考试开始前Word格式.docx

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D.胎兒中最早於懷孕第四週時可偵測出來

E.其濃度增加與神經管缺陷、多胞胎、腹壁缺失，以及錯誤的日期計算有關

7）唐氏症（第21對染色體三體）在人口中的發生率為1/600。

它與先天性心臟病、甲狀腺功能不全、呼吸問題與早發性阿茲海默症有關。

請問唐氏症最重要的危險因子為

A.當母親還在子宮中時，使用了己烯雌酚（Diethylstilbestrol，DES）

B.懷孕時吸煙

C.聽古典搖滾（classicrock）

D.懷孕時喝酒

E.懷孕時母親年齡大於35歲

8）產鉗最主要的危險為？

A.分娩時的額外費用

B.由於剪力（shearstress）導致頭部的壓迫性損傷

C.由於剪力導致的頭部旋轉性損傷

D.軟組織傷害

9）子宮的節律點（pacemaker）位置在

A.解剖上靠近右側子宮－卵巢動脈

B.在子宮頸

C.在子宮的底（fundus）

D.在叫做法蘭肯豪瑟氏神經結（Frankenhauser'

sGanglion）的突觸後神經結

10）生產曲線（laborcurve）中，擴張很少的部分是

A.最大斜率期

B.潛伏期

C.第二產程

D.第三產程

E.活動期

11）人類乳突病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）的感染，不論在男性或女性都是很常見的造成生殖疣的原因。

在美國15~49歲之間的人口，有一千兩百萬到兩千四百萬感染了HPV，請問感染HPV會增加下列何者的風險？

A.卵巢癌

B.子宮內膜癌

C.陰道炎（vaginosis）

D.子宮頸癌

E.女陰癌

12）有效的「事後避孕」可以藉由執行下列何者來達成？

A.兩片避孕藥，十二小時吃一次（2birthcontrolpills12hoursapart）

B.以0.5%醋酸灌洗

C.於性交後五天放置子宮內避孕器

D.以上皆非

13）妊娠高血壓的定義為

A.血壓在第一個三月期大於125/50，或者在第三個三月期大於125/85

B.懷孕前血壓大於150/90

C.懷孕中任何時間，血壓大於l2O/8O

D.懷孕時兩臂血壓差大於10毫米汞柱

E.以上皆非

14）子癇症是子癇前症再加上癲癇發作。

子癇前症與下列何者有關，除了

A.高血壓

B.蛋白尿

C.週邊水腫

D.尿酸升高、血小板減少

E.血比容降低

15）下列敘述為產生子癇前症的危險因子，何者除外？

A.初次懷孕年齡非常年輕或非常老

B.家族史

C.第二次懷孕

D.任何有新爸爸的懷孕

E.「胎盤過多」狀態，如水泡樣胎塊（hydatiformmole）、雙生子等等

16）下列敘述關於子癇前症／子癇症是錯的？

A.容易發病的醫療狀態包括高血壓與糖尿病

B.再大規模的實驗中，阿斯匹靈（aspirin）被證明對降低風險無效

C.纖維蛋白（fibrin）沉積的惡性循環→血小板凝集→所有器官中廣泛性的內皮損傷產生，導致系統性的表現

D.母體最早的變化包括血小板活化、內皮細胞活化，以及對增壓（血管加壓素11）的敏感性降低

E.胎兒的危險包括低出生體重與胎盤梗塞

17）無月經可依病患先前是否有過月經分成原發或次發。

家族性的低性腺刺激激素性腺機能低下症（hypogonadotropichypogonadism）（卡門氏症候群，Kallmann'

ssyndrome）為一遺傳疾病，其特徵為嗅覺減退（hyposmia）、多變的中線缺失、唇裂或顎裂，以及由於低促性腺激素（GnRH）所造成的無性成熟。

像這樣的狀況屬於

A.原發性無月經

B.次發性無月經

C.第三級無月經

D.月經沒問題

18）一個45歲的男病人，主訴性慾降低與陽萎。

他的泌乳激素上升到49，而頭部電腦斷層（CT）正常。

後來更發現此病人有左側顳葉的癲癇，在以癲通（tegretol）治療後完全恢復。

左側顳葉的癲癇導致下列何種症狀？

A.改變下視丘GnRH的脈衝產生器

B.抑制腦垂體促黃體激素（LH）與促濾泡成熟素（FSH）的釋放

C.與弓狀核（arcuatenucleus）交互作用，使泌乳激素增加兒GnRH減少

D.降低使DHT轉變為睪固酮的能力

19）一些疾病會有葡萄糖皮質素缺失合併礦物性皮質素缺失的現象，產生雙側廣泛性的腎上腺皮質腫大，通稱為「先天性腎上腺增生」（CA-H）。

最常見的CA-H型態是由於21碳的羥基化失敗，而最終導致雄性化（女性假性陰陽人；

男性性早熟）。

這種類固醇生成路徑的破壞是因為下列哪種荷爾蒙疾病？

A.葡萄糖皮質素與礦物性皮質素增加

B.礦物性皮質素增加與葡萄糖皮質素減少

C.正常的腎上腺類固醇量

D.黃體素與17-乙酸羥孕酮（17-hydroxyprogesterone）減少

F.腎上腺類固醇減少，黃體素與17-乙酸羥孕酮增加

20）多囊性卵巢症候群（PolycysticOvarySyndrome，PCO）的定義是雄性素過多且慢性無排卵的女性，沒有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病。

下列有關PCO的敘述何者為非？

A.肥胖在PCO的病患是一常見、但並非絕對的特徵。

B.LH傾向於減少而FSH則增加

C.特徵是胰島素抗性增加

D.卵巢雄性激素分泌異常

E.克羅密芬檸檬酸鹽（Clomiphenecitrate，一種抗雌激素）是一種常用的治療。

21）溫度上升（hyperthermia）具有抗有絲分裂（anti-mitotic）致畸胎的可能。

它與下列何種會減少細胞分裂的蛋白質有關？

A.熱休克蛋白（heatshockproteins）

B.運輸蛋白（transportproteins）

C.忌熱性蛋白（heat-labileproteins）

E.結構蛋白（structuralproteins）

22）溫度增加的對胎兒的致畸胎影響包括小腦症（microcephaly）、脊髓缺失，以及肢體縮小（limbreductions）。

溫度越高，導致缺陷所需的時間就越少。

誘發發育缺失的溫度下限及所需最短時間為何？

A.102℉，36小時

B.101℉，52小時

C100℉，7天

D.101.5℉，48小時

E.103℉，10小時

23）環境中有許多可能會損害胎兒的能量來源。

下列何種能量來源已經證實，在操作劑量／情況下，會傷害生長中的胎兒？

（不管是會造成突變或者畸胎）

A.微波

B.超音波

C.電腦斷層

D.慢性曝露在60Hz的電場中（如：

電線、電毯等）

24）游離輻射（Ionizingradiation）在100-200雷得（RAD）的劑量下被證實對41天大小以內的胎兒有危險。

（第9~41天是器官成型期）在各種醫用影像學，所使用的劑量大多在MRAD至1~2RAD間，遠低於100~200RAD的程度，請問臨床醫師試著限制胎兒在每次懷孕的暴露劑量小於多少RAD？

A50RAD

B25RAD

C.10RAD

D.2RAD

F.500MRAD

25）使用子宮內避孕器（IUD）的副作用包括子宮內懷孕、異位姙娠，與骨盆腔發炎疾病（骨盆腔發炎疾病）。

正常人口中，發生異位姙娠的風險是1/100，裝設了IUD之後，風險增加為

A.3-9%

B.15-20%

C.40-50%

D.80%

26）在今日各種避孕方式中，世界上最便宜與最普遍的方式是下列何者？

A.達康盾（DALKONshield）

B.含黃體素之IUD

C.樂普（Lippesloop）

D.銅TIUD

E.口服避孕藥

27）子宮內避孕器的一個副作用是（子宮內的）懷孕。

其中一個懷孕的併發症包括增加早產機率，這風險有可能提高到多少？

A.5倍於正常懷孕

B.2-4倍於正常懷孕

C.10倍於正常懷孕

D.1.1-1.5倍於正常

28）口服避孕藥的作用機轉包括下列所有敘述，除了

A.抑制下視丘的GNRH

B.抑制腦下垂體的LH與FSH

C.誘導產生一不討喜的子宮頸黏液，使精子運輸受損

D.藉由減少LH與FSH誘導無排卵

E.誘導子宮內膜增厚，使其不利著床

29）下列敘述為口服避孕藥的絕對禁忌，除了

A.功能不良性子宮出血

B.冠狀動脈疾病病史，或者先前有過心肌缺血

C.肝功能檢查異常

D.大於35歲的吸煙者

E.有第八凝血因子缺失的病患

30）口服避孕藥的好處之一是黃體素的影響讓子宮內膜對雌激素不敏感，這造成下列何種好處？

A.降低子宮內膜癌的風險

B.降低卵巢癌的風險

C.降低乳癌的風險

D.減少月經期間的出血量

31）一位21歲的女性，主訴為無法懷孕。

問診時得知她自初經起就有寡月經（oligomenorrhea）的病史。

在檢查時，你注意到她的體型瘦削，而胸前與上唇有些微的毛髮，臉上有些青春痘。

根據上述這些情況，診斷需要的下一步驟為何？

A.電腦輔助斷層掃描（CATscan）她的頭部

B.檢查尿中的5-HIAA（一種血清素代謝物）

C.對卵巢進行影像學檢查

D.檢查她的配偶是不孕

32）Arias-Stella（AS）反應是

A.一種檢查用在子宮頸黏液，看它是否適宜精子穿透。

B.解釋子宮內膜腺體在早期懷孕的變化。

C.一種測驗，用在陰道細菌增生症的線索細胞（cluecells）

D.一種反應，在病人在不使用麻醉藥的生產時發生

33）超音波的用途，在判定高風險懷孕的日期上已經被證實完備。

最精確的超音波日期判斷特徵是：

A.測量股骨的長度

B.二頂骨徑（biparietaldiameter）測量

C.關節腔測量

D.早期頭臀長（crown-rump）測量

E.脊椎長度測量

34）無腦畸形（Anencephaly）是最常見的神經管缺陷（1/1000）。

它在女性胎兒發生的比率比男性多了四倍，而且通常與α胎兒蛋白（alphafeto-protein，AFP）升高有關。

確定診斷可使用超音波，且可在下列何時輕易地診斷出來？

A.懷孕第18週

B.懷孕第16週

C.懷孕第14週

D.懷孕第12週

E.懷孕第6週

35）評估胎兒狀態最好使用生理活動評估（BiophysicalProfile），這是一種用來評估胎兒活動力的評分表。

在下列項目對胎兒的評估，均是藉由超音波，除了

A.呼吸動作

B.上下肢的對稱動作

C.總體肢體活動

D.肌肉張力

E.羊水量

36）懷孕期間的藥物濫用可能會對胎兒造成相當大的傷害。

古柯鹼藉由血管收縮與／或出血，使大腦受損。

其他古柯鹼造成的表現效果包括下列各項，除了

A.胎盤過早剝離（abruptioplacenta）

B.生長遲滯

C.早產

D.肢體缺陷與腸道閉鎖

E.唐氏症

37）酒精也是一種對胎兒造成副作用的藥物，包括生長遲滯、小腦症（microcephaly）、心智遲緩與細微顱顏異常（subtlecraniofacialabnormalities）。

下列何者有關酒精與其副作用的敘述為真？

A.酒精去氫酶的多型性讓致畸胎效果更加強。

B.酒精不通過胎盤──它的代謝物才是兇手。

C.乙醛去氫酶的多型性會使對酒精的耐受度增加。

D.酒精與其副作用的劑量—反應關係，尚未被完整建立。

38）下列何者有關致畸胎原與其最敏感時期的配對是正確的？

A.沙利竇邁（thalidomide）：

最後一次月經開始（LMP）後34-50天

B.華法林（warfarin）：

7~8週

C.德國麻疹：

LMP後20-60天

D.DES：

懷孕少於24週

39）尼達布郝氏層（Nitabuch'

slayer）的功能為何？

A.在懷孕時分隔子宮內膜與子宮肌層

B.把葉狀絨毛膜（chorionfrondosum）和滋養葉融合層細胞（syncytiotrophoblast）分開。

C.把滋養葉融合層細胞和子宮內膜分開。

D.把羊膜囊和滋養葉胞層細胞（cytotrophoblast）分開。

40）下列何者有關胎盤與其產出的敘述為誤？

A.生產時，胎盤的平均重量約為500g

B.胎盤很少被完整（一整片）地生下來。

C.胎盤在分娩後必須被產出。

D.子宮必須收縮以使螺旋動脈（spiralarteries）的出血減到最低。

E.大約1/2的胎兒血液容積分布在胎盤裡。

41）分娩中胎兒評估（Intrapartumfetalassessment）可以藉由電子胎兒監看（electronicfetalmonitoring）、胎血採樣、都卜勒血流研究（Dopplerflowstudies）與超音波生理活動測量（biophysicalmeasurements）來實施。

當監看胎兒心率時，發現有晚期減速（Late

deceleration）的情形，表示什麼？

A.子宮－胎盤機能不全

B.胎兒得到的氧氣減少

C.臍帶壓迫

D.以上皆是

E.只有A和B

42）逐跳變異（Beat-to-beatvariability）是分娩中胎兒評估中一項重要參數。

當它降低時，暗示胎兒處於何種狀況？

A.大腦皮質功能降低

B.分配到胎兒心臟的氧氣減少

C.分配到母親腦部的氧氣增加

43）下列敘述關於羊水的功能，何者為非？

A.保護胎兒不受直接傷害。

B.維持胎兒的體溫。

C.讓胎兒能夠自由活動。

D.液體儲藏以供胎兒液體交換之用。

E.為胎兒中和來自母體的毒素。

44）從羊水診斷胎兒溶血性疾病的方法是測量羊水中的膽紅素（利用檢測波長450nm的吸光值）。

請問Rh敏感化（sensitization）的機轉為何？

A.母親抗體直接對抗胎兒的ABO血型。

B.對抗胎兒D抗原的母體IgG可以通過胎盤，並且引發胎兒溶血。

C.對抗母親D抗原的胎兒抗體引發自體溶血。

D.機轉未知

45）表面張力素（Surfactant）是一種磷脂質化合物。

其特徵為能降低表面張力，因此能讓肺泡在嬰兒的第一次呼吸時保持張開。

當一個即將被生產的胎兒，被發現有不成熟的肺時，可以

A.禱告它能撐晚一點再出生

B.給媽媽雄性素，以誘發胎兒肺部成熟。

C.給媽媽皮質類固醇（corticosteroids），以誘發胎兒肺部成熟。

D.給媽媽雌激素，以誘發胎兒肺部成熟。

46）下列何者有關羊水動力學的敘述是錯的？

A.羊水的週轉率大約是4000n-fl／天

B.正常羊水量的範圍是700-200毫升

C.有800n-d／天的羊水來自胎兒的尿液

D.200毫升／天的羊水是來自胎兒肺部的液體

（譯註：

這裡的n-fl/day與n-d/day查不出是什麼單位，國內一般習慣的羊水記量單位均為毫升。

）

47）阿休曼症候群（Asherman'

ssyndrome）是什麼？

A.骨盆腔發炎疾病的一種後果

B.無法控制的子宮收縮

C.一種異位妊娠，著床在腹膜

D.會導致不孕的子宮內膜異位

E.通常起因於過猛刮除術的子宮內沾黏

48）昆布塞條（LaminariaTents）是用來緩慢且無痛地擴張子宮頸地。

當它吸收水分時，會膨脹2~4倍的體積。

下列何者關於昆布塞條的使用是錯誤的？

A.在某方面來說，這是不安全的，因為它們有時候會掉進子宮並且難以取出。

B.子宮被擴張得太大太快，會導致疤痕。

C.有時被當作墮胎劑使用，因為子宮頸擴張，而前列腺素則被釋放導致子宮收縮。

D.因為難以消毒，故現在使用合成物。

49）子宮擴刮術（dilationandcurettage，D&

C）一些晚期併發症包括下列全部，除了：

A.次發於感染的不孕

B.異位妊娠

C.Rh敏感化

D.增加癌症的風險

F.因子宮頸無力造成的早產

50）過期產兒（post-termpregnancy）可能會增加胎兒危險，因為

A.羊水量減少

B.瓦頓氏凝膠（Wharton'

sJelly）減少

C.灌流狀態改變且缺氧

D.胎兒生長中止

E.以上皆是

51）子宮－胎盤機能不全可以用監看胎兒心跳來偵測之。

屬於母親狀況的誘發因子包括下列何者？

A.高血壓，不論是慢性的或是懷孕誘發的

B.最近有肝炎病史

C.母親在懷孕期間過度飲食

D.懷孕期間服用抗癲癇藥

52）胎盤由兩條動脈與一條臍靜脈組成。

如你所知，這是嬰兒與母親循環的唯一接觸。

在生產期間，當子宮收縮時，這兩條血管會怎麼樣？

A.動脈會塌陷，靜脈不會

B.動脈與靜脈都不會塌陷

C.靜脈會擴張，導致靜脈回流減少

D.只有一條動脈和唯一的靜脈會塌陷

53）在懷孕期間，下列何者有關母親心血管生裡的敘述是錯誤的？

A.子宮血流增加約500毫升／分鐘

B.有心電圖上的改變，可能與缺血的變化相似，但是由於心臟在胸腔裡的位置改變造成

C.心率增加，從平均70增加到平均85

D.到皮膚的血流增加300-400毫升／分鐘

E.到腦的血流增加150-250毫升／分鐘

54）懷孕期間，腎臟怎麼了？

A.腎功能保持不變，因為腎臟有很大的儲備能力應付增加的血流

B.懷孕期間，肌酐酸（Creatinine）、血比容，以及BLTN都降低

C.懷孕期間腎絲球過濾率（GFR）會降低。

D.腎血漿流量（renalplasmaflow）會降低0.5到1毫升／分鐘

此處查無BLTN一縮寫，目前暫時存疑為bloodlyphoactin血中淋巴細胞趨化素。

55）下列關於乳房的敘述何者是錯誤的？

A.在胚胎生命的第6-8週發育

B.乳頭有50-75個乳管（lactiferousducts），並且融合成5-8個開口

C.乳房間質（breaststroma）包括脂肪、結締組織與肌肉。

D.「乳線（milkline）」是從腋窩往下，經過前胸到達腹股溝

E.乳管（milkducts）自出生後開始發育

56）下列何種荷爾蒙直接刺激乳汁製造？

A.雌激素

B.胰島素

C.生長激素

D.黃體素

E.泌乳激素

57）懷孕的女子雖有高泌乳激素濃度，但卻不製造乳汁，為什麼？

A.沒有吸吮的刺激

B.由胎盤而來，增加的雌激素抑制了乳汁的製造

C.懷孕期間自胎盤而來，上升的多巴胺濃度

58）在未哺育的女性，泌乳激素會在幾週內降回正常值？

A.1天

B.1週

C.4-6週

D.24週

59）懷孕時女性增加的心輸出量需求，會使那些有潛在心臟疾病的患者致病率與致死率增加。

下列心臟病帶因者中，何者在懷孕時有最高的致死率，因此成為懷孕的禁忌症？

A.心房中隔缺損

B.矯正過的法洛氏四重症

C.艾森曼格氏徵候群（Eisenmenger'

ssyndrome）

D.開放性動脈導管

60）懷孕期間的糖尿病會同時增加母親與胎兒的致病率。

下列何種結果可能出現在糖尿病媽媽的胎兒身上？

A.巨嬰症（macrosomia）

B.低血糖（尤其是在生產的第一天）

C.先天畸形

D.呼吸窘迫徵候群

61）懷孕期間，母體會有許多呼吸系統方面的改變，包括每分鐘通氣次數增加、潮氣容積增加等。

請問為何懷孕的婦女常感覺到喘不過氣？

A.她們喘不過氣，是因為她們總是有某種程度的缺氧。

B.這是因為黃體素有一個作用會導致呼吸急促（tachypnea）

C.因為心輸出量增加，且微血管通過時間（capillarytransittime）減少。

D.因為鬱血性心衰竭，使病人的心輸出量無法增加。

62）在懷孕中的婦女，發現尿中有糖並不總是表示有糖尿病。

事實上，最常見造成尿糖的原因是？

A.葡萄糖的攝取增加

B.因為高腎絲球過濾率（GFR）

C.胎兒製造糖分

D.懷孕期間的雌激素影響

63）雌激素增加肝臟許多物質的合成。

下列何者關於雌激素在懷孕期間的作用是正確的？

A.凝血產物（coagulationproduct）增加，導致高凝血狀態（hypercoagulablestate）

B.甲狀腺結合蛋白（thyroidbindingglobulin）增加

C.甲狀腺素總量（totalT4）增加，但游離甲狀腺素（freeT4）濃度正常

64）一位懷孕的女性在躺姿（背朝下）時，心輸出量會因為靜脈回流降低而減少。

請問心輸出量可以降低多少？

A.3%

B.30%

C.90%

65）女性的乳汁中，可包含下列何者?

A.免疫細胞

B.免疫球蛋白A（IgA）

C.病毒（像HIV）

66）下列何者有關乳房與其發育是錯誤的？

A.在前青春期（pre-pubertalperiod），第一級與第二級乳管與身體成比例地成長。

B