某医院扩建装修可研究性报告Word格式.docx
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四、工程设计方案
五、环保、消防与安全防护
六、节能
七、实施计划与进度安排
八、招投标方案
九、投资估算与资金筹措
一十、经济与社会效益评价
第四节主要技术经济指标
本项目主要技术经济指标见以下《主要技术经济指标表》。
主要经济技术指标表
序号
指标名称
单位
数量
备注
一
现有服务人口
万人
二
现有业务用房面积
m2
三
现有病床
张
四
建设规模
1
扩建工程
其中：
病房综合楼
急诊病房楼
观察室和化验室
2
改造病房综合楼
五
建成后病床数
六
建设投资
工程费用
其他费用
预备费
七
建设期
年
第五节可行性研究结论
本项目为某某县人民医院基础设施建设项目，主要建设内容包含业务用房改造和扩建两部分，其中改造原有病房楼8590平方米；
扩建建筑面积7500平方米，包括新建5200平方米病房综合楼，1200平方米急诊病房楼，以及1100平方米观察室和化验室。
项目建成后，新增床位80张，医院病床总数达到200张。
本项目利用医院现有土地建设，无需新征土地。
经估算，本工程建设投资3157万元，其中建筑工程2733万元，其它费用137万元，基本预备费287万元。
所需建设资金筹集方案拟定为：
申请中央预算内专项资金960万元，某某财政配套2197万元。
建设期暂定为1年。
本项目建设病房综合楼将极大的缓解病房面积不足的问题，改善病人住院就医环境和医院医疗条件，增强医院综合实力，从而保障人民群众身体健康，有利于促进经济建设和发展。
本项目国家有关社会发展和深化农村卫生改革以及推行新型农村合作医疗的一系列方针、政策，也达到了国家规定的县级医疗救治体系建设的规模，能够满足全市病人的诊治、突发紧急事件的应对与日常工作的需要，对于促进当地经济和社会事业发展提升医疗卫生事业的水平，具有重要的意义。
项目的建设是必要的、可行的。
第二章项目背景好建设的必要性
第一节项目提出的背景
发展卫生事业是全面建设小康社会、构建社会主义社会和谐社会宏伟目标的重要内容，是经济社会全面、协调、可持续发展的重要保证。
“十五”期间，我国经济社会发展取得了重大成就，经济稳定快速持续增长，社会事业全面进步，经济社会发展不协调的矛盾有所缓解，人民生活持续改善。
卫生事业也取得了前所未有的发展。
公共卫生和医疗服务体系建设不断加强，医疗卫生服务的规模、条件、技术和水平有了很大提高。
全国卫生机构总数29.9万个，医院床位数增加21.5万张，每千人口医院和卫生院床位由2001年的2.39张上升到2005年的2.45张，全国卫生人员总数542.7万人。
某某省卫生行业深化改革，强化管理，加快发展，各方面工作也取得了明显成绩。
卫生事业服务能力不断增强。
全省各类卫生机构总数16788个，比上年增加214个，其中：
医院1137个，比上年增加55个；
卫生院1785个，比上年减少24个；
社区卫生服务中心（站）1536，比上年增加168个；
诊所、卫生所、医务室和护理站11439个，增加37个。
全省卫生机构床位总数达25.09万张，比2004年增加1.93万张，增长率为8.4％，其中，医院17.95万张，占71.54％；
卫生院床位5.54万张，占22.07％；
疗养院4212张，占1.7％；
妇幼保健院7916张，占3.2％。
与上年比较，全省医院床位增加4696张，卫生院床位增加3688张。
每千人口医院和卫生院床位2.58张，每千农业人口乡镇卫生院床位数0.84张。
卫生资源总量在全国位居前列，人均水平逐步增长。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》要求“十一五”期间卫生工作要坚持贯彻科学发展观，坚持以人为本，转变发展观念，理清发展思路，促进卫生事业健康全面持续协调发展。
要以提高卫生服务的公平性，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，加强公共卫生、农村卫生和社区卫生建设，优化卫生资源配置，促进资源的有效利用。
某某省医疗卫生事业发展第十一个五年总体规划制定的目标包括到2010年，基本建立起与全省经济社会发展相协调，与群众卫生需求，社会主义市场经济体制相适应的城乡卫生服务体系；
农民医疗保障制度不断完善，保障水平不断提高；
基本解决群众看病难、看病贵问题，医疗卫生服务总体水平和居民健康指标位于全国先进行列。
本世纪头二十年是我国发展的重要战略机遇期，“十一五”时期尤为关键。
随着内外环境的变化，卫生事业发展将面临难得的机遇，也存在严峻的挑战。
随着经济和社会发展，人民群众对就业、上学、收入分配、社会保障、医疗服务等方面的需求不断提高，希望享受到更好的医疗卫生服务。
但由于经济发展水平和医疗资源的限制，优质医疗卫生服务只有一部分人能够享受，还有一部分人享受不到。
卫生事业发展相对滞后于经济和其他社会事业发展，存在着不全面、不协调的问题，医疗卫生服务与人民群众日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出。
某某县人民医院占地面积1万平方米，业务用房8590平方米，始建于1986年，限于当时的经济社会情况和工程技术条件，医疗业务用房的规模和结构都受到限制。
近年来海岛经济的快速发展，特别是农村卫生事业的发展和新型农村合作医疗制度的推进，县医院现有的建筑已经不能满足开展医疗业务需要。
由于建设年代久远，当时的建筑功能配套布局已经不适应当前医疗工作的需要，业务用房不足，部分科室压缩在一起，给诊疗工作带来不便；
楼内没有设置电梯及无障碍通行设施，给行动不便和重症患者就医带来麻烦。
经过20余年的使用，门诊楼建筑结构老化，年久失修等问题日益凸现。
海岛气候恶劣，屋面漏雨、门窗密封不严等情况时常影响到诊疗工作的正常开展。
而且随着各类先进仪器设备的投入使用，医院用电、用水及排污负荷大量增加，原有线路、管道等已经不能满足需要，勉强使用势必造成安全隐患。
随着生活水平的不断提高，人们的工作生活节奏的加快及环境污染的加剧，各种病患机率在加大。
某某县社会经济发展迅速，人口将不断增加，总的患病人数也在增多，这就给医院的诊疗工作造成一定的压力，预测在今后相当长一段时间内，医院门（急）诊人数将处于一个相对增加状态。
许多新的治疗方式也无法顺利进行，无法满足群众生活的需要，许多求医者因此而被挡在医院的大门外。
就目前状况来看，医院规模已不能与某某县的经济发展相适应，市民看病难、就医难成为困扰市政府的民生问题。
因此某某县政府和卫生主管部门把医院建设当做一个长期的系统工程来抓，从政策和资金方面给予支持。
本项目基于以上情况，为了彻底改变医院的面貌，为患者提供一个良好的就医诊疗环境，为了全面提升公共卫生服务能力，改善海岛群众就医条件，医院根据目前状况及有关部门的要求和规定，拟对现有的业务用房进行改建装修、改造，并扩建一座7层病房综合楼，一座2层急诊病房楼及一座3层观察室和化验室。
病房楼建设项目建筑面积7500平方米，总投资3157万元，其中申请中央预算内专项资金960万元，其余地方财政配套，项目计划2009年7月开工建设，2010年6月竣工投入使用，建设期为1年。
该项目竣工投产后，将大大改善病人住院、就医环境，促进社会效益和经济效益的提高，为医院的进一步发展、更好地为全市人民的身体健康提供服务、创建新的基础平台。
第二节项目建设的必要性
某某县人民医院病房综合楼建设项目可大大提高医院对各种疾病的诊疗和防治水平，提高应对突发公共卫生事件的能力，对推动某某县的政治、经济发展具有重要作用，对提高人民健康水平具有重要的意义。
一、项目符合国家政策和行业规范规划
国家宏观决策给卫生事业发展营造了有利条件。
党的十七大，要求“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。
健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。
要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
完善重大疾病控制体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。
加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。
建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。
扶持中医药和民族医药事业发展。
加强医德医风建设，提高医疗服务质量。
确保食品药品安全。
”。
这些大政方针为卫生事业的发展提供了良好的政策环境。
某某县人民医院作为县级中型综合医院，其自身的不断发展，必将对全县卫生事业的进步，起到长远的推动作用。
本工程建设完成后，将大大缓解某某县病床少，病员手术室现状布局不合理，流程线路交叉（洁、污分不开），有些大的洁净度高的手术和科研项目不能进行的问题。
本项目投入使用后，能极大改善医院的手术和病房条件，缩短住院手术病人的等待时间，降低住院病人的食宿费用，提高住院病人数量，为病人创造一个优雅舒适的医疗环境。
因此，本工程的建设，不仅是某某人民医院自身发展的需要，而且对全省卫生事业的进步，将起到良好的促进作用。
二、项目能促进经济社会快速和谐发展，可改善服务范围内医疗服务现状、缓解就医困难、提高广大群众健康水平、为经济发展提供保障
随着全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的不断推进，国家经济实力和城乡居民收入将不断提高。
根据某某省经济社会发展目标，到2010年，全省生产总值将达到30000亿元，年均增长10％左右，人均超过3900美元，达到中等收入国家水平，全省社会财富将不断增多，人民生活将更加富足。
随着经济的发展，卫生事业投入将逐步增加，人民群众对卫生服务的要求将不断提高，政府、社会、人民群众对卫生事业的发展将更加关注和支持。
三、项目是医院自身发展的需要，通过本项目的实施，可带来较好的经济和社会效益，进一步推动医院各项事业的快速发展
某某县人民医院病房综合楼投入使用后，第一，将缓解病床面积不足的问题，使得某某县人民医院的服务质量、服务规模都得到一个综合提升，解决目前某某县人民医院的局促和紧张局面；
可以使医疗服务的品质大大提高，改善患者的就医环境和医疗康复环境。
完善配套当地的医疗服务设施，进而促进当地经济发展，促进就业，保障社会稳定。
项目具有明显的社会效益。
第二，新建成的手术室通风净化、洁污分区、流程设计、设施设备配备等均符合现行的《医院洁净手术部建筑技术规范》技术要求，达到新型的手术室标准，满足了开展较大型手术、急诊手术及预约手术的需求。
第三病房综合楼建设，对医院的人才培养和医疗资源的培育提供了空间，为医学研究提供了优良的条件，也为医疗新产业的开拓留下了充足的余地。
因此，项目的建设是必要的。
第三章需求分析与建设规模
第一节需求分析
一、国内医疗服务现状
在过去的“十五”期间，全国医院诊疗人次数呈波动性增长，卫生院诊疗人次则持续下降。
全国医疗机构病床使用率为62.9％，其中：
医院70.3％（三甲医院92.7％），卫生院37.8％。
与上年比较，医院病床使用率提高1.9个百分点、卫生院提高0.6个百分点。
非营利性医疗机构病床使用率63.5％，高于营利性医疗机构（47.8％）。
医院病房使用率较高的为：
卫生部属综合医院100.2％、中医医院89.7％，省属综合医院91.3％、中医医院87.1％，省辖市属综合医院84.1％，儿童医院95.5％，肿瘤医院93.7％。
医疗机构出院者平均住院日为9.2日，其中：
医院10.9日，卫生院4.7日。
与上年比较，医院出院者平均住院日延长0.1日，卫生院延长0.2日。
非营利性医疗机构平均住院日9.2日，低于营利性医疗机构（9.4日）。
全国医院、卫生院病床使用率逐步上升，出院者平均住院日略有延长（见表3-1）。
表3-1全国医疗机构业务工作量及病床使用情况
2001
2002
2003
2004
2005
总诊疗人次（亿次）
医院
卫生院
入院人数（万人）
病房使用率（％）
出院者平均住院日
医生人均每天担负诊疗人次
医生人均每天担负住院床日
注：
诊疗人次总数不含诊所（卫生所、医务室）、社区卫生服务站和村卫生室数字；
医生人均每天担负诊疗人次和住院床日系卫生部门综合医院数字。
全国医疗机构年入院人数7184万人，其中：
非营利性医疗机构6987万人（其中医院和卫生院6560万人），占97.3％；
营利性医院机构176万人，占2.4％。
医疗机构入院人数中：
医院5108万人，占71.1％；
社区卫生服务中心27万人，占0.4％；
卫生院1641万人，占22.8％；
妇幼保健院（所、站）349万人，占4.9％。
三级甲等医院入院1066万人，占医院入院人数的20.9％。
与上年比较，医院入院人数增加435万人，卫生院入院人数增加20万人。
医院、卫生院每百诊疗人次入院3.2人，每百门、急诊人次入院3.4人。
年全国居民每万人口入院561人。
二、某某省医疗服务现状
社区卫生服务中心（站）1536个，比上年增加168个；
卫生院床位5.54万张，占20.07％；
每千人口医院和卫生院床位2.58张，每千农业人口乡镇卫生院床位0.84张。
（见表3-2）
表.3-22005年某某省不同卫生机构、床位及人员数量
机构类别
机构数（个）
人员数（人）
卫生技术人员数（人）
床位数（张）
各类卫生机构合计
综合医院
中医医院
专科医院
街道卫生院
乡镇卫生院
门诊部
妇幼保健院（所、站）
专科疾病防治院（所、站）
疾病预防控制中心（防疫站）
卫生监督所
三、需求预测
某某县辖2个镇、6个乡：
南长山镇、砣叽镇、北长山乡、黑山乡、大钦岛乡、小钦岛乡、南隍城乡、北隍城乡。
全县人口及外来人口14.8万人，2008年，来某某观光旅游人数达150万人次，
全县有卫生机构13所，其中，医院、卫生所10所，卫生防疫防治机构1所，妇幼保健机构1所。
各类卫生机构共有床位194张，卫生技术人员246人，其中，执业医师118人，注册护士66人。
某某县每千人拥有的病床数为1.31张，若加上部分流动人口，每千人拥有的病床数为1.29张，这个数字小于某某省2.88张／千人的医院病床拥有数。
某某县要达到某某省目前的平均病床拥有数，应在现有的基础上增加80张以上，可见目前整个某某地区存在着较大的病床需求量的缺口。
如果考虑到某某省平均住院天数8.3天和全国平均9.2天的差距，以及某某省病床使用率72.83％和全国平均病床使用率62.9％的差距，某某县的病床需求量会更大，保守地估计目前整个某某地区医院病床的缺口在232张以上。
第二节工程建设的指导思想和原则
某某县人民医院病房综合楼建设项目是某某县的重要的基建工程，其建设宗旨是：
解决某某县人民医院目前病房设施落后、床位少的问题，提高医院的综合医疗和科研水平。
本工程的指导思想和遵循的原则是：
（1）工程的建设应以提高医院医疗服务、科研水平为主线，达到经济、实用的目的。
（2）工程的规模，既要考虑业务工作的需要，又要结合目前财力可能。
（3）工程的建设地点要达到方便工作、学习的目的。
第三节建设规模和建设内容
某某县人民医院现有病床数为120张，但业务用房建筑面积为8590平方米，床均建筑面积仅为71.6平方米，低于某某省发改委、某某省卫生厅《关于编制基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项内资金投资计划的通知》中83m2的床均建筑指标要求，现有病房楼异常拥挤。
本次拟新增病房综合楼7500平方米，包括新建5200平方米病房综合楼，1200平方米急诊病房楼，以及1100平方米观察室和化验室，以缓解业务用房特别是病房楼病房楼面积严重不足的现状，并对现有门诊、病房楼8590平方米建筑进行供电线路、暖气等进行装修改造，以及手术室空调通风、病房传呼系统进行改造。
项目新增病房病床80张，实施后病床总数达到200张。
项目实施后，医院总建筑面积为7500m2+8590m2=16090m2，未超过《县医院建设指导意见》和《通知》200床*83m2=16600m2的建筑规模。
第四章工程技术方案
第一节建筑设计方案
一、设计依据
1、必须坚持科学合理、节约用地的原则。
2、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。
3、合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；
室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
4、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。
5、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然采光和通风，为患者提供良好的就医环境，为员工提供良好的工作环境。
6、应贯彻适用、经济、美观的原则，建筑标准应区别不同地区的经济条件合理确定。
7、建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。
8、建设除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》要求外，应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。
二、遵循的规范：
1、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）;
2、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）;
3、《高层民用建筑设计防火规范》（GBJ50045-95）2005年版；
4、《屋面工程技术规范》（GB50345-2004）;
5、《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-95）;
6、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）;
7、某某省《公共建筑节能设计标准》（DBJ14-036-2006）;
8、《城市道路和建筑建筑物无障碍设计教程》（JGJ50-2001）;
9、《地下工程防水技术规范》（GB50108-2001）；
10、《汽车库建筑设计规范》（JGJ100-98）;
11、《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》（GB50067-97）;
12、其它相关法规。
三、设计的知道思想
本工程为某某县人民医院病房综合楼、急诊病房、观察室和化验室及原有业务用房的装修、改造，新建医院病房综合楼、急诊病房、观察室和化验室包括：
手术室、病房、分娩室、抢救室、病理室化验室、治疗室、机房等附属设施等用房。
在考虑建筑设计方案时应在满足使用功能的前提下，通过多方案比选，尽量使平面布局紧凑、合理，并与周围环境相协调。
在建筑造型风格上，力求以简洁明快的手法，创造出庄重、宏伟的建筑气势。
四、总平面布局方案
（一）总平面布置
根据某某县人民医院现有布置情况，本工程拟在现有院内建设，位于现有门诊楼北侧。
详见某某县人民医院平面布置图
（二）景观与绿化
病房大楼周围景观设计从自然景观与人造景观相结合为出发点，以草坪绿化为主，配以喷泉、戏水池、花园点缀。
本工程除楼体基座、入口前厅、通道以及临时停车场占地外，对其余空地进行绿化。
在新建病房大楼的主入口处和周边主要采用草坪绿化，以给人们提供开阔的绿色视野。
在新旧建筑物之间采用人工喷泉及水池作点缀，形成院区内小环境，为人们提供休息和活动的场所。
绿化以种植草坪为主，适当配以低矮灌木花卉，并结合场地的地形设置山石、水池，营造错落有致、舒适宜人的庭院氛围，其立意、主题应与病房大楼整体外观特征及功能特性相符合，并烘托出中心整个建筑宏伟壮观的气势。
五、建筑面积的确定、剖面设计及功能划分
根据建设单位提供的基础资料以及建筑造型的需要初步确定的工程总建筑面积约为7500m2,其中：
病房综合楼5200m2，急诊病房1200m2，观察室和化验室1100m2。
建筑面积、剖面设计及功能的划分详见下表：
病房综合楼、急诊病房、观察室和化验室明细表
楼层
建筑面积（m2）
层高
（m2）
用途
一层
二层
3
三层
4
四层
5
五层
6
六层
7
七层
急诊病房
观察室
化验室
合计
六、立面造型设计
该大楼位于某某县的市区，同时鉴于本工程的重要程度，其立面造型要求较高，整个建筑立面应简洁明快，力求创造挺拔、雄伟、庄严、稳重的气息，体现具有时代感和从事与医疗相关工作的建筑风貌，同时应使本大楼为城市景观增添色彩。
立面装饰应适当考虑在外观色彩上结合当前国际流行的色调，给病人一种美观、温馨轻松的感觉，以体现以人为本的原则。
在大楼底部（距人视线较近的部分）可采用档次较高的材料，上部采用较经济的材料。
主入口立面采用方窗与实墙相结合的形式，并在立面上有一定的变化，力求庄重但不单调。
七、墙体工程：
1、本工程外墙为240mm加气砼砌块，内墙为180mm加气砼砌块，其构造要求见《蒸压加气混凝土砌块建筑构造》（03J104）。
2、本工程内墙局部使用120mmMU7.5实心砖墙（黄河淤
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