前列腺癌根治性放疗靶区医学模板Word格式.docx

前列腺癌根治性放疗靶区医学模板Word格式.docx

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1、体位固定及CT定位：

定位前4小时可口服4%1000 

ml稀释的肠道对比剂，定位前排空直肠，憋尿充盈膀胱。

CT定位采取仰卧位，体模固定，层厚3 

mm扫描，扫描范围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3 

cm。

2、前列腺及精囊腺靶区勾画

（1）局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺；

局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率

≤15%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺。

（2）前列腺癌往往为多发灶，且CT和磁共振成像（MRI）无法检测出前列腺内的全部病灶，因此，前列腺癌难以勾画肿瘤靶区（GTV，转移淋巴结除外），只勾画临床靶区（CTV）（图1）。

（3）前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织（图1），若前列腺存在钙化，须包全全部钙化区域。

（4）前列腺尖部以尿道球部上0.5 

cm或阴茎脚上缘为标志（图2）。

（5）精囊腺只需包含紧邻前列腺2～2.5 

cm的范围（图3）。

（6）计划靶区（PTV）为CTV向各方向外放1 

cm，但向后方向仅外放0.5—0.6 

cm以减少直肠照射（图4）。

（7）前列腺及精囊腺靶区的放疗剂量为75.6-81 

Gy。

3、盆腔淋巴引流区靶区勾画

（1）对于有多个高危因素、根据Roach公式或Partin表推断盆腔淋巴结转移几率＞15%的前列腺癌，建议行盆腔淋巴引流区预防照射。

盆腔淋巴结转移几率评估方法：

Pisansky等:

T分期与盆腔淋巴结转移关系：

T2a（3.3％），T2b（10.8％），T3（25％）。

Roach公式：

Node（+）=[2/3PSA+（Gleason-6）]%