完整颈肩综合征.docx

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完整颈肩综合征

（完整）颈肩综合征

编辑整理：

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颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。

本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高.尚缺乏特效治疗,故病程迁延，是临床常见的难治病之一.

疾病概述

发展阶段

症状表现

发病原因

预防措施

病理

临床表现

诊断要点

家庭治疗措施

治疗

1.常规治疗

2.针灸疗法

3.自我辅助治疗

4.中医综合方法

5.食疗药膳

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疾病概述

发展阶段

症状表现

发病原因

预防措施

病理

临床表现

诊断要点

家庭治疗措施

治疗

1.常规治疗

2.针灸疗法

3.自我辅助治疗

4.中医综合方法

5.食疗药膳

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编辑本段疾病概述

颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。

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肩颈的经筋,皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。

其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）;手三阳经跨越肩颈，向头部上行,终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。

上述的经筋走向及分布特性，说明肩颈的经筋具有下列特点：

（1）颈至掌指的线力群结构,经筋自指爪远端呈向心性行走,表明自掌、腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。

这同上肢的活动实际功能吻合。

例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。

这一连线中的任何环节切断,指掌的功能便完全丧失。

因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。

颈肩综合症

（2）颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。

以颈及胸椎为纵轴,作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外下方,构成该三角的底边,这便是颈胸背三角的

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上身构体（简称颈三角）。

颈三角虽然是非等边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形.例如,从颈向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及l～2肋骨表面。

前述的手阳明经分支向背（洋见附图）及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三角形构体.上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角分力线。

按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。

因此，颈三角的任何活动，都存在互相连带关系,肩关节线力集合,来源于：

①颈肩线，主要肌筋有斜方肌;②胸肩线，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等;③背肩线，直接来源于肩袖（由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成）,间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等；④远端线，即上肢远端的引力线。

由于肩部的线力集中，加上肩关节活动度大,负荷重，受损伤机遇较多等，故肩周炎成为临床的常见疾患,成为颈肩综合的潜伏隐患.

颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。

颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系.胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群,如财务人员、电脑人员、

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驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。

颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高,使颈椎病发病有年轻化的趋势.

由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩,引起肩关节疼病、活动障碍等综合症,多见于中老年人.青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。

临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。

检查：

颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。

若未发生粘连,则其肩肱角为90－100°。

治疗：

针对病因，以颈椎旋转复位手法纠正偏移的颈椎，消除其对颈脊神经的激压，是减轻或消除疼痛的关键。

配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环,有利于炎症的消退和功能的恢复。

对于病程较长，肩关节已发生不同程度粘连的患者，如无禁忌,在就诊前或治疗过程中，需坚持进行“忍痛”的功能锻炼，逐步加大肩关节的活动范围，不宜盲目制动，以免发生肩关节粘连的严重后果。

编辑本段发展阶段

颈肩综合症的发展大致分为三个时期：

神经激惹期,神经挤压期，神经压迫期。

早期明显长时间紧张工作后,头晕，颈肩部劳累，此时只要注意适

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当的体育活动和放松，情绪乐观,也可做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松。

若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状.此时颈椎发生已发生退行性改变,但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。

疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势,可预防复发。

若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期,骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。

因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。

编辑本段症状表现

主要症状：

临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出,颈部的症状隐蔽，及臂肘

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掌指出现多样化症状为本症的特点。

即以优势的病灶症状为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。

伴随的症状，常见是：

①颈部肌筋似紧感；②强行活动颈部时,肩肘的病情加重;③自肩至小指端出现特殊异常感觉；④上肢发麻；⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤。

病灶体征:

常见的主要病灶呈多维性分布：

①颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。

②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。

③肩胛提肌起始段（C2至4横突）、沿途及终未附着点（肩胛内上角），多呈硬结块状及索样变化。

④岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变,活动度显著降低。

⑤岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。

③肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是：

肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点）及桡背列缺腧穴点等。

编辑本段发病原因

颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。

同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，

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时间一久就导致酸痛感。

腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致。

不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业,伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大,会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症.

1鼠标做的太小

办公室里，你对椅子的舒适度肯定格外留意,但是，你是否注意过自己的鼠标用起来是不是舒服？

鼠标里面的滚珠是否该清洁了？

专家指出，使用设计不当的鼠标或使用鼠标的方法不当,也可能引起腕关节综合症。

有些鼠标面积太小、弧度不大，造成手腕不自然的使用姿势；还有的鼠标设计成需要使用者的手腕弯曲的形状，长期使用就会对肌肉、骨骼造成不同程度的损伤；有的鼠标价格便宜，粗制滥造，这样的鼠标很容易在滚珠上积聚灰尘,忙碌的你又无暇顾及这样的小节，使起来很涩的鼠标需要你用力地来回拖动，久而久之，你的手腕开始酸痛.

专家建议，在购买鼠标时,应选用弧度较高、面积较宽的产品。

如果你的手感觉舒适，说明它符合人体工学的设计.在使用鼠标时，应该保持正确的姿势：

手臂尽量不要悬空，以减轻手腕的压力；上臂和前臂的夹角呈90度左右;手腕保持自然直势,不要弯曲；靠臂力来移动鼠标而不要用腕力。

2办公桌的高度太高

造成白领罹患颈肩综合症的原因主要有以下几方面：

不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标,再加上不正

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确的使用方法，使白领患病的几率加大。

你所在的公司再大，但是在办公室里，你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子,外加一台电脑.当然，这桌椅是上档次的，和写字楼的高档氛围相呼应.遗憾的是，外表够档次的桌椅在制作上并不一定符合科学。

有关专家认为，中国的电脑桌普遍偏高，成为引发白领电脑病的元凶之一.

电脑桌高度居高不下,使电脑总是“高高在上",由此加重了操作者颈部、肩部的疲劳,同时给频繁运动的手臂、手腕带来了更多压力，颈肩腕综合症就在不知不觉中找上了门。

电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于采取坐姿时肘部的高度，最多是和肘部等高，这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。

一个有趣的现象是，平均身高高于中国人的老外，使用的桌子比咱们使的还矮。

英国人办公桌的高度只定在71厘米。

日本人的平均身高近年来已经追上了中国人，但是他们规定的男用和女用办公桌的标准高度分别是70厘米和67厘米。

而在中国，不论是办公桌、写字台还是电脑桌，高度一般都在75厘米。

其实，日本人也是在饱受了办公桌过高之苦后才降的标准。

1971年以前，他们采用的标准高度是74厘米，在发现由此引出了种种职业病后，日本政府对办公用具标准进行了全面修订。

编辑本段预防措施

颈肩综合症的预防措施是：

1。

掌握正确的坐姿和手部姿势.大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在

70—135度；手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。

2。

尽量避免长时间操作电脑。

如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。

3.电脑桌上键盘和鼠标的高度,应当稍低于你坐姿时肘部的高度。

这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤