挑战杯大学生课外学术科技作品申报样表文档格式.docx

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□科技发明制作A类

□科技发明制作B类

说明

1、申报者应认真阅读此表各项内容，详细填写。

2、申报者在填写申报作品情况时只需根据作品类别（自然科学类学术论文、社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写A、B、C表。

所有申报者必须填写E表，同时根据情况填写D表。

科技发明制作项目分为A类（科技含量较高）和B类（投入较少的小发明），请注明。

3、表内项目填写一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此表可复制。

4、学术论文、社会调查报告及所附的有关材必须是中文（若是外文，请附中文本），正文以4号楷体字体打印在A4纸上，附于申报表后（单倍行距，页面上下左右边距均为2.5CM）。

参赛作品论文类每篇在8000字以内，调查报告类每篇在15000字以内。

5、报送作品申报书书面稿和作品正文打印稿各一式两份，同时上报申报书和作品正文全部电子版。

在规定时间（2010年3月18日）送至校团委办公室。

6、有关参赛事宜请向校团委咨询。

申报者情况

说明：

1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写

个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；

2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。

姓名

性别

男

出生年月

学院名称

专业

作品全称

联系方式

手机号码

电子邮箱

指导老师

年龄

职称

分团委书记

合作者情况

学院

资格认定

意见

是否为本学院学生

□是□否

若是，其学号为：

（部门盖章）

年月日

学院负责人或导师意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果

□是□否负责人签名：

A．申报作品情况（自然科学类学术论文）

1、必须由申报人填写；

2、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；

作

品

分

类

（）A.机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）

B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）

C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）

D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）

E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）

作品撰写的目的和基本思路

作品的科学性、先进性及独特之处

作品的实际应用价值和现实意义

学术论文文摘

作品在何时、何地、何种机构举行的会议上发表、所获奖励及鉴定结果

请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的

检索目录

申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）

B．申报作品情况（社会科学类社会调查报告和学术论文）

必须由申报者本人填写；

陇南市武都区花椒调研及油橄榄种植优化

作品所属领域

（）A哲学B经济C社会D法律E教育F管理

作品的实际应用价值和现实指导意义

摘

要

作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果

请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录

调查方式

□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈

□亲临实践□会议

□图片、照片□书报刊物□统计报表

□影视资料□文件□集体组织□自发□其他

主要调查单位及调查数量

C．申报作品情况（科技发明制作）

1、必须由申报者本人填写；

2、本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、实验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；

3、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。

作品设计、发明的目的和基本思路，创新点、技术关键和主要技术指标

作品的科学性、先进性（必须说明与现有技术相比，该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步），请提供技术性分析说明和参考文献资料

作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评出、展示等活动中获奖及鉴定结果

作品所处

阶段

（）A实验室阶段B中试阶段C生产阶段

D（自填）

技术转让方式

作品可展示的形式

□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示

□图片□录像□样品

使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明、市场分析和经济效益预测

专利申报情况

□提出专利申报

申报号

申报日期年月日

□已获专利权批准

批准号

批准日期年月日

□未提出专利申请

D．当前国内外同类课题研究水平概述

1、申报者可根据作品类别和情况填写；

2、填写此栏有助于评审。

E.推荐者情况及作品的说明

由推荐者本人填写；

推荐者必须具有中高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关的领域的专家学者或专业技术人员；

推荐者填写此部分，即视为同意推荐；

推荐者情况

姓名

职称/职务

工作单位

单位电话

移动电话

请对申报者申报情况的真实性作出阐述

请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价

F．校团委资格和形式审查意见

校团委资格审查意见

审查人（签名）

年月日

校团委形式审查意见

校团委审查结果

□合格

□不合格

负责人（签名）

G．参赛作品打印处

H．校评审委员会评审意见粘贴处