无菌技术操作评分标准Word格式.docx
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检查无菌持物钳包有无破损、潮湿,包外灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范,灭菌有效期;
打开无菌包后检查灭菌化学指示物是否变标准黑色,并取出持物镊(钳)缸置于治疗台面上;
同时在灭菌化学指示物上注明开包日期和时间,粘贴于镊缸口缘下2cm处(一项不符合要求扣1分)
取放持物钳时,前端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放入容器内(持物钳倒置、污染扣3分,平直扣2分,其它一项不符合要求扣1分)
2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法:
(25分)
检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿,包外灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范,灭菌有效期(少一项扣1分)
打开无菌治疗巾包一角(有系带者,卷好)(一项不符合要求扣1分)
打开其它三角使无菌物品暴露,检查灭菌化学指示物是否变标准黑色(方法不正确不得分,少一项扣1分)
④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内(不符合要求不得分)
⑤包内未用完物品按原折痕包好,在灭菌化学指示物上注明开包日期、时间,粘贴于无菌包封口处(一项不符合要求扣2分)
⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角,轻轻抖开平铺于治疗盘上(方法不对扣2分)
⑦双手捏住无菌巾外面上层两角,将上层成扇形折叠于远端,开口边向外(一项不正确扣2分)
⑧取出无菌敷料放入治疗巾内;
(不符合要求不得分)
⑨包内未用完物品按原折痕包好,注明开包日期、时间(一项不符合要求扣1分)
⑩将上层治疗巾拉平盖于物品上,边缘对齐盖好,将开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折铺好(一项不符合要求扣2分)
⑾记录铺盘时间(未做不得分)
3、无菌容器使用方法:
检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期(一项不符合要求扣1分)
打开无菌容器时,将容器盖内面朝上放于稳妥处,或者拿在手中(不符合要求扣3分)
用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严(一项不正确扣2分)
4、取用无菌溶液法:
清洁瓶身,检查无菌溶液的名称、浓度、有效期,瓶口有无松动、瓶身有无裂缝,液体有无浑浊、沉淀、变质等(一项不符合要求扣0.5分)
打开液体瓶的外盖,用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起,拉出瓶塞,旋转倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出适量液体于无菌容器中(一项不符合要求扣1分)
消毒瓶口、盖好瓶盖,在瓶签上注明打开日期、时间,放回原处(少一小项扣0.5分)
5、戴无菌手套法:
(15分)
(1)戴无菌手套法:
(10分)
取下手表,规范洗手;
检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期,检查有无破损、潮湿(一项不符合要求扣0.5分)
将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开,取出滑石粉包涂擦双手,两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套(一项不符合要求扣1分)
将两手套五指对准,先戴一只手,再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好(一项不符合要求扣1分)
④将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面,双手对合交叉,调整手套位置(一项不符合要求不得分)
(2)脱手套法:
(5分)
①脱手套时一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下;
(一项不符合要求扣1分)
②将用过的手套放入医疗废物包装袋内(一项不符合要求不得分)
5
1
全程
质量15分
1、操作有序,方法正确,用物摆放合理(不符合要求不得分)
2、符合无菌技术操作原则(污染一处扣3分)
3、操作环境符合要求(不符合要求不得分)
4、洗手符合手卫生规范标准要求(不规范扣2分)
无菌技术
一、无菌持物钳(镊)使用法
(一)目的
取用或者传递无菌敷料、器械等。
(二)注意事项
1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布(条、球);
2、取远处物品时,应当连同容器一起移至物品旁进行操作;
3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部;
4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时;
5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳);
6、避免无菌持物镊(钳)在空气中暴露过久。
二、无菌容器使用法
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
1、使用无菌容器时,不可污染容器盖内面、容器边缘及内面;
2、无菌容器打开后,须记录开启的日期、时间,有效使用期为24小时;
3、取、放无菌物品后,立即将无菌容器盖好,避免容器内无菌物品在空
气中暴露过久;
4、手持无菌容器时,应托住容器底部,手指不可触及容器边缘及内面。
三、铺无菌盘法
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,以供实施治疗时放置
无菌物品使用。
1、操作前必须规范洗手;
2、操作区域须清洁干燥,无菌巾避免潮湿,符合无菌技术操作原则;
3、手及非无菌物品不可触及无菌面;
4、注明铺无菌盘的日期、时间,无菌盘使用的有效期为4小时,已开启
过的无菌治疗包24小时内有效;
5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、灭菌时间过期时不可使用。
四、戴无菌手套
1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套;
2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果,保护患者和医务人员免受感染。
1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手
不可触及未戴手套的手或另一手套的里面;
2、戴手套后如发现有破洞,应立即更换;
3、脱手套时,应翻转脱下;
4、注意修剪指甲以防刺破手套,手套的大小要合适;
5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。
附件31-2
皮内注射技术操作评分标准
准备质量15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩(少一项扣1分)
2、用物准备:
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、棉签,皮肤消毒液、手消毒液、注射卡、弯盘、利器盒;
按医嘱备药;
做青霉素过敏试验者备0.1%盐酸肾上腺素,根据需要准备急救物品(少一种扣1分)
3、铺治疗盘(不符合要求不得分)
4、查对药物的有效期、名称、浓度、剂量、用法(少查一项扣1分)
5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气,套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内(做药物过敏试验者,按要求配置皮试液)(一项不符合要求扣1分)
6、将用物按使用顺序置于治疗车上(不符合要求不得分)
操作流程
质量
75分
1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名;
询问有无药物过敏史;
向患者说明操作的目的等(未查对扣2分,其它少一项扣4分)
2、协助患者取合适体位,评估注射局部情况,选择合适准确的注射部位(部位不准确不得分)
3、进行手消毒,常规消毒注射部位皮肤(未做各扣3分)
4、取出注射器,再次查对,排尽空气(少一项扣4分)
5、左手绷紧前臂内侧皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上与皮肤成5°
角刺入皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器(少一项扣3分,方法不对一项扣3分)
6、用左手拇指固定针栓,右手轻轻推注药液0.1ml,使局部隆起呈一半球状皮丘,拔出针头(不符合要求扣6分)
7、再次核对,做药物过敏试验者记录时间(少一项扣2分)
8、协助患者取舒适体位,整理床单位,向患者交待注意事项,并致谢(未交待注意事项不得分)
9、清理用物,规范洗手(少一项扣2分)
10、做药物过敏试验者,20min判断结果,并记录
10
6
8
12
全程质量10分
1、严格执行查对制度,操作熟练,符合规范要求(不符合要求各扣1分)
2、无菌观念强、无污染(污染不得分)
3、注射部位及选择方法正确(不正确不得分)
4、关心患者(做不到不得分)
5、如做过敏试验者,根据不同药物按规定时间判断试验结果,必要时由两人观察,进一步确定(不符合要求各扣1分)
皮内注射技术
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
(二)指导患者
向患者解释操作的目的及注意事项等。
(三)注意事项
1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度,关心患者;
2、做药物过敏试验者要准确判断试验结果,必要时需两人进
行认定。
结果阳性者,应记录于护理记录单上,在病历和体温单上注明并在患者床头卡及患者一览表上做醒目标识,并及时告知医师,进行交班,同时对患者或家属进行安全用药指导,避免使用同种药物;
3、做药物过敏试验前要询问患者药物过敏史,如对所用药物
有过敏史者,禁止做皮试。
皮试液要现用现配,剂量准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品;
4、注射后20min判断结果,接受青霉素治疗的患者,用药后
要观察30min,以及时发现迟发性过敏反应;
5、如患者发生过敏时,要立即使患者平卧进行抢救,并通知
医师,根据药物不同采取相应的措施,同时给予氧气吸入;
6、进针时应使针头斜面全部进入皮内,以免进针角度过大将
药液注入皮下。
拔针后不要揉擦局部,以免影响结果观察。
附件31-3
静脉采血术操作评分标准
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液、手消毒液、止血带、弯盘、手套,根据抽血量备无菌注射器;
根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架(少一项扣0.5分)
3、核对检验单、标本容器,贴化验单附联标签,按要求填写各项内容,检查标本容器是否完好(少一项扣1分)
5、将用物按使用顺序置于治疗车上(不符合要求不得分)
1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的及配合方法,询问患者是否按要求进行采血前准备(是否空腹等)(少一项各扣3分)
2、再次核对检验单,并协助患者取合适体位(少一项扣2.5分)
3、选择合适的穿刺静脉部位,放好止血带,评估穿刺部位皮肤与血管情况,铺垫巾,操作者进行手消毒(少一项扣2分)
4、消毒穿刺部位皮肤,系止血带,第二次进行皮肤消毒,嘱患者握拳(操作不正规扣2分)
5、戴手套,按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后抽取所需血量;
抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点(一项不符合要求扣3分)
6、取下针头,根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入,脱去手套
(方法错误不得分)
7、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理用物,规范洗手(一项未做扣1分)
8、标本连同检验单及时送检(未及时送检扣2分)
9、必要时记录抽血时间、抽血量(未记录扣2分)
全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度(做不到不得分)
2、采集方法、采血量和采集时间正确,标本送检及时(做不到不得分)
3、特殊标本在化验单上注明采集时间(做不到不得分)
4、标本留取方法正确:
采全血标本时,取下针头,慢慢注入抗凝管中,轻轻转动试管防止血液凝固;
取血清标本时,取下针头,缓慢注入干燥试管中,勿将泡沫注入,避免震荡,防止红细胞破裂;
采血培养标本时,先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍,将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀,注后中心部盖上无菌棉球固定(方法不对不得分)
静脉采血术
为患者采集、留取静脉血标本,协助诊断疾病,为治疗提供依据。
1、按照临床检验监测项目的要求,指导患者采血前做好准备;
2、采血后,指导患者采取正确方法按压穿刺点。
1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度;
2、采集方法、量和采集时间要正确,标本要及时送检,不宜放
置过久,以免影响检查结果;
3、做生化检验时应在空腹时抽血,要事先告知患者必要的注意
事项,以免因进食而影响检查结果;
4、禁止在输液、输血、静脉置管处抽取血液标本;
5、特殊标本在化验单上注明采集时间;
6、细菌培养血液标本应在未用抗生素前抽取,已使用者应在检
验单上注明;
注入培养瓶时不可混入消毒剂、防腐剂及药物,以免影响检验结果;
7、注意个人防护,防止针刺伤。
附件31-4
密闭式静脉输液技术操作评分标准
15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩(不符合要求每项扣1分)
清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、一次性输液器、输液针头、皮肤消毒液、手消毒液、输液胶贴、止血带、输液卡、输液巡视卡,不干胶瓶签、弯盘、手表、笔、垫巾、利器盒,必要时备夹板、绷带。
按医嘱备药和液体(少一项扣0.5分)
3、核对医嘱和输液卡,查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期;
检查液体有无沉淀、混浊、变质,有无絮状物,瓶口有无松动、裂缝等(少一项扣1分)
4、填写输液瓶签,倒贴于输液瓶上,打开瓶盖中心,套瓶套,常规消毒瓶塞,待干后加药,插入输液器(一项不符合要求扣1分)
5、将用物按使用顺序置于治疗车上(不符合要求扣1分)
1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名(少一项扣1分)
2、向患者告知输液的目的、用药、方法及配合要点,询问患者有无需求并协助解决,协助患者取舒适卧位(少一项扣2分)
3、选择血管,评估穿刺部位皮肤及血管,(穿刺部位下铺垫巾)放止血带(一项未作扣1分)
4、洗手或手消毒,准备输液贴(一项未作扣1分)
5、再次核对输液卡,挂输液瓶于输液架上(未核对不得分)
6、一次性排净输液管内空气,调节器阻断液体(一次排气不成功扣4分,管内有少量气泡酌情扣分)
7、常规消毒注射部位皮肤,待干(一项不符合要求扣2分)
8、扎止血带,使尾端向上,再次消毒注射部位皮肤(一项不合要求扣1分)
9、嘱患者握拳,使静脉充盈(未做扣2分)
10、再次检查输液管下端有无气泡,确定无气泡后排出少许液体,取下护针帽(未做不得分)
11、再次查对,左手绷紧皮肤,按静脉注射法进行穿刺,见血后再进针少许(穿刺时退一针扣2分,重新穿刺一次扣5分,穿刺失败扣10分)
12、嘱患者松拳,松止血带和调节器(少一项扣1分)
13、点滴通畅后,输液贴固定针头(少做一项扣2分)
14、调节滴速(一般成人40~60滴/min、儿童20~40滴/min),填写输液卡各项内容,并再次查对(少一项扣1分)
15、整理用物及患者床单位,协助患者取舒适卧位,向患者交待注意事项,将呼叫器放于患者可及位置(少一项扣1分)
16、规范洗手(未做不得分)
7
全
1、无菌观念强,无污染,符合无菌技术操作原则(不符合要求不得分)
2、动作敏捷,操作细心准确(做不到不得分)
3、滴速符合要求,输入通畅,局部无肿胀、渗漏(做不到不得分)
4、操作过程中能做到关心患者,以病人为中心,确保安全(做不到不得分)
密闭式静脉输液技术
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
告知患者所输药物及输液中的注意事项。
1、严格执行无菌技术操作原则、查对制度和操作规程;
2、操作中做到以患者为中心,确保安全;
3、应用多种药物时要注意配伍禁忌;
4、根据病情有计划地合理安排输液顺序及滴速;
5、长期输液者,注意保护、合理使用静脉,应从远端小静脉开
始,逐渐按向心方向选择;
6、输液前应排尽输液管内空气,液体滴完时要及时更换,严防
空气进入血管,造成空气栓塞;
7、连续输液24小时以上者,每24小时更换输液管一次;
8、输液过程中,要经常巡视患者,观察有无输液反应发生,如
发生输液反应时须及时处理。
附件31-5
输液泵使用技术操作评分标准
扣分及原因
治疗车、清洁治疗盘、输液器、手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、输液泵一台、配电盘,根据医嘱准备药液(少一项扣1分)
3、按静脉输液法准备液体及输液器(少一项扣0.5分)
4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上(不符合要求不得分)
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1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,评估患者身体状况并说明目的、方法,询问患者需求并协助解决(未查对未告知各扣2分,少一小项扣0.5分)
2、将输液泵垂直固定在输液架上,接通输液泵电源,打开电源开关,将液体挂于输液架上,再次核对、排气,关闭调节器(少一项扣3分)
3、打开输液泵电源开关,将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内(一项不符合要求扣2分)
4、评估注射部位的皮肤及血管情况,进行手消毒(一项未做扣2分)
5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道(一项不符合要求扣2分,穿刺不成功不得分)
6、根据医嘱设定输液量、输液速度及其它需要的参数(少一项扣2分)
7、再次核对治疗卡,检查输液器管道(一项未做扣2分)
8、打开泵入开关,按设定速度泵入(一项不符合要求扣2分)
9、再次查对,填写输液巡视卡挂于输液架上(少一项扣3分)
10、观察输液情况,向患者交待注意事项,整理患者床单位,将呼叫器放于患者伸手可及处(少一项扣1.5分)
11、整理用物,规范洗手(少一项扣1分)
1、符合无菌技术操作原则,查对认真(一项不符合要求扣1分)
2、操作熟练,穿刺准确无外渗(做不到不得分)
3、关心患者,以病人为中心,确保安全(做不到不得分)
4、连续泵入24小时以上者,每24小时更换输液器(做不到不得分)
5、泵入血管活性药物时按要求避光,更换输液器时注意泵入药物的速度(做不到不得分)
6、随时查看输液泵的运行情况,及时排除报警故障(做不到不得分)
附件31-6
微量泵使用技术操作评分标准
清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性注射器(50ml或20ml)、一次性延长管、一次性无菌输液针头、输液贴、巡视卡、注射卡、弯盘、手消毒液、笔、手表、利器盒、微量注射泵一台、必要时备配电盘(少一项扣0.5分)
3、核对医嘱,检查药物名称、浓度、剂量、有效期、用法、时间(少一项扣0.5分)
4、铺治疗盘,选择适宜的注射器、一次性无菌输液针头(一项不符合要求扣0.5分)
5、消毒药瓶,抽吸药液后,将延长管、输液针头与注射器连接,排净空气,置于治疗巾内(一项不符合要求扣0.5分)
了解患者的身体状况、心理状态,向患者说明目的、方法、配合要点,询问患者需求并协助解决(未查对、未告知各扣2分,少一小项扣0.5分)
2、协助患者取舒适卧位,选择血管,评估穿刺部位皮肤及血管,穿刺部位下铺垫巾,放好止血带(一项未做扣2分)
3、稳妥放置并固定微量注射泵,接通电源,检查机器性能(一项未做扣2分)
4、洗手或手消毒,取出注射器将注射器固定于微量注射泵注射器槽内,根据医嘱设置单位时间内药物注射量(一项不符合要求扣3分)
5、常规消毒注射部位皮肤,扎止血带,使尾端向上(一项不符合要求扣2分)
6、再次消毒,排气,检查连接管内有无空气(一项未做扣2分)
7、嘱患者握拳,使静脉充盈,一手绷紧皮肤,一手持针与皮肤呈20°
角进针回血后再进针少许(穿刺时退一针扣2分,重新穿刺一次扣5分,穿刺失败扣10分)
8、嘱患者松拳,松止血带,固定针头(少一项扣1分)
9、打开泵入开关,按启动键开始推注药液(一项不符合要求扣2分)
10、再次核对治疗卡与泵入速度,填写输液巡视卡各项内容(少一项扣2分)
11、向患者交待注意事项,整理患者床单位(少一项扣1分)
12、整理用物,规范洗手,记录(少一项扣1分)
1、符合无菌技术操作原则,查对认真,操作熟练(一项不符合要求扣1分)
2、注射器放置位置正确,连接管衔接紧密(一项不符合要求扣1分)
3、连续泵入24小时以上者,每24小时更换延长管,禁止使用输液器管代替延长管;
更换注射器或调整各项数据时应打开暂停键,更换后重新调节泵入速度,打开启动键(做不到不得分)
4、报警时及时查看,排除故障(做不到不得分)
5、规范使用注射泵,注意维护和保养(做不到不得分)
输液泵/微量泵的使用技术
准确控制输液速度,输入药物速度均匀、用量准确。
1、告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名称、输液速度;
2、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动;
3、告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵,以保证安全;
4、告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
1、正确设定输液速度及其它必需参数,避免设定错误延误治疗;
2、随时观察输液泵的工作状态,及时排除报警、故障,防止
液体输入失控;
3、注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外
渗及时给予相应处理;
4、使用微量泵时,注射器、泵延长管与头皮针之间要衔接紧
密,防止空气进入静脉;
5、使用微量泵注意每24小时更换注射器、泵延长管及头皮针,
如有污染应随时更换;
6、微量注射泵长期