中医火神派孙秉严医案Word下载.docx

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9指以上有较大甲印（均在2mm以上），或除2小指甲印较小外，余8指甲印均大于正常者为热型；

10指都有特大甲印（超过甲体的1／2）为大热型。

热型甲印是体内阳气旺盛，脏腑功能强壮的表现。

②寒热交错型：

此型介于寒热之间，又叫溶合甲，是由原有热型甲印发展而来。

此型甲印表现为甲印的模糊不清，颜色亦逐渐接近甲体的颜色。

一个人甲印与其父母的甲印表现出相似性，父母如果是大寒无甲印，子女也多无甲印。

说明甲印的生长具有遗传性。

张景岳说过：

“脏气各有强弱，禀赋各有阴阳。

”

孙氏通过对大量肿瘤病人的临床调查表明，寒型甲印者占了绝大多数（80％）。

说明恶性肿瘤病人中体质虚寒者占大多数。

编者按：

孙氏关于观察甲印以辨寒热的观点确实新颖，为分辨阴阳寒热提供了一个直观的指标。

编者曾亲予检验，发现这一方法并不完全合乎实际，所称甲印多者，不一定俱是阳热，甲印少者也不一定皆是虚寒。

庄严先生亦曾对此发表看法：

“我接手的患者，阳热体质近两三年从未见过，阴寒体质者比比皆是，甲印多者属阴寒之体也不少见。

只不过甲印多者服用阳药易于见效。

疗程较短，用药量相对较轻就有显效。

甲印多者出现寒象一般属于骤虚性质，寒实证为多，非遗传体质使然。

寒性体质甲印少者经过阳药的治疗，短时间甲印没有太大的变化，虚寒证为多。

但如果是经过较长一段时间生活起居的调养，身体状况好转，或是体质发生逆转，甲印有的会有明显的改善，且先于体质的逆转出现变化。

”因此，孙氏甲印辨证法可供参考，不宜拘泥。

（2）齿印包括望舌齿印和腮齿印

所谓舌齿印即舌体边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚的表现，亦即中医通常所称的“齿痕”，其主病意义确实是寒湿偏盛，因此可以说，孙氏所称舌齿印的辨证价值并无独到意义，至少与辨甲印相比如此。

所谓腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕（甚至颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起），多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。

印浅者，寒湿痰郁较轻；

印深者，寒湿痰郁较重。

寒郁越久齿印越深，颜色越重（呈紫黑色），甚至咬成血疱。

应该说，孙氏所称腮齿印，中医学显然已有认识，通常称之为“腮印”。

孙氏认为，三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；

甲印的变化最不明显，治疗有效，体质增强，甲印新出的变化情况亦有。

（3）两触是指触摸耳壳和胃脘部

前者指触模耳壳有无增生物、包括有无增厚和结节出现。

正常人耳壳平整无结节或增厚。

凡见到耳壳上出现反应物的患者，多有明显的唇爪青紫，舌质紫暗瘀斑、舌下静脉怒张等表现，提示肿瘤病人气血郁滞比其他疾病严重。

后者指触按胃脘部，相当于中脘穴部位和脐左距脐2寸（3横指）左右处，有无板滞感和压痛。

正常人腹软而平坦，无压痛，如出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；

脐左触之坚硬而有压痛，是肝郁气滞的明显标志，提示肝气郁结、癥瘕积聚。

两触在以化瘀驱毒攻下为原则的肿瘤治疗中，具有非常重要的诊断意义。

“胃脐压痛就是行气破瘀攻下的依据，这是必须明确的。

”“如果没有两触的阳性，是断然不敢用大剂破瘀攻下的。

孙氏认为，临床肿瘤患者，两触阳性占80％左右，证明肿瘤的形成与肝郁、胃肠结滞有密切关系，也为确立行气破痰攻下的治则奠定了理论基础。

孙氏指出，印法不仅用于肿瘤的诊断，而且可以用于其他疾病的诊断，在辨别症侯的寒热虚实上道理都是相同的。

（4）“一点”是指皮肤表面出现的乳白色小点

正常人皮肤是没有白点的。

病理状况下的小白点边缘清晰，较健康皮肤有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黄豆粒或更大。

呈圆形或椭圆形，局部无病痒感觉，无脱屑、角化、萎缩、溃疡等现象。

这种小白点以躯干部位较多，四肢较少。

有诊断意义的是指达到3个以上，随时间推移增加，注意与汗斑和白癜风区别。

主病意义：

皮肤小白点是体内蓄积毒结的外在表现。

癌症经过驱毒治疗，有的人皮肤上小白点的颜色可渐渐变没，甚至模糊消失。

●肿瘤病人中寒型占80％

孙秉严认为，肿瘤患者“不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型症候者最多，约80％。

”这是根据对1000人的总结分析得出的结论。

另外，根据孙氏“1978年11月对门诊200例肿瘤患者的统计来看，属于大寒型、寒型、偏寒型的占82％，大热型和热型者仅六18％”。

孙氏这一观点显然与近现代火神派名家如吴佩衡、祝味菊、李可的观点十分吻合。

众所周知，目前大多数医家包括许多所谓名医都认为肿瘤是热毒为患，癌细胞等同于热毒，用药不离白花蛇舌草、半支莲等寒凉药物，其疗效并不尽如人意。

如果以阴阳两纲为指导，以阴阳辨诀为标准，不难看出大多数肿瘤的病机属于阳虚阴盛。

近年来，许多有识者接受了这一观点，按此认识投以温热药物，包括姜附之品，常能收到较为满意的效果。

如卢祟汉教授接诊的病人中，“肿瘤病人占l／3，最长的现在已经30年了”。

●擅用附子、干姜、肉桂等热药，具有火神派风格

孙氏说，寒证需用温药，认为张景岳对温药的使用很有独到之处：

“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表；

肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之；

吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；

肉豆蔻可温脾肾，餐泄滑利者最奇；

胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。

至若半夏、南星、细辛、乌药、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之属，皆性温之当辨者。

孙氏认为，“上面列举的药物，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒证皆当使用。

”“其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30g，寒轻用15g；

高良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。

总之，用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。

对肿瘤之外的杂病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本节即选了几个验案。

●独特的用药套路

孙氏积几十年临床经验，用药自成套路，无论肿瘤，还是其他杂病有鲜明独特的用药风格。

归纳他最常用药的套路如下：

扶阳：

常用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨、吴茱萸等，以附、姜、桂三味尤为常用。

攻下：

常用牵牛子、槟榔、大黄、芒硝4味等。

活血：

常用桃仁、红花、三棱、莪术4味等。

行气：

常用木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮等。

扶正：

常用党参、黄芪、熟地等。

虫蚁通络：

常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌蛇等。

此外，按照肿瘤部位不同，加入相关脏腑引经药：

如脑瘤用川芎、白芷、蔓荆子；

直肠癌用槐花、地榆；

鼻咽癌用白芷、荆芥、僵蚕、苍耳子等。

另外，孙氏还自制十几种成药，主要用于驱毒，药性偏峻，每案都在配用，即汤丸并进，是其治癌用药的另一特色。

这些成药简介如下：

化毒片：

主要成分是轻粉、雄黄、毛慈姑、蜂房、元明粉。

化郁丸：

主要成分是丁香、沉香、木香、檀香等香类理气药。

化坚液：

主要成分是核桃树枝。

新丹：

主要成分是蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角。

消瘤丸：

主要成分是铜绿、蜈蚣、黄药子、巴豆仁、雄黄。

寒证丸：

主要成分是硫磺、附子、干姜、党参、熟地。

还有很多药物，详细情况对查孙氏著作。

1．胃癌——辛热驱毒，化痰攻下

王某，男，42岁，住天津虹桥区。

家有胃痛病史，1965年疼痛加剧，呕吐不能食，天津市某医院诊为胃溃疡。

手术中发现胃穿孔，贲门下淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎，行胃次全切除术，病理检查为“溃疡型腺癌”。

曾经一段化疗，仍不能减轻痛苦，于1966年4月28日来诊。

查体见身体消瘦，体重46.5千克，精神萎靡，面色苍白（中度贫血貌）。

左腋下及左鼠蹊部淋巴结肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm。

舌苔白厚腻，十指均无甲印，舌、腮印（++），脐左旁压痛（+）。

证属大寒瘀毒结，治以辛热驱毒化瘀攻下。

汤药处方：

附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，荜拨10g，枳壳15g，厚朴15g，陈皮lOg，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g。

日1剂，早晚各1服。

成药处方：

化毒片，每日5片；

化郁丸，日1剂。

服药后，随大便排出许多粘冻状和烂肉状物，胃、腹部疼痛减轻，食欲好转。

因久病胃气受伤，恐其正气不支，数日后方又加芪、术、苓（取四君子意），两周后食量大增。

患者大便虽日行数次，但日渐身体有力，颜面亦转红润。

服药5个月后，体重增至71千克，某医院复查，胃腹部软，无压痛，腋及鼠蹊部肿大之淋巴结均消失。

点评：

此案具有明显的孙氏用药风格：

辛温扶阳用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨；

行气用枳壳、厚朴、陈皮；

活血用桃仁、红花、三棱、莪术；

攻下用牵牛子、槟榔、大黄、元明粉；

扶正用党参、熟地等。

另用成药驱毒攻癌，与汤剂互相配合，不应忽略。

各案大致类此。

2.胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下

李某，男，46岁，住天津向河北区。

1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。

1969年3月于天津市某医院手术治疗（胃部分切除），病理报告为“胃淋巴肉瘤”，同年7月开始放疗、化疗，1年后停止，很快在右腮腺及鼻咽部出现肿物，1970年12月来诊。

查体见身体消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧。

舌面中前部（相当脾胃区及其与心区之间的部分）有横坚不规则的裂纹，将舌面割成6-7块。

十指甲印特大，但赤白边际已模糊不清（溶合甲印后期），舌、腮印（+），左耳壳结节（+），胃脘及脐左侧压痛（+）。

证属寒瘀毒结，治以辛热破瘀，驱毒攻下。

附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吴茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，乌药10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，升麻10g，牵牛子30g，槟榔30g，川大黄15g，元明粉15g（冲）。

每日1剂，早晚分服。

化毒片，日3-5片；

新瘤丸，日30-60丸；

寒证丸，日1-2剂；

化坚液，日100ml口服。

服药1年以后，一切不适消失，舌上裂纹变浅，10多年来感觉良好。

3．胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下

王某，男，62岁，天津市人。

1967年12月开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐、大便秘结不通。

1968年1月在某医院做胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，已广泛转移。

1968年4月29日来诊：

查体见消瘦，重度贫血面容。

左上腹部有长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。

舌淡苔白腻，脉沉细弦。

甲印小而不全，舌、腮印（+），左耳壳结节（+），胃脘及脐左板滞、压痛明显。

证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。

附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，荜拨10g，海藻15g，牡蛎20g，莪术15g，三棱15g，穿山甲10g，鳖甲20g，陈皮10g，香附15g，白术10g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉12g（冲）。

水煎两次服，日1剂。

化毒片，间日3-5片；

消瘤丸，间日服30-50丸（时间与化毒片交叉开）；

化坚液，每日100ml口服。

服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适消失，伤口愈合。

1981年追访健在。

4．肺癌——温热回阳扶正，驱毒破痰攻下

虞某,女，4l岁，住北京。

1977年3月开始咳嗽，痰少带血。

北京某医院诊为肺癌，5月病情恶化，胸水，持续高烧（39.5-40℃之间）。

3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗．烧仍不退。

每日进食1两许，勉强吃下，大便数周末解，已卧床不起。

血红蛋白3g。

1977年8月来诊。

查见体质消瘦，面色苍白水肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。

两手十指均无甲印，舌、腮印（++），双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛（+）。

证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。

附子25g，炮姜25g，肉桂25g，党参15g，熟地30g，黄芪30g，枳实15g，木香15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g（冲），白茅根15g，百部30g，白花蛇舌草15g，葶苈子30g，白蒺黎30g，麦冬25g，白芍15g，地骨皮15g，茯苓25g。

水煎2次，早晚服。

化毒片：

每日5片；

化坚液：

日l00ml口服。

服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。

服药1个月后两拇指出现小甲印，日食约800g粮食，能起坐，血红蛋白8.7g。

5．直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便

卢某，男，60岁，住牡丹江市。

1981年出现脓血便，每日大便8-10次，小腹下坠，纳食减少。

经某医院直肠镜检查，诊为直肠癌，病理报告为“腺癌”；

经放疗1个月，服用中草药，放疗后复查癌灶由10.2cm缩小到6.2cm，但症状末减，1981年10月6日来我院就诊。

诊见：

面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结（+），甲印溶合，舌腮印（+），脉沉弦紧。

证属寒热瘀滞毒结型，治以温寒化瘀，驱毒通便。

附子15g，干姜15g，油桂15g，地榆15g，槐花角20g，黄药子30g，天葵子15g，藤梨根15g，麦冬10g，天花粉20g，牵牛子30g，海藻15g，牡蛎15，皂荚6g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，斑蝥3个，滑石15g，党参15g，生芪30g，陈皮10g，半夏15g，大枣10g。

水煎两次，早晚分服。

日5片；

日100ml；

新丹：

日1剂。

自服药后1年，大便日1-2次，下腹部不适诸症消失，饮食正常，体力恢复，能上班工作。

于1983年复查直肠癌病灶完全消失。

于1985年10月21日经天津某医院等复查，未见异常。

6．结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下

崔某，男，36岁，工人。

1970年3月10日被木头砸伤腹部疼痛难忍，次日在某医院手术治疗。

术后20天上腹部出现肿物伴有肠梗阻，5月19日又以“肿物待查”在该院行剖腹探查术；

术中见横结肠与胃之间有一手拳大小肿物，肝、胆囊、小肠、横结肠有广泛的白色小结节，即关闭腹腔，取病理报告为“结肠腺癌”。

同年10月来诊，当时血红蛋白3.8g，体弱，面色苍白水肿，上腹部肿物隆起，大小如拳，触之质硬，右肋下亦可触到鸡蛋大小的肿块。

四诊结合印法，其证属寒瘀毒结，治以驱毒破瘀，回阳攻下。

附子15g，肉桂15g，干姜15g，高良姜10g，熟地20g，白术10g，党参10g，三棱15g，莪术15g，木香10g，佛手10g，厚朴10g，海藻15g，牡蛎15g，蜈蚣5条，斑蝥5个，滑石10g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g（冲）。

每日l剂，煎2次早晚服。

每日2-5片（视耐受情况定，下同）；

化郁丸：

隔日1剂；

化坚口服液：

每日50-100mL。

服药后大便排出物甚多，如烂肉，或如粘冻。

9个月后，腹部肿块基本消失，血象基本恢复正常。

1974年4月，天津市某医院征得病人同意后做剖腹探查，证实腹腔转移癌已完全消失，1980年该医院再次复查，末见异常变化，正常工作。

7．乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下

刘某，男，47岁，华东某学院干部。

1970年患乙状结肠癌，术后3个月复发，当时左颈淋巴结及左腹股沟淋巴结均有转移，腹部胀痛，有少量腹水。

天津某医院钡灌肠见肠道狭窄区仅0.15-0.6cm，大便阻塞不通，1971年2月来诊。

查体见面色苍白，痛苦病容，身体消瘦。

舌淡苔白腻，脉沉细而弦。

两拇指甲印（+），微小，余八指甲印（-），舌、腮印（+），左耳壳硬结（+），胃及脐左侧压痛（+）。

肝掌明显，延及大、小鱼际及十指端，肝大肋下两指。

附子15g，干姜15g，肉桂15g，党参15g，熟地30g，莪术15g，三棱15g，土茯苓30g，斑蝥3个，滑石15g，香附15g，枳实15g，槟榔片30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g（冲）。

日l剂，早晚分服。

和肝丸，日1剂；

化毒片，日2-5片；

化坚口服50-100mL口服。

化疗药口服：

复方氟腮密啶片，日5片（每片50mg），口服。

服药后，每日排便数次，身轻，精神亦好。

服药半年后饮食增加

复，体力恢复，肝掌亦消失。

1972年9月拍片，复发病灶消失，淋巴结肿大消失。

在北京某医院检查CEA（癌胚抗原）为正常值，恢复工作。

1983年底再次复发且转移．出现腹痛，北京某医院B超查，左下腹肿块5.0cmx3.9cm，压迫左下肢动脉，不宜手术。

化疗2月余，腹痛加剧，日夜不能卧，天津某医院CT复查为左髂脉管周围淋巴转移。

患者拒绝手术于1984年3月再次来诊，仅治2个月，左腹肿块即明显缩小，不适亦消失。

病人于1985年腹腔癌复发而死亡，但中医药治疗为他延长了生命。

孙氏此案除用化毒片等成药驱毒外，尚配合化疗药复方氟脲嘧啶片口服，此亦他的一个治癌套路，即“晚期癌症，邪逼正危，单用中药难以速效，单用化疗药患者难以接受，此时中西药配合，各自发挥特长是必要的”。

“化疗药最多应用的情况是复发癌或转移癌、晚期癌，正败邪强，欲在短期内改善这种危重状况，这也是急则治标的方法。

考此老常用化疗药如下。

供读者参考：

脑瘤、喉癌、胃癌、肝癌，加用争光霉素注射液1支（15mg），对入50％葡萄糖20ml口服；

淋巴肉瘤、肺癌、结肠癌，加用环磷酰胺或5-氟脲嘧啶；

膀肤癌、卵巢癌，加用塞替派。

孙氏凡用斑蝥攻癌，必配滑石，以减轻尿道刺激反应。

8.肠系膜恶性肿瘤——温阳破瘀，驱毒攻下

左某，女，49岁，住天津市河西区。

1979年3月发现下腹部有肿物，疼痛剧烈时则呕吐出冷汗。

4月6日经天津某医院检查，下腹可触及如妊娠5月大小之肿物。

19日行剖腹探查术，术中见两侧卵巢呈皱缩状，左侧卵巢部位附有直径分别为2cm及1cm的囊肿。

两侧卵巢的正中部位有一18cmxl6cmx8cm的肿物，坚硬凹凸不平，被小肠系膜包裹，肠系膜淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结病理检查，报告为“肠系膜恶性肿瘤”。

病情日益恶化，腹胀痛剧烈，腹水增多，不能安眠，行动困难，纳少，大便多日不解，1979年10月20日来诊。

以四诊结合印法，诊得证属寒毒结，治以温阳破瘀，驱毒攻下。

附子15g，炮姜20g，高良姜10g，桃仁15g，红花10g，三棱15g，莪术15g，厚朴15g，香附15g，陈皮10g，乌药10g，海藻15g，牡蛎20g，泽泻15g，车前子20g。

新丹，每日1剂；

消瘤丸，每日30丸；

化坚口服液，每日100mL。

服药后大便中排出很多黑色粘冻状和烂肉状物，逐渐身轻有力，食量增加，服药6个月后，下腹肿物和诸不适症状消失。

9．肝癌——温寒化瘀，攻下

邓某，男，44岁，广东省高州县人。

1990年4月初经某医科大学B超及CT检查，确诊为肝癌，肝左叶病灶4.5cmx6.8cm大小，肝功能正常，于1990年5月间初诊，来人代诉病情开药。

经服药后，肝区疼痛消失，病情好转，B超检查，病灶缩小，血象正常，体力恢复。

1990年9月4日病人亲自来诊。

查体：

体质消瘦，腹水（+），舌印（+），腮印（+），甲印偏寒，脉沉弦。

证属寒瘀毒结型，治以温寒化瘀，攻毒下法。

服药1个月，腹水消失，带3个月药回家。

1990年10月8日B超复查结果为肝癌消失，肝硬化结节。

附子20g，肉桂20g，干姜20g，茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，天虫10g，全蝎6g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地30g，白芍20g，厚朴10g，木通1Og，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。

成药处分：

化坚液，日100mL口服；

化郁丸，日10丸；

新丹，日1剂；

消瘤丸，日20丸；

和剂丸，日1丸。

199l年1月2日来电话，已上班工作1个月。

10.卵巢癌——温肾暖脾，破瘀攻水，化毒

赵某，女，59岁，住天津市和平区。

1975年4月发病，腹胀不欲食，日渐消瘦，周身倦怠，大便不畅，小便短少。

6月经天津某医院取腹水涂片检查，找到癌细胞，诊为右侧卵巢癌。

1975午7月腹水发展很快，腹胀憋闷，饮水即吐，前来就诊。

查体见身体消瘦，面色苍白，精神萎靡，语音低微（被别人抱进诊室）。

舌质淡，苔白厚腻，脉沉细而弦，舌、腮印（+），十指全无甲印，左耳壳结节（+）。

腹水使腹胀高于胸口。

证属寒瘀水停毒结，治以温肾暖脾，破瘀攻水化毒。

附子15g，干姜15g，陈皮10g，半夏10g，白术15g，白参10g，茯苓15g，桂枝lOg，泽泻15g，猪苓15g，黑牵牛30g，白牵牛30g，槟榔30g，大黄15g，番泻叶15g，山药15g，熟地25g，补骨脂10g，核桃仁15g，阿胶6g（冲），鸡血藤15g。

消瘤丸，日5-10丸；

化坚液，日100mL。

服药后大便通畅，排出很多烂肉状物（有的长