心内科练习题1文档格式.docx
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A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯喋啶E.以上都不是
14.下列哪项属于袢利尿剂?
A.氢氯噻嗪B.氨茶碱C.氨苯喋啶D.呋塞米E.螺内酯
15.下列哪项属于保钾利尿剂?
A.螺内酯B.吲哚酰胺C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.氨茶碱
16.下列哪项属于使用洋地黄的适应证?
A.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
B.中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者
C.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.病态窦房结综合征
E.预激综合征合并房颤患者
17.左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时,减轻的原因是:
A.体循环水肿B.血压降低C.右心排血量减少?
D.肺动脉压降低E.以上都不是
18.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是:
A.右心衰竭B.左房衰竭C.全心衰竭D.左室衰竭E.以上都不是
19.右心衰所致水肿.主要由于:
A.钠水潴留和静脉淤血B.淋巴回流受阻
C.血浆胶体渗透压降低D.循环血容量增加
E.血管通透性增加
20.肺间质水肿典型X线表现为:
A.肺门阴影呈蝴蝶状B.B线
C.肺纹理增粗D.肺不张
E.局限性肺大泡
21.鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水,哪项最可靠?
A.肝脏肿大、压痛B.水肿C.颈静脉怒张?
D.肝颈静脉回流征阳性E.胸水
22.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点:
A.全肺满布湿啰音和哮鸣音
B.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
C.发病年龄?
D.病史较长,反复发作
E.以上都不是
23.风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后,出现恶心、呕吐,室早二联律,除停用洋地黄和利尿剂外,还应首选:
A.利多卡因B.β阻滞剂C.钾盐D.普罗帕酮E.胺碘酮
24.诊断右心衰竭.最可靠的体征是:
A.呼吸困难B.水肿C.肝脏增大?
D.肝颈回流征阳性E.胸、腹水
25.左心衰最严重的表现为:
A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难D.咳嗽
E.急性肺水肿
26.右心衰或全心衰时,出现单侧性左侧胸水和持续胸痛,提示有以下可能性:
A.肺栓塞B.心衰程度较重C.心衰程度较轻
D.癌变E.以上都不是
27.急性肺水肿最有特征性的表现:
A.重度呼吸困难B.发绀
C.咳大量粉红色泡沫样痰D.两肺满布湿啰音
28.患者女性,30岁,风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。
近2天来感冒后自感心悸,不能平卧,夜间常被憋醒;
心电图示房颤,胸片示肺间质水肿,给予地高辛0.25/d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状段改变,应考虑诊断为:
A.洋地黄中毒B.洋地黄作用C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.以上都不是
29.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理:
A.增加心肌收缩力B.增加心肌氧供
C.降低前后负荷,减少心肌氧耗,改善心肌功能
D.增加心肌血供E.以上都不是
30.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?
A.二尖瓣狭窄B.肥厚梗阻性心脏病
C.心包积液D.二尖瓣关闭不全
31.肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么:
A.氰化物中毒B.红斑狼疮样综合征C.产生耐药性
D.心动过速E.以上都不是
32.洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
A.房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离
B.房颤伴完全房室阻滞C.室早二三联律
D.病窦综合征E.窦性停搏
33.下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?
A.氨力农B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.洋地黄E.异丙肾上腺素
34.初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物:
A.β阻滞剂B.螺内酯C.钙拮抗剂D.硝酸酯类E.洋地黄类
35.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是:
A.情绪激动B.心律失常C.心脏负荷过重D.治疗不当E.肺部感染
36.根据2分级标准,哪项属于C级?
A.15~20/()B.10~15/()
C.<
10/()D.>
20/()
37.心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时,可使用:
A.氨茶碱B.吗啡C.尼可刹米D.舒喘灵E.以上都不是
38.以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断?
A.射血分数降低B.左室舒张末期容积增大
C.心搏量增加D.左室射血时间缩短
E.等容舒张时间延长
39.左心衰患者最先出现的呼吸困难是:
A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸
C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘
40.利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制:
A.降低后负荷B.增强心肌收缩力
C.改善心肌缺血D.降低前负荷
41.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?
A.严重贫血B.甲状腺功能亢进
C.动静脉痿D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全
42.下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?
A.二尖瓣关闭不全B.动静脉瘘C.房间隔缺损?
D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
43.充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括:
A.中心泵功能减退B.外周循环阻力增高
C.终末器官异常D.心排血量降低
E.心室舒张末期压降低
44.舒张性心力衰竭的发生机制不包括:
A.左室松弛受损B.心肌肥厚C.心肌僵硬度增强
D.心肌收缩功能增强E.顺应性降低
45.下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?
A.呼吸困难B.颈静脉怒张或充盈
C.咳嗽D.咳粉红色泡沫样痰
E.心源性哮喘
46.关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用,以下哪种说法是错误?
A.排钾利尿剂应间歇使用B.保钾利尿剂作用较弱,起效较慢
C.肾功能不全时应选择袢利尿剂
D.氢氯噻嗪100/d,如无效,可以增加剂量
E.排钾与保钾利尿剂可合用
47.使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭,关于其副作用,下列哪一项是错误的?
A.引起低钾、低镁血症B.引起高尿酸血症
C.降低血脂D.糖耐量降低
E.引起低钠血症
48.关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的?
A.入睡时迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,影响肺泡通气
B.卧位时膈上抬,肺活量减少
C.卧床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒张末期压升高
D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E.由支气管痉挛引起
49.关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药,下列哪一项错误?
A.主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂
B.β受体激动剂长期应用,产生有益的盅流动力学改变
C.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等
D.多巴胺大剂量使用时,外周血管收缩明显
E.多巴酚丁胺作用优于多巴胺
50.下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?
A.急性广泛性心肌梗死B.高血压危象
C.快速性心律失常D.乳头肌断裂
E.急性肺栓塞
51.下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'
A.双肺底湿啰音B.肝脏肿大,压痛C.水肿D.胸、腹水E.颈静脉怒张
52.关于慢性心功能不全的代偿调节机制,下列哪项不正确?
A.心肌肥厚B.交感神经兴奋
C.心钠素释放D.迷走神经兴奋
E.和血管加压素升高
53.以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?
A.二尖瓣狭窄伴房颤B.预激综合征合并房颤
C.急性心梗合并房颤D.风心病心衰合并房颤
E.扩张型心肌病并心衰
54.关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?
A.对于主动脉瓣狭窄者,选用作用于小动脉的扩张剂
B.血容量不足时禁用
C.普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D.最主要的副作用是低血压
E.硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉,对外周小动脉扩张作用较弱
55.关于洋地黄药物的作用机制,下列哪一项是错误的'
A.抑制++酶,促进+2+交换,细胞内2+升高
B.有正性松弛作用C.降低和的活性
D.恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制
E.具有正性肌力作用
56.下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度,除外:
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.制酸剂E.维拉帕米
57.关于吗啡治疗急性肺水肿.下列说法哪一项是错误的?
A.可有镇静作用,减轻病人的烦躁
B.吗啡可扩张外周静脉和小动脉
C.应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂
D.年老体弱者宜减量应用
E.伴有慢性阻塞性肺疾病时,可以使用
58.关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?
A.急性心包炎伴有大量心包渗液B.重度房室传导阻滞
C.感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔
D.输血、输液过多过快E.重度二尖瓣狭窄突发心律失常
59.关于收缩性或舒张性心力衰竭,下列说法错误的是:
A.舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现
B.所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍
C.舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起
D.收缩性心力衰竭特点是射血分数降低,收缩末期容积增大
E.舒张性心力衰竭,心室压力-容量曲线向左上方位移
60.关于心房肽的作用,下列哪一项是错误的?
A.血管扩张B.抑制醛固酮C.排钠利尿D.血压升高E.抑制肾素作用
答案?
1.C2.B3.D4.A5.D
6.B7.E8.E9.A10.B
11.A12.C13.B14.D15.A
16.B17.C18.B19.A20.B
21.D22.B23.C24.D25.E
26.A27.C28.B29.C30.D
31.B32.C33.A34.B35.E
36.B37.A38.E39.C40.D
41.E42.E43.E44.D45.B?
46.D47.C48.E49.B50.E
51.A52.D53.B54.A55.B
56.D57.E58.A59.B60.D
第二章心律失常
1.最易引起心房颤动的疾病是:
A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
2.治疗快速心房颤动.使心室率减慢应首选:
A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米
3.治疗剂量洋地黄的作用是:
A.减慢房颤病人的心房率B.使房颤转为窦性心律
C.减慢房颤病人的心室率D.增加心室肌自律性和兴奋性
E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率
4.心房扑动最有效的治疗是:
A.奎尼丁B.昔蒂洛尔C.维拉帕米D.毛花甙丙E.直流电复律
5.下列哪些心律失常禁用维拉帕米?
A.室性早搏B.阵发性室上速
C.快速心房颤动D.预激综合征伴心房颤动
E.延长的扭转型室速
6.洋地黄中毒常见的心电图表现是:
A.室早二联律B.窦性心动过速
C.段改变呈鱼钩状D.间期缩短
E.Ⅱ度房室传导阻滞
7.女,32岁,患风湿性心脏病.二尖瓣狭窄伴关闭不全,感心悸、气短、下脂浮肿。
每天服地高辛0.25,双氢克尿噻12.52个月,查心电图示室性早搏,二联律。
首选哪种治疗措施?
A.慢心律B.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
C.钾盐D.利多卡因E.普萘洛尔
8.由于激动传导异常所致的心律失常是:
A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心律不齐?
D.结性心律E.预激综合征
9.预激综合征患者常伴发:
A.室性心动过速B.室上性心动过逮
C.第一度房室传导阻滞D.完全性房室传导阻滞
E.心房纤颤
10.电复律的绝对适应证是:
A.心房颤动B.心房扑动
C.阵发性室性心动过速D.心室颤动
E.预激综合征伴快速心房颤动
11.心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速,下列哪项最有帮助?
A.宽大畸形≥0.11B.心室率220次/分
C.房室分离,有室性融合波D.心室率绝对不规则
E.V1导联呈’
12.下列情况不宜使用电复律的是:
A.洋地黄中毒患者出现室性心动过速
B.急性心肌梗死合并室性心动过速
C.原发性扩张型心肌病合并室性心动过速
D.心脏手术过程中出现室性心动过速
E.室性心动过速伴严重血流动力学障碍
13.下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是:
A.奎尼丁B.乙胺碘呋酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因酰胺E.利多卡因
14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致。
:
心室率160次/分,节律规则,波群形态正常,波群后可见逆行P波,治疗首选哪种药物?
A.普鲁卡因酰胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮
15.男性,58岁,急性广泛前壁心肌梗死,入院第二天发生心房颤动,心室率180次/分,血压80/60,患者气急、胸痛,宜选用哪项治疗措施'
A.同步电击除颤B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉注射多巴胺D.静脉注射美多心安
E.静脉注射胺碘酮
16.男性,71岁,急性下壁心肌梗死,入院后突然意识丧失、抽搐,Ⅲ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施?
A.抗凝治疗B.阿托品
C.异丙肾上腺素D.硝酸甘油
E.安装临时起搏器
17.女性,24岁,患病毒性心肌炎1个月,24'
时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞.心率为50次/分,此时的处理是:
A.人工心脏起搏B.激素治疗C.继续观察?
D.干扰素治疗E.异丙肾上腺素静脉点滴
18.女性,25岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年,十月前骤发心悸,心电图示快速房颤,经洋地黄治疗,心率减慢,目前心率控制在70~80次/分,心律绝对不规则,血沉与抗"
O"
均正常,该患者下一步应考虑的治疗措施是:
A.停用洋地黄观察B.药物或电复律
C.继续用地高辛控制心室率D.地高辛加普萘洛尔治疗
E.地高辛加糖皮质激素治疗
19.患者男性,22岁,因突发心悸、气急10小时人院,心电图示快速房颤,体检:
心率180次/分,胸骨左缘第三肋间Ⅲ级伴震颤.有先心室缺.分析发作时及以往的心电图,其特点为:
①P波消失;
②波宽大,其起始部模糊顿挫,形成波;
③间期不等;
④V1、V2呈型,V5、V6呈R型。
下列治疗中哪项是错误的
A.洋地黄B.奎尼丁C.双异丙吡胺D.胺碘酮E.电复律
20.患者男性,57岁,因发作性心前区疼痛3周住院,住院后3小时突感心悸、气短,血压为90/70,心率167次/分,:
P波看不清.间期稍不均匀,波时限为0.12秒,药物治疗首选:
A.毛花甙丙B.普萘洛尔C.苯妥英钠D.利多卡因E.维拉帕米
21.患者男性,32岁,平素健康,近1周工作劳累,感突发心悸2天到门诊就医,体检:
血压130/90,脉搏95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,以下哪项是最适诊断?
A.窦性心动过速伴不齐B.室性早搏
C.慢性房颤D.阵发性室上速
E.阵发性房颤
22.患者女性.60岁,原有心衰伴快速心房颤动,在洋地黄治疗过程中,心衰未见好转,同时发现心率80次/分,律齐,下列哪种心电图最可能?
A.顺序出现
B.P波消失,有f波,间期相等,<
0.12
C.P波消失,有f波,间期不等
D.相等,相等,频率>
频率,P与无关
E.偶有窦P,宽大畸形,略不等
23.患者男性,30岁,近3~4年来经常无诱因突然发作心慌,持续时间不等,突发突止,发作时脉率180~200次/分,最好的治疗方法是:
A.人工心脏起搏器B.口服地高辛C.射频消融术?
D.口服普萘洛尔E.口服维拉帕米
24.完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速,首选哪项治疗措施?
A.阿托品B.利多卡因C.电复律D.心房起搏E.心室起搏
25.对诊断阵发性室上速最有意义的是:
A.心律绝对规则B.心率常在160次/分以上
C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原
E.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
26.洋地黄中毒伴缓慢心律失常,心室率50次/分,首选的治疗是:
A.阿托品B.异丙肾上腺素C.氧化钾D.肾上腺素E.人工心脏起搏
27.慢性心房颤动的常见并发症是:
A.阿-斯综合征B.完全性房室传导阻滞
C.感染性心内膜炎D.动脉栓塞
E.肺炎
28.下列哪种心律失常听诊时心率可正常'
A.窦性心动过速B.阵发性室上速
C.心房扑动伴4∶1房室传导D.阵发性室性心动过速
29.预激综合征合阻滞并快速心房颤动时,以下哪项治疗禁用?
A.利多卡因B.毛花甙丙C.奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因酰胺
30.下列哪些情况需要用洋地黄制剂?
A.房颤,心室率60次/分B.房扑,4∶1传导阻滞
C.窦性心动过速,120次/分D.阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞
E.阵发性室上速伴差异传导,心室率180次/分
31.洋地黄中毒的常见心电图表现是:
A.窦性心动过缓B.段呈鱼钩样改变
C.Ⅰ度房室传导阻滞D.室早二联律
E.间期缩短
32.哪种心律失常禁用维拉帕米?
C.预激综合征伴心房颤动D.快速心房颤动
E.间期延长的尖端扭转型室速
33.洋地黄中毒时,哪些情况不宜给予钾盐治疗?
A.房颤,间期≥2秒B.房颤,心室率90次/分
C.房颤伴非阵发性交界性心动过速
D.房颤伴差异传导E.室早二联律
34.风心二尖瓣狭窄患者,突发心悸,心率为150次/分,律齐,压迫眼球后心率降为80次/分,最可能的诊断是:
A.窦性心动过速B.室上性心动过速
C.房扑伴2∶1房室传导阻滞
D.阵发性心房颤动E.室性心动过速
35.下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?
A.毛花甙丙B.利多卡因C.溴苄胺D.胺碘酮E.电击复律
36.阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是:
A.触发活动B.窦房结自律性增高
C.心室肌纤维自律性增高
D.心房或房室交界区心肌自律性增高
E.冲动传导异常(折返机理)
37.下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是:
A.心动过缓心动过速综合征B.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
C.反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿
D.心室纤颤
E.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
38.男性,70岁,突然晕厥,查体:
神态淡漠,血80/60,心率38次/分,示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室传导阻滞,治疗首选:
A.阿托品静脉滴注B.异丙肾上腺素静脉漓注
C.安装临时心脏起搏器D.安装永久心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
39.下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?
A.低血钾B.高血压C.病窦综合征?
D.冠心病心绞痛E.频发室性早搏
40.女性,20岁,学校体检:
心界正常,,心率72次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性早搏.无自觉症状,处理措施是:
A.利多卡因B.美多心安C.普罗帕酮D.胺碘酮
E.不予药物治疗,以后复查
41.男性,70岁,反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。
查体:
血压180/80,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是:
A.高血压脑病B.完全性房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.窦性心动过缓伴室性早搏
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
42.男性,43岁,突然发作心慌,伴短暂晕厥,心电图示:
宽大畸形的波群的心动过速,且波群的振幅和波峰方向呈周期性改变.围绕等电基线扭转。
诙患者诊断为哪种类型心律失常?
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过速
43.女性.18岁,半月前有发热,体温37.8~38℃,稀糊便.3~4次/日,一周后自愈,近2天感心悸人院,查心界不大,心率40次/分,有大炮音,示房室传导阻滞,目前治疗首选:
A.大剂量青霉素静滴B.地塞米松静滴
C.阿托品肌注D.异丙肾上腺素静滴
E.临时人工心脏起搏
44.患者女性,25岁,近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊,心电图示室性期前收缩,5次/分,运动后减少,既往无心脏病史,治疗应给予:
A.安慰+镇静剂B.Ⅰ类抗心律失常药物
C.洋地黄制剂D.钙桔抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
45.男性,32岁,近3天来活动后气促、胸闷来门诊,体检:
心率35次/分,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音,最可能的诊断是:
A.窦性心动过缓B.窦房阻滞
C.室率慢的房颤D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
46.女性,50岁,突发心悸、气促川、时,体检:
血压140/90,两肺底湿啰音,心界扩大,心率160次/分。
心电图示:
P波消失,间期绝对不等.波群0.08秒,急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常,其作用机制为:
A.降低窦房结自律性B.降低窦房结应激性
C.降低房室交界区传导性D.降低房室交界区应激性
E.降低房室交界区自律性
47.男性,22岁.运动员,既往体健,体检时查:
血压110/75,心率48次/分,心电图示窦性心动过缓,为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性,体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?
A.安静休息B.运动C.深吸气D.深呼气E.动作
48.患者,男性.60岁,反复发作心悸、胸闷,再次发作2小时来急诊,查示:
心率220次/分,节律规则,波呈室上性,伴有电交替,每个波后可见逆行P′波,′间期70,心电图诊断应考虑:
C.房室结折返性心动过速D.阵发性室性心动过速
E.房室折返性心动过速
49.患者男性,28岁,半月前发热,患上呼吸道感