体重减轻，查体：

双手呈花束样畸形，脾肿大，RF1：

320（阳性），WBC2×

109/L，RBC2.5×

1012/L，HB60g/L,PLT5.5×

109/L,血培养（-）,骨髓涂片呈增生象

99.最可能的诊断是

A类风湿关节炎＋再障

B类风湿性关节炎＋脾功能亢进

C类风湿性关节炎＋系统性红斑狼疮

DFELTY综合症

E类风湿性关节炎＋感染

100.最佳的治疗方案是

A慢作用抗风湿药＋NSAID

B慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素

C小剂量激素＋免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药＋泼尼松

E慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素

101.病毒性肝炎的临床类型不包括

A急性肝炎

B慢性肝炎

C重型肝炎

D淤胆型肝炎

E药物性肝损害

102.丙型肝炎的临床特点没有

A常发生重型肝炎

B肝炎症状相对较轻

C慢性丙型肝炎最为常见

D容易发展为肝炎肝硬化

E与肝细胞肝癌密切相关

103.流行地区甲型肝炎最常发生在

A老年人

B妇女

C成年人

D吸烟者

E学龄前儿童

104.肝肺综合症的表现不包括

A慢性肝病的体征

B呼吸困难,肺水肿

C低氧血症

D心源性哮喘

E卧立呼吸

105.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A25%的硫酸镁

B生理盐水

C生理盐水加食醋

D肥皂水

E乳果糖加水

106.麻疹前驱期的特征表现

A发热

BSTIMSON线

CKOPLIK斑

D耳后及颈部淋巴结肿大

E结膜炎

107.与细菌入侵力无关的致病因素是

A外毒素

B荚膜

C磷壁酸

D血浆凝固酶

E透明质酸酶

108.引起感染性发热的根本原因是

A组织损伤

B外源性致热源

C产热增加

D散热减少

E内源性致热源

109.下列五种感染过程最常见的是

A病原体被清除

B隐性感染

C显性感染

D病原携带状态

E潜伏期感染

110.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A流脑

B腥红热

C钩体病

D白喉

E败血症

B型题

（111-112）共用备选答案

A常可并发结核性脑膜炎

B常可并发肺源性心脏病

C大多发生于儿童

D浸润型多见

E易发生癌症

111.血型播散型肺结核

112.慢性纤维空洞性肺结核

（113-114）共用备选答案

临床上常见引起胸腔积液的原因是

A化脓性胸膜炎

B充血性心力衰竭

C结核性胸膜炎

D肺癌

E膈下脓肿

113.血性胸水多见于

114.淡黄色胸水多见于

（115-116）共用备选答案

A病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰

B常有单个或多发性肺脓肿形成

C病变组织干酪样坏死

D血清学检查可明确诊断.

E患者常咳铁锈色痰

115.金黄色葡萄球菌肺炎的特点

116.克雷白杆菌肺炎的特点

（117-120）共用备选区答案

A有肺组织生理性退行性改变所致

B由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

C因煤尘粘着于呼吸性细支气管病壁引起纤维组织增生和收缩而产生

D肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

E部分肺组织失去功能造成健康肺组织代偿性膨胀

117．代偿性肺气肿

118．间质性肺气肿

119．老年性肺气肿

120．旁间隔肺气肿

（121-122）共用备选答案

A窦性心动过缓

B窦房传导阻滞

C房室传导阻滞

D窦性停搏

E交界性异搏心律

121．长的PP间期与窦性PP间期无整倍数关系

122．长的PP间期与窦性PP间期成整倍数关系

（123-125）共用备选答案

Aβ受体阻滞剂

B钙离子拮抗剂

CACEⅠ

D纤溶酶原激活剂

E硝酸酯类

123．治疗变异性心绞痛疗效最好的是

124．治疗冠心病易产生耐药性的药物是

125．AMI伴泵衰竭慎用药是

（126-129）共用备选答案

AKussmaul症

BEwart症

COsler结节

DBeck症

EDressler综合症

126．亚急性细菌性心内膜炎

127．慢性缩窄性心内膜炎

128．渗出性心包炎

129．急性心包压塞

（130-132）共用备选答案

A原发扩张型心肌病

B肥厚型心肌病

C围生期心肌病

D限制型心肌病

E缺血性心肌病早期

130．主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是

131．主要表现为舒张性心力衰竭的非特异性心肌病是

132．主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是

（133-135）共用备选答案

A维拉帕米

B利多卡因

C苯妥英钠

D莫雷西嗪

E普鲁卡因胺

133．治疗室上性心动过速首选

134．治疗室性心动过速首选

135．治疗预激综合症合并心房颤动首选

（136-138）共用备选答案

A金黄色葡萄球菌

B肺炎球菌

C肠球菌

D草绿色链球菌

E结核杆菌

136．急性感染性心内膜炎的主要病因是

137．缩窄性心包炎的主要病因是

138．亚急性感染性心内膜炎的主要病因是

（139-140）共用备选答案

AⅠ类抗心律失常药物的作用机制

BⅡ类抗心律失常药物的作用机制

CⅢ类抗心律失常药物的作用机制

DⅣ类抗心律失常药物的作用机制

E洋地黄类药物的作用机制

139．阻断快速钠离子通道

140．阻断快速钾离子通道

（141-142）共用备选答案

BSASP

C糖皮质激素

D甲硝唑

E硫唑嘌呤

141．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选

142．重度溃疡性结肠炎的治疗首选

（143-145）共用备选答案

A为一级预防

B可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移可靠程度差

C辅助手术治疗