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近来，湖北省襄阳市中医医院门诊中草药房异常忙碌，随着人们对中医药了解的深入，越来越多的患者选择以中医药来缓解病痛，解除疾患，医院每天中草药处方量达600多张，平均每位药师每天要抓称中药近400付。
图为该院门诊中草药房工作人员忙碌的场景。
通讯员邵本刚胡文颖/摄影报道
走中医特色医改之路
甘肃基层中医药事业发展全面提速
本报讯（记者杨敬科通讯员刘微）近年来，按照国家和甘肃省扶持及促进中医药事业发展的意见，甘肃省各市州卫生系统围绕“走中医药特色医改之路，用尽可能少的费用维护居民健康”的工作思路，制定出台促进中医药发展的各项政策措施，深入推进中医药加快发展，探索出许多促进中医药事业振兴发展的新路子。
在政策扶持方面,白银市政府出台了《关于进一步加快和促进中医药事业发展的实施意见》，印发了《白银市“十二五”中医药事业发展规划》。
编印了《白银市地产中药及常见病中医治疗手册》，鼓励基层使用并纳入新农合全额报销；
金昌市政府制定出台了《金昌市扶持和促进中医药事业发展的实施意见》。
市直中医医院、综合医院中医床位补助达到同级综合医院床位补助的2倍，全市县级以上医院中医药住院起付线降低了20﹪，报销比例达到了100﹪；
陇南市中医医院床位补助达到同级综合医院1.5倍，新农合参合农民在中医院和综合医院中医科住院的所有费用在原来报销比例提高10%，起付线降低20%的基础上，报销比例再提高10%，起付线再降低10%。
病人在各级医疗机构应用药品目录的中药制剂治疗疾病产生的费用给予全额报销；
甘南州政府先后实施了《甘南藏族自治州发展藏医药条例》和《关于加快发展藏药产业的意见》等一系列发展中医药的方针政策。
在体系建设方面，白银市综合医院、基层卫生机构、疾控机构、妇幼保健机构均设立了中医科室、中药房、中医病床。
建成省级中医特色社区卫生服务中心4个，建成国家级重点中医专科1个、省级3个、市级4个；
金昌市各级卫生行政部门、各综合医院、各公共卫生机构均成立了中医药管理科。
综合医院设置的中医床位达到总床位的13.7%，建立健全了中医师每周到西医科查房2次制度；
酒泉市80%的基层医疗卫生机构配备了中药柜，67%的乡镇卫生院、44%的社区卫生服务中心建成中医特色乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
增设康复理疗科和针灸推拿科，平均草药方使用率达60%以上，中医适宜技术使用率达30%。
积极筹建博物馆中医分馆和中医生态园等中医文化产业项目；
临夏州全州11所县级以上综合医院均成立了中医药管理科，在门诊设置中医诊室，并开设了不低于医院床位总数5%的中医科病床，设置中药房、理疗康复室等，开展中医康复治疗；
陇南市、县级综合医院全部成立了中医药管理科，设立了规范的门诊中医科、中药房和中医病床。
市卫生局成立副县级建制的中医药发展办公室，各县（区）卫生局全部成立了中医股（科）室，疾控、妇幼、监督机构成立了中医科；
甘南州目前在建省级中医药专科3个，现已建成省级重点专科7个，国家级重点专科建设项目1个。
在人才培养方面，白银市连续3年举办“西学中”培训班，培训150人。
17人获得“甘肃省名中医”或“甘肃省乡村名中医”称号，命名“白银市名中医”、“白银市乡村名中医”各7人。
中医药适宜技术培训覆盖面达到100﹪；
金昌市累计投入近70万元，对360多名中级以上的临床医师、176名乡村医师进行了为期3个月的西学中和中西医结合治疗培训，中医药专业人才培养成效显著。
各地实施中医药政策取得明显效果，金昌市2011年全市基层医疗机构中医药使用率比去年同期提高了15%，中医住院人次提高了32%，中医门诊人次、中药收入、中医药治疗总收入分别比上年同期增加了16、18.6和16个百分点，占门诊总人次的33.6%，占药品总收入的34%，占业务总收入的34.7%。
2011年全市县级以上医院中医诊疗人次占总诊疗人次的30%，中药使用比例占总药品使用比例达36.6%；
陇南市中医药参与治疗率达到40%、中医药收入占医院总收入的17%，同比增长85.79%；
临夏州通过中医药在新农合中100%的报销等措施的实施，中医药在农村的影响力日益增强，农民对中医药在防治疾病中的作用有了更多认识，越来越多的农民主动选择接受中医药服务。
国家中医药局今年预算增加14亿元
财政拨款支出医疗卫生类占42%
本报讯（记者徐雪莉）4月23日，国家中医药管理局公布2012年部门预算，收支总预算50.67亿元，比去年增加14.14亿元，增幅达39%。
其中，财政拨款预算支出表显示，医疗卫生类支出3.49亿元，约占42%，比2011年执行数增长约22%。
据了解，在国家中医药管理局2012年部门收支总预算中，财政拨款收入8.33亿元，事业收入41.36亿元，事业经营收入85万元，其他收入8460万元。
按支出功能分类，外交支出270万元，教育6.4万元，科学技术4.9亿元，社会保障和就业5189万元，医疗卫生44.2亿元，住房保障支出1.02亿元。
财政拨款方面，年初预算支出数为83334万元，比2011年执行数减少1376万元，减少1.62%。
其中医疗卫生类支出与科学技术类支出排在前两位，各占据了约42%的份额。
探秘“汤瓶八诊”
在宁夏汤瓶八诊康复理疗中心的治疗室中，一名回族治疗师正在为患者进行按摩理疗。
治疗师手中的黑色细长、质地奇特的棒状物体引起了记者的好奇，一问才知，原来治疗师正在使用汤瓶八诊的特殊诊具——骨诊棒。
那么，汤瓶八诊又是什么呢？
汤瓶八诊包括头诊、面诊、脚诊、气诊、脉诊、骨诊、手诊、耳诊，千百年来一直以口传心授、言传身带的方法在民间流传。
1300多年前，波斯人通过丝绸之路长途跋涉到中国来经商，路途中通过揉脚及按捏身体某些部位，从而减轻疲劳。
当他们到达长安后，又学习了中医经络理论，而后逐渐形成了独具特色的自然养身疗法——末梢经络根传法，这便是汤瓶八诊的雏形。
这种养身疗法采用民间的按摩、刮痧、火罐、放血疗法和穆斯林洗“阿布代斯”过程中的自我按摩，经学者们的相互交流，形成了较为完整的回族保健理疗方法——汤瓶八诊。
“汤瓶”这个名字更是中国特有的：
唐朝皇帝李世民为了表彰波斯、中东的穆斯林对中国经济繁荣所做贡献，按照穆斯林洗“阿布代斯”的习俗，打造了一只瓶状的“洗壶”，命名为“唐壶”。
壶内装有热水，古时热水称之为“汤”，故易名为“汤瓶”。
汤瓶是穆斯林具有代表性的专用器具。
在汤瓶八诊的诊疗中，汤瓶中置入温度适合的水，根据它的温度刺激人的经脉窍穴，加之通过八诊所用的器具与内病外治的点、颤、揉、捏、按等手法，直接调节人的精神状态，激发调动人体的自身潜能，达到自我修复的目的。
在此，又不能不提到汤瓶八诊的诊疗器具——骨诊棒、耳诊棒、刮痧板、经窍仪、推经锤、搦罐、震骨板、水牛角等，制作这些工具的材料都是农牧民家养水牛的牛角。
别小看这个陌生的名字，作为回族医学的传统保健项目，它已被列入国家级非物质文化遗产保护名录。
宁夏汤瓶八诊康复理疗中心主任杨慧栋告诉记者，回族医学的总体原则是“内病外治”，人体经络就像交错复杂的道路，气滞成病、血滞成疮，气血能平衡才能正常运营、保证健康，汤瓶八诊就是通过内病外治的手法舒经活络，调动激发自身的潜能，促进正常代谢，维护健康。
香港林秉恩胡定旭获聘国家中医药局国际合作首席顾问
本报讯（记者陈斐然）4月24日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强代表国家中医药管理局在京聘请香港特别行政区卫生署署长林秉恩和香港特别行政区医院管理局主席胡定旭担任局国际合作首席顾问。
王国强表示，香港优良、规范的卫生行政管理模式和经验具有世界一流水平，对提升内地中医药事业发展起到至关重要的作用；
林秉恩和胡定旭作为该领域的资深领导者，其思想和经验对于内地中医药事业发展具有良好的借鉴作用；
双方签署合作协议以来，香港民众对中医药的认识和需求呈现良好态势，香港政府做出了极大贡献；
在中医药走向世界步伐不断加快、国际认同度不断提高的形势下，香港作为中西方文化交融的桥头堡，将发挥非常重要的作用。
林秉恩和胡定旭表示，将义不容辞地为国家中医药管理局参与国际传统医药交流与合作提供咨询和建议，积极促进香港与内地间的中医药交流与合作，推动中医药的国际传播。
我国植物提取物产业或将进行新一轮洗牌
本报讯（记者张东风）4月19日，从中国医药保健品进出口商会召开的第十二届世界制药原料中国展新闻发布会上了解到，我国植物提取物产业方兴未艾，成为中药出口行业发展最为迅速的一个产业，并且或将进行新一轮的洗牌。
2011年国家发展改革委员会与工业和信息化部共同发布的《食品工业“十二五”发展规划》中，明确提出“将鼓励和支持天然色素和植物提取物行业的发展，继续发展优势出口产品”。
该商会中药部主任罗扬介绍，2011年，我国植物提取物出口11.3亿美元，同比增加47%，成为中药出口第一个超过10亿美元的商品类别。
在国家政策的支持下，植物提取物产业日渐形成以大企业为龙头的产业集群趋势，行业发展日趋健康，行业整体水平略有提升。
我国作为世界上植物提取物最大出口国的地位仍将延续。
罗扬表示，今年，对于植物提取物行业震动最大的事情就是海关总署和国家质检总局新调整《法检目录》，进出口检验检疫局的监管类别在原来的植物产品检疫基础上，新增加出口商品检验（危险化学品）、食品卫生监督检验（食品添加剂）。
由此可见，植物提取物产业将迎来新的调整期，主管部门也会提高行业准入门槛，加强质量监管，产业或将进行新一轮的洗牌。
据悉，由中国医药保健品进出口商会和欧洲博闻展览咨询有限公司主办的第十二届世界制药原料中国展6月26～28日将在上海举办，其中，天然提取物专区为行业内规模最大的专业主题展示区。
展会同期还将举办第五届中国·
世界医药论坛、中国植物提取物发展与创新论坛，由权威部门和业界专家学者就2012年医药领域的宏观形势与市场动态进行深度解读。
电子全息针灸治疗仪亮相
本报讯（记者柴玉）4月21日，华汉针神牌糖尿病全息脉冲治疗仪在北京人民大会堂新闻发布厅亮相。
该治疗仪由世界针灸学会联合会、中国发明协会等单位推介。
国医大师程莘农等专家学者出席发布会。
据介绍，该治疗仪运用了现代电子技术、信息技术，它的特点是不需刺破皮肤，自动寻找病变穴位，全息全方位治疗，操作简便，不仅可以医院使用，也可家庭使用。
云南组建中医文化科普巡讲专家团
本报讯（记者陈跃昆宋艳丽）4月20日，经过近一个月的遴选与考察，结合3月28日由云南省卫生厅组织的2012年云南省中医药巡讲专家培训班上的试讲成绩，30名科普巡讲优秀者脱颖而出，成功将“云南省中医药文化科普巡讲团专家聘书”抱回了家。
据记者了解，此次受聘人员是云南省卫生厅在全省各州市推荐的52名学员中评选出的，云南省中医管理局已给这30名专家颁发了正式聘书，此后将由其担任中医药文化科普巡讲重任。
云南将以此次聘用的专家组建一支中医药文化科普专家队伍，向大众传播科学准确、权威可靠、通俗易懂、简便易学的中医药常识和养生保健方法，宣传党的中医药方针政策，弘扬优秀传统文化，普及中医药科普知识，满足广大群众对中医药科普知识的广泛需求。
开展进乡村、进社区、进家庭中医药文化科普巡讲，实现中医药科普活动常态化、多样化以及影响最大化。
中药首次以药品进入欧洲市场
地奥心血康胶囊获准欧盟注册上市
本报讯（记者胡彬）4月18日，中国科学院举行新闻发布会，宣布其下属的成都地奥制药集团公司研制生产的地奥心血康胶囊成功获准欧盟注册上市。
实现了我国具有自主知识产权的治疗性药品进入发达国家主流市场“零的突破”，成为欧盟成员国以外获得市场准入的第一个植物药。
中药过去在国际市场只能作为保健品或其他非药品应用。
特别是欧洲药监局要求从2011年起所有进入欧洲市场的中药均需经过注册程序，使中国中药更加难以进入欧美主流医药市场。
地奥心血康胶囊是中科院成都生物研究所原所长李伯刚研究员率领团队于1988年创制，具有完全自主知识产权的我国第一个现代大品种中药，国家二类中药新药。
2006年3月，地奥集团开始与荷兰应用科学院下属的生物医药研究所合作，开展中药进入欧盟国际市场的研究。
2008年3月，地奥集团向荷兰药品评价委员会递交了欧盟药品注册申请，于该年3月递交了欧盟GMP认证申请。
2010年1月，地奥心血康胶囊正式获得欧盟GMP证书。
今年3月22日，该药获准在欧盟注册上市。
（深入报道见三版）
基层中医院中药制剂困境思考
日前，笔者所在中医院仅有的几种中药自制制剂因没有获得省级药监部门的批文，而被迫停用。
此事引发了笔者对基层中医院中药自制制剂危机的一些思考。
首先，中药自制制剂是一个医院或地方名医（专家）的经验结晶，具有保护、传承和应用的价值。
医院在本单位生产中药自制制剂，并在医院内使用的都是经过了认真、仔细的审核；
选用的也是名医、专家多年临床实践中疗效明显的验方，这些验方对于本地区病人具有较强的针对性和实用性。
可以说是一个地方或一个中医院中医药历史沉淀下来的精华，是基层中医人智慧和经验的结晶，理应得到保护和传承。
其次，基层中医院中药自制制剂具有销售量小，适用面窄的特点，出于效益考虑，医院不愿也难以花费大量的人力、财力、物力去获取审批文号。
再次，小型中药自制制剂的生存难以逾越硬件设施和严格监管两道关卡。
目前，国家药监部门对中药制剂的监管力度越来越大，制剂室的标准越来越高，检验审批的程序越来越完善。
这些在管理上都是合理的，但在现实条件中，对中药小型制剂的生存和发展却十分不利。
这其中的原因大致有以下三个方面：
一是绝大多数基层中医院没有建设达标制剂室的能力。
合格制剂室对场地面积、设备设施、消毒净化、原材料筛选、实验检测等都提出了严格的规范化要求，也就是说，现在的制剂室要像一个完备的小型药厂。
而要建成达标的制剂室至少要百万元以上的投入，而绝大多数基层中医院根本没有这个经济实力。
二是缺乏专业制剂人才。
按制剂规范要求，制剂人员必须懂得原材料的标本制作和筛选，懂得设备的操作，懂得消毒隔离，懂得实验室实验，甚至还要懂得广告宣传和营销。
一所基层中医院确实很难寻觅和招聘到这么全面的制剂专才。
三是审批非常严格，审批费用偏高。
一个制剂品种要获得省级药监部门的批准文号，要经过县、主管市、省三级药监部门的层层检审，如果顺利批下来，费用在5万元左右，作为基层中医院仍难堪重负。
近几年来，国家从保护和传承中医药经典验方的角度，加大了对中医院中药自制制剂考核的力度。
无论是等级医院评审，还是各种检查验收，都对基层中医院中药自制制剂的数量规定了指标。
基层中医院从保护传统经典验方，鼓励专家专方的角度，也有热情和意愿加大自制制剂的力度。
但苦于硬件、软件和严格审批检测制度的三重压力，只能望而却步，或者敷衍了事，或者与药监部门玩猫鼠游戏。
长此以往，基层中药自制制剂仍将举步维艰。
药膳推广意义大
胡文颖 湖北省襄阳市中医医院
近日，甘肃省卫生厅等部门联合出台文件，提出加强药膳推广应用，要求全省二级以上医疗机构成立药膳科，积极配合临床治疗，针对病人的体质、健康状况，通过“辨证施食”促进患者身体的康复，提高社会效益和经济效益，引起广泛关注。
民以食为天。
药膳是中国传统医学知识与烹调经验相结合的产物，是中医食疗文化的重要组成部分，它寓医于食，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，不仅具有较高的营养价值和食疗作用，而且可防病治病、保健强身，其效用历来为医家所称道。
《黄帝内经》曾有“药以祛之、食以随之”之说，孙思邈在其所著《备急千金要方》中设有“食治”专篇。
因此，推广药膳尤其是在医疗机构大力推广药膳，对于维护百姓健康具有重要的现实意义。
随着经济社会不断发展和医学模式的转变，人们的饮食观已由“温饱型”，走到“享受型”，迈向“养生保健型”。
甘肃此举既是适应社会发展需要，迎合百姓需求的惠民之举，也是发挥中医药机构优势，在维护百姓健康中促进医疗机构自身科学发展的重要举措。
当然，需要注意的是，药膳运用一定要确保由专业人员辨证施膳，并且确保食材选用得当和食品加工安全。
当前，我国卫生工作的基本方针正在逐渐从以治疗疾病为主导向以维护和促进健康为主导转变，国家医改也正进入攻坚阶段。
医疗卫生机构如何发挥自身特色优势，在医改和维护百姓健康中有所为，多作为？
甘肃省率先加强药膳推广运用的做法给了我们有益的启示。
7家企业广告违法情节严重被点名
本报讯（记者张东风）4月16日，4个药品、1个医疗器械、2个保健食品广告违法情节严重被点名。
国家食品药品监督管理局发布的《2012年第1期违法药品医疗器械保健食品广告公告汇总》显示，各地食品药品监督管理部门共撤销和收回药品广告批准文号15个、保健食品广告批准文号14个，对违法广告涉及产品采取了11次暂停销售限期整改的措施。
被点名的药品为乌兰浩特中蒙制药有限公司生产的药品“珍珠通络丸”（处方药），黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司生产的药品“罗珍胶囊”（处方药），南乐邦制药有限公司生产的药品“龟蛇酒”（处方药），内蒙古蒙奇药业有限公司生产的药品“清血八味片”（非处方药）。
被点名的医疗器械是济源市太极医疗用品有限公司生产的“降糖清毒贴”。
被点名的保健食品是，广州市欢乐海洋生物技术创新发展有限公司的“欢乐海洋牌舒通诺口服液”和北京知蜂堂蜂产品有限公司的“普诺宁思胶囊（广告中标示名称：
知蜂堂蜂胶）”。
被点名产品的广告内容问题分别涉及：
处方药擅自在大众媒介发布广告；
功能主治的宣传超出食品药品监督管理部门批准的内容，含有不科学表示功效的断言和保证；
利用医药科研单位、医疗机构或者专家、医生、患者形象和名义作证明等。
国家药监局指出，上述产品广告严重欺骗和误导了消费者。
提醒广大消费者，要在医生或药师指导下购买药品和医疗器械；
保健食品不能代替药品，谨慎购买。
麝香保心丸研制推动中药现代化
在日前举行的上海市科学技术奖颁奖大会上，原始创新、自主创新与拥有自主知识产权的成果明显增加，中医药领域的上海和黄药业有限公司“麝香保心丸的研制、现代研究与临床应用”，基于经典古方创新研制了治疗冠心病的麝香保心丸，并利用现代科学技术对其进行深入系统的研究，揭示了产品的科技内涵，扩大了临床应用。
其主要创新点在于：
创新研制了复方中药“麝香保心丸”。
本方源于经典古方“苏合香丸”，按照君臣佐使的组方原理和芳香温通治则，经药理药效及临床试验创新组方，并采用独特的微粒丸制剂工艺研制而成，为芳香温通类治疗冠心病心绞痛的代表药物，其组方配比及工艺被定为国家秘密技术；
首次建立了基于整合化学物质组学的整体系统生物学及网络生物学研究体系，用于麝香保心丸的现代研究，揭示了其治疗冠心病、心绞痛的药效物质基础和作用机制，阐释了复方配伍规律；
首次证实了麝香保心丸长期用药具有改善血管内皮功能、良好的临床耐受性与安全性及可减少各类心血管事件发生，为麝香保心丸长期用药提供了临床证据。
该项目发表论文104篇，其中SCI收录14篇，论文被他引678次；
出版专著6部。
作为芳香温通的代表药物被列入《实用内科学》等全国高等学校教材。
并成功实现了科研成果的产业化，麝香保心丸在重要微粒丸制剂产业规模中列全国第一，2011年销售额超过6亿元，上市后累计销售收入超30亿元。
作为国家基本药物、国家医保甲类品种，已在全国8034家医院安全应用，累计惠及冠心病患者1亿人次，成为全国知名的中药大品种，对推动我国中医药现代化做出积极贡献。
麝香保心丸由上海市卫生局带领，上海华山医院、上海中山医院、上海心血管研究所、上海中药一厂等一批科研、医疗、生产单位组成了专门的科研攻关组，上海华山医院终身教授戴瑞鸿为主要负责人，历经十年的科研攻关研制而成。
该药自上市以来，一贯坚持走创新研究的路线，麝香保心丸首次建立了整合化学物质组学的整体系统生物学及网络生物学研究体系，从物质组学、基因组学、代谢组学、蛋白组学的角度，全方位阐述了其作用机制。
通过对麝香保心丸的物质研究，分离得到95种纯化合物并鉴定了其结构，同时建立了标准指纹图谱，使其质量可控稳定，为系统研究奠定基础。
清华大学罗国安教授带领的课题组通过基因组学方法对麝香保心丸作用机制研究发现：
在差异基因表达数目上，共筛查出34个共性差异基因，其中14个基因（主要与心肌能量代谢相关）在麝香保心丸治疗组和对照组的表达水平相反，提示麝香保心丸对此类基因的逆向表达作用明显。
分子机制研究显示，心肌缺血后表达水平上升的基因可在麝香保心丸干预后水平下降，而心肌缺血后表达水平下降基因可在麝香保心丸干预后水平上升，这说明麝香保心丸具有改善心肌缺血后差异表达基因的作用。
第二军医大学张卫东教授等通过代谢组学方法研究麝香保心丸抑制心肌梗死机制表明：
麝香保心丸对心肌梗死治疗作用的药理机制主要是通过调节炎症反应、能量代谢及心肌肥大等通路的代谢过程抑制心肌梗死的进展。
该研究证实麝香保心丸具有治疗及预防心肌梗死的作用。
其作用途径主要包括：
抑制心肌细胞肥大；
调控糖酵解过程，恢复能量代谢；
减轻炎症反应。
相关研究还揭示麝香保心丸可以逆转生物标志物水平至正常，表明麝香保心丸可以抑制心肌缺血导致的能量代谢紊乱，提高心肌能量的利用，增加能量供给，减少心肌细胞凋亡，降低心肌梗死程度，有效的起到了治疗心肌梗死的作用。
同时，张卫东教授课题组还发现麝香保心丸中的药效成分可分别与多个冠心病相关蛋白结合，主要涉及细胞增殖和迁移、氧化应激、炎症、血管收缩、脂代谢及能量代谢，从分子水平阐明了麝香保心丸改善冠心病心绞痛的多重作用机制。
上海和黄药业多年来一直对经典中药麝香保心丸进行持续的创新研究，从2001年至今先后开展多项科研专题，累计发表论文400余篇，其研究成果多次被《LifeScience》、《MolecularBioSystems》等众多国际权威期刊发表。
近年来，上海和黄药业又开展了麝香保心丸的一系列的国际前沿研究，其中“整合化学物质组学的整体系统生物学研究”为“十一五”科技支撑计划；
“麝香保心丸现代科学研究与技术创新”为“重大新药创制”专项。
2011年《随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照评估麝香保心丸治疗慢性稳定性冠心病的临床转归的临床研究》（循证医
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