卫生计生年度工作目标责任书乡镇Word文档格式.docx
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3
综治维稳
按《县卫计系统2020年综治维稳、创平目标管理责任书》考核，年内发生综治维稳事件，此项不得分。
4
信息化建设
1.5
未按要求实施云南省基层医疗卫生机构管理信息系统项目，此项不得分。
按《县卫生局信息工作考核管理办法（试行）》（砚卫发〔2013〕15号）考核。
同时，按要求上报报送医改、基公、防艾等卫计工作信息，及时报送并完成任务数得4分，不及时或每少1期扣0.5分，扣完为止。
查公文交换系统签收记录，无“超时”签收公文得1分；
每“超时”签收1条扣0.2分，可扣负分，最多扣2分。
5
加强宣传教育及无偿献血
本单位简报信息被县级以上（含县级）媒体采用不少于2篇，少1篇扣0.5分；
开展“世界献血者日”宣传活动,完成无偿献血任务，当年献血人次不低于单位职工总数（含临时工）的25%得1分。
6
人事管理
及时签订聘用合同或聘约（含编外人员），随机抽查，漏签扣0.5分；
加强编外人员管理，制定完善本单位编外人员管理制度，上报县卫计局人事股备案，并严格贯彻执行，按时缴纳工伤、生育、失业保险，不上报或未执行扣0.5分，不按时缴纳工伤、生育、失业保险扣0.5分。
三
财务管理
10
按《2020年财务工作责任目标及考核标准》考核
四
健康扶贫
按照《县健康扶贫工作考核指标》（砚政办发〔2020〕195号）考核
五
基本公共卫生服务
8
㈠
组织管理
督导管理。
0.5
有督导方案得0.2分，无督导方案扣0.2分；
按要求每季度对所辖村卫生室进行全面督导一次，每次督导有记录、现场督导照片等，少一次督导扣0.1分。
督导不真实1次扣0.1分。
随机抽取3名督导人员进行业务考评，不合格1人扣0.5分，扣扣负分。
按时上报各种报表。
次月5日前必须上报各种报表，以县疾控中心、县保健院、县卫生监督局收到日期为准；
迟报一次扣0.05分，缺报一次扣0.1分，扣完为止。
完成基本公共卫生服务项目任务指标（见附表），季度绩效考核纳入年终考评。
完成项目任务指标得3分，完不成按比例扣分；
季度绩效考核低于85分1次扣0.2分；
每包低于85分，每次扣0.2分。
㈡
村卫生室管理
按《县卫计局基本公共卫生服务乡村医生类考核评分标准表》考核。
六
艾滋病防治工作
加强防艾工作的领导
（平远疾控分中心为1分）
落实主要领导负责制，成立艾滋病防治科并有专人负责工作，得1分；
建立防艾专项经费使用进度表，得0.2分；
在专项经费下达一年内按照实施方案规范使用率达90%以上，得0.3分；
按时按质上报计划、总结、报表、工作信息等，得0.3分；
完成防艾宣传任务、培训任务，内部职工职业暴露预防及处理知识知晓率98%以上，得0.2分。
监测检测
0.4
按要求开展PITC工作，检测人数占辖区常驻人口比例达到30%以上得0.1分；
艾滋病和梅毒检测初筛阳性结果告知率、确证率达95%以上（有初筛告知书及确证阳性告知书）得0.1分；
阳性者采集血样送检得0.1分；
检测试剂管理得0.1分。
疫情上报管理
按要求进行艾滋病疫情网络上报，疫情报告率达95%得0.3分；
艾滋病报告质量达标率、报告病例现场核查准确率均达90%得0.2分。
孕产妇管理、母婴阻断工作
询问5名住院分娩的孕产妇，未进行艾滋病知识教育1人扣0.01分；
查阅孕产妇保健手册5人份，无记录1人扣0.01分。
漏抽1份血样扣0.01分；
对HIV、梅毒、乙肝和丙肝感染者孕产妇提供母婴阻断转介服务，得0.1分。
性病规范化管理
性病门诊为就诊者提供HIV和梅毒咨询检测比例达到85%以上得0.1分；
梅毒患者成功转介率80%、规范治疗率达85%以上、隐性梅毒重复报告率小于5%，得0.2分；
对检出梅毒阳性孕产妇，必须将患者血清送县保健院确认得0.1分。
感染者管理
完成下移的随访管理工作得0.3分；
开展HIV、TB双筛工作得0.1分；
开展辖区内的安全套推广得0.1分。
7
综合示范社区（村）技术指导
0.2
完成对辖区内的公务员、村干部培训，培训率达98%得0.1分；
按要求做好综合示范社区（村）指导工作得0.1分。
美沙酮维持治疗工作和清洁针具交换工作（只考核平远疾控分中心）
按要求完成美沙酮维持治疗工作，完成在治任务数195人，参加社区药物维持治疗人员的艾滋病年新发率控制在0.3%以下，门诊病人HIV、HCV和梅毒检测率达90%以上，过去一年治疗病人中服药240天以上病人所占比例达35%以上，得0.5分；
按要求完成清洁针具交换工作，每个清洁针具交换点覆盖人数50人以上，参加针具交换人员HIV检测率50%以上，参加清洁针具交换人员美沙酮门诊转介率10%以上，得0.5分。
9
项目管理
积极申报重点地区或社会组织参与项目，按项目要求开展工作得0.5分。
七
疾病预防控制
重大传染病监测和防治
按灭鼠方案开展（春秋）两季灭鼠工作（稼依、平远每月至少完成15只、阿舍每月至少完成10只、维摩每月至少完成5只活鼠送检），每月未完成监测任务并及时上报相关资料,缺一项扣0.2分；
加强发热门诊、肠道门诊管理工作，按要求做好发热病人、腹泻病人登记管理，发现疑似非典、禽流感、霍乱病人及时报告并隔离处理，做好辖区内规模养禽户调查，开展10%的登记腹泻病人粪便霍乱检测，检测报表每月5日前上报县疾控中心，未检测和未报告扣0.2分。
阿基、阿猛、江那、平远、稼依配合县疾控中心完成每月一次的对外环境进行5份以上的水样监测，缺一次扣0.5分，缺一份扣0.1分；
未完成伤寒、副伤寒监测方案任务的每项扣0.2分。
做好疫情报告管理、传染病、食品安全事件流行病学调查、现场处置工作及相关卫生应急
传染病疫情报告卡不合格一张扣0.1分，缺报一旬扣0.1分，迟报一例扣0.1分，漏报一例扣0.2分；
加强和规范辖区内甲肝、乙肝、狂犬病、乙脑、伤寒、流脑、流感、水痘、重症手足口病等传染病个案调查、食品安全事件流行病学调查以及学校学生传染病个案追踪管理和现场处置工作，并及时报告县疾控中心，缺一份调查扣0.3分,缺一例追踪扣0.1分。
未及时调查、及时报告、及时处置，导致传染病大范围暴发和流行的扣1分。
肺结核及疑似肺结核病人推荐转诊率达总人口2‰，查门诊日志、出入院登记本、转诊登记本并与网络报告核对，每漏报或者漏转1例扣0.1分；
查追踪登记本及追踪单存根，漏登1例扣0.1分，项目病人督导记录每缺1次0.1分；
查密切接触者登记本，每漏登记1例涂阳病人接触者扣0.1分，达不到规定的扣0.1分；
肺结核患者规范管理率≥90%，每下降1%扣0.1分；
督促乡村医生规范完成患者随访服务，不按规范完成1次扣0.1分。
开展疟疾和碘缺乏病宣传健康教育和相关监测工作，完成“三热病人”血检任务，做好院内卫技人员疟防知识培训并配合县疾控中心完成碘盐监测任务，未完成一项任务各扣0.2分。
无卫生应急队伍、未开展培训，无卫生应急物资储备，发生突发公共事件未及时调查、上报和处置的，缺1项扣0.1分；
造成事态扩大或者人员伤亡的卫生应急事件，每起扣0.5分。
预防接种规范管理
按照《云南省预防接种规范管理专项活动实施方案》（云卫办疾控发〔2015〕22号）文件要求和有关规定开展工作。
达不到一项扣0.1分。
死因监测、肿瘤登记工作和公共场所、饮用水卫生的建档和管理
在医疗机构死亡病例，于死亡后15天内填报死亡报告卡和填报国家死亡监测系统，各乡镇收集2015年1月1日以来院外死亡人员信息，并按照规定时限填报国家死亡监测系统。
发现迟报一例扣0.2分，漏报一例扣0.5分。
肿瘤登记每季度报告一次（下季度第一个月的5日前报告），肿瘤登记报告漏报1例扣0.2分，少一次报表扣0.2分。
协助县疾控中心做好公共场所监测、饮用水监测和从业人员体检工作。
查看资料，未建档扣0.5分，不协助扣0.5分。
八
麻风病防治
麻风病疫情监测、线索上报和历年麻风病资料管理
加强麻风病疫情监测，积极收集可疑线索上报（按照2020年县基本公共卫生服务主要任务指标表），每月25日前收集上报县皮防站。
有历年现症、新发、治愈病人名册和麻风病情况一览表并上墙，数据准确，查线索上报登记表及月报表，要求报表项目齐全，按时上报，迟报一次扣0.5分,项目不齐扣0.2分,缺报一次扣0.5分。
调查体检
在近5年发生过多菌型麻风病人的村寨开展皮肤健康体检档案工作，建档体检率达95%以上（新）；
在近10年发生过麻风病人的村寨（5年内发生过多菌型病人的村寨除外）开展皮肤健康体检工作，体检率达95%以上；
村医对辖区内村寨开展线索调查，调查率达80%以上。
查阅资料，现场抽查，体检率未达95%按比例扣分，未开展1村每村扣0.2分；
有弄虚作假1人扣0.5分。
九
保健与计生
妇幼保健
按《国家基本公共卫生服务管理规范》要求，开展妇幼保健管理工作。
季度督导与年终考核相结合，每季度督导、年终考核各占20%。
建立乡、村两级台账，规范登记，无1本台账或不规范登记1本扣0.1分，乡、村台账不吻合一项扣0.1分；
按时上报各种报表，未上报或报表错误被上级驳回一次扣0.1分，迟报一次扣0.05分。
孕产妇保健与管理
孕产妇建册、检测率100%，确诊怀孕未建册1例扣1分，未检测1例扣0.1分，手册填写不规范1份扣0.05分；
HIV、乙肝两对半、梅毒结果告知，未告知1项扣0.05分；
报告单、产检表未粘贴于手册上1张扣0.05分。
漏筛查高危孕产妇1例扣0.5分，无登记台账扣0.1分，少登记1例扣0.1分，漏报、漏管或未追踪随访管理、管理不到位1例扣0.1分，发生死亡1例扣2分；
流动孕产妇未登记或未上报1例扣0.1分。
对孕妇未动员住院分娩1例扣0.1分。
未公布急救电话扣0.1分，缺1项制度扣0.1分；
抢救不及时、工作不到位1次扣0.1分，发生死亡1例扣2分。
未完成一项孕产妇保健指标（见附表2）扣0.2分。
《出生医学证明》规范管理
少1本台账、表、册扣0.1分，签发登记表永久保存；
未规范管理扣0.1分；
证、章遗失或者被盗1份扣0.5分；
废证率控制在1%以内，超过1个百分点扣0.1分。
0-6岁以下儿童保健
未完成一项儿童保健任务指标（见附表2）扣0.2分；
产或儿科缺危重患儿抢救登记本或未登记扣0.1分；
每季度开展1次出生活产数、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡漏报调查，未调查1次扣0.1分，未填写或报告1例扣0.1分；
出生活产数漏报率控制在2%以内，超出1%扣0.1分；
乙肝阳性母亲所生婴儿免疫球蛋白接种率达95%，接种率不达标扣0.1分，漏接种1例扣0.1分。
计划生育技术服务
提供已婚育龄夫妇（含流动人口）计划生育技术服务及生殖健康服务
服务率达要求，每下降1%扣0.1分，虚报手术1例扣0.3分；
未开展工作不得分。
完成叶酸、孕前优生健康检查任务数
未完成1例扣0.1分。
完善登记台账，不规范1例扣0.05分，叶酸依从率40%以上或孕前优生健康检查建档质量合格率100%，每下降1%扣0.1分。
药具管理
卫生院有管理人员，村民委有发药员，无人员扣0.05分；
卫生院药具仓储管理规范，面积达到10平方米以上，不规范扣0.05分；
卫生院有药具柜，村民委有药具箱，无药具柜或药具箱扣0.05分；
有免费药具对外服务及宣传窗口，有发放标识及发放登记（常住人口和流动人口药具发放分别记录），不得收费，无标识或无窗口扣0.05分，不登记或登记不清扣0.05分，收费1人次扣0.05分；
药具帐物相符，不符扣0.05分；
农村育龄群众药具使用率或随访率达到98%以上，流动人口药具获得率达85%。
十
卫生监督
卫生监督协管服务项目
按乡镇卫生院卫生监督协管服务项目考核评分、村卫生室卫生监督协管服务项目考核评分表考核评分。
每季度考核一次，年终取四个季度平均分。
医疗机构执业资格管理
《医疗机构执业许可证》未及时校验得0分；
登记事项变化未及时办理变更手续，发现一项扣0.1分，扣完为止；
超出核准的诊疗科目开展诊疗活动的，发现一项扣0.2分，扣完为止。
卫生技术人员管理
随机抽取处方、检查报告、住院病历，核对执行医生及护士资质，未取得相应资格人员单独执业、开写处方、出具医嘱或其它医疗文书，发现1人次扣0.1分；
对专业技术人员的执业证复印进行备案管理（含母婴保健技术考核合格证），备案证件缺一人扣0.1分。
麻醉药品管理
麻醉药品、第一类精神药品实行专用处方、专人管理、专柜加锁、专用帐册管理，缺一项扣0.1分；
药品出入库双人验收、复核，做到帐物相符，领用逐笔记录，做到账、物、批号相符，缺一项扣0.1分；
处方有编号，并造册登记，药房有处方权医生签名字样，缺一项扣0.1分。
放射诊疗管理
未取得放射诊疗许可或超出许可范围开展放射诊疗的，此项不得分；
发现一名工作人员未佩带个人剂量计的，扣0.1分；
未配备防护用品扣0.1分；
个人健康监护档案建立不齐或未建立，扣0.1分。
消毒产品管理
抽查消毒药械索证，一次性使用的医疗器械、器具、物品须具备卫生许可证、经营许可证、注册证；
消毒药械须有卫生许可证、卫生许可批件。
未向供货商索取相关证照，扣0.2分；
索取证照不全扣0.1分。
医疗废物管理
未按照规定处理医疗废物，未建立领导小组,无专人管理，扣0.2分；
医疗废物暂存处定期消毒、有消毒记录，医废暂存处选址合理，有警示标识和禁止饮食的警示标识，有“五防”措施（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水、防盗），缺一项扣0.1分；
医疗废物转运交接登记齐全，科室有交接登记。
缺一项扣0.1分；
医疗废物分类收集，院内专人转运；
转运人员配备有个人防护用品、使用专用容器和包装袋、利器盒，转运人员定期体检，缺一项扣0.1分；
医疗废物实行集中处置，无集中处置条件的自行焚烧、深埋，登记齐全。
发现医疗废物混入生活垃圾或随意丢弃医疗废物，扣0.5分。
传染病防控管理
建立工作领导小组、相关制度、制定预防控制预案，缺1项扣0.1分；
实行预检分诊制度，实行门诊、住院登记，缺一项扣0.1分；
传染病疫情实行首诊负责制报告，按规定及时上报，缺一项做扣0.1分
十一
医疗业务
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开展继续医学教育
查看卫计局进修学习备案表，进修学习满1个月以上人员数占卫技人员总数的10%以上，每降1个百分点扣0.2分；
继续医学教育全员培训覆盖率100%，每少1个百分点扣0.1分，上年度乡、村学分验证合格率各达95%以上，每降1个百分点扣0.2分；
完成卫计局安排的全科医生转岗培训、卫生院和村卫生室人员培训任务得0.5分，未完成一项培训扣0.2分。
药品采购
药品招标采购按规定在省级药品采购平台进行采购；
采购申请表按规范填报，项目填写完整，基药和非基药分开填报。
发现不按规定备案采购一种扣1分；
备案采购申请表不按规范填写一项扣0.3分，基药和非基药未分开填报一次扣0.5分。
开展抗菌药物临床应用专项整治活动及处方点评工作
开展抗菌药物专项整治活动和处方点评工作得1分，无活动方案、总结各扣0.5分，卫生院抗菌药物使用率门诊控制在30%以下，住院控制在60%以下，每上升1个百分点扣0.1分；
卫生院每季度对村卫生室合理用药进行督导检查得1分，抗生素使用率不超30%，每上升1个百分点扣0.1分，扣完为止。
开展医院感染管理专项督查
卫生院开展专项检查并有自查报告得1分；
对村卫生室组织专项督查（检查标准见附件），覆盖率达100%得1分。
查村卫生室督导记录，未开展督查扣1分，无整改措施扣0.2分，无整改效果1处扣0.1分。
中药饮片质量管理和处方点评
未建立中药饮片处方点评制度扣0.5分，未开展饮片处方点评工作扣0.5分；
查看中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临床炮制、煎煮等全过程，一处不符合扣0.1分。
实施中医药服务能力提升工程
社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务得0.5分，不能提供中医药服务扣0.1分；
查看记录本，本辖区70%以上的村卫生室能够提供中医药服务得0.5分，每降低1%扣0.2，乡医参加中医适宜技术培训少1人扣0.2分。
建设群众满意的乡镇卫生院
有方案、有总结、有活动图片，缺一项扣0.3分。
开展基层岗位练兵活动、救护知识培训及演练活动、三基、三严”培训
要求有活动方案、总结、图片资料及考核情况。
未开展扣1分，缺一种资料扣0.3分
严格执行医疗核心制度
严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。
缺一项制度扣0.5分,一项制度落实不力扣0.5分，抽考2人,1人认知不足扣0.2分。
医技科室管理
医院设备有专人管理，建立设备保养、维修制度和台帐资料；
检验试剂购进符合国家有关规定，效期、保存条件符合要求，每周开展室内质控工作一次；
B超、心电图、X光机等辅助检查申请单填写完整并建有登记本。
一项不符合扣0.2分。
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护理管理及培训考核
护理核心制度健全并落实到位，即“值班-交接班制度”、“查对制度”、“医嘱制度”、“分级护理制度”、“各级人员岗位职责”，护理质控组织健全，每月对护理质量有分析及反馈。
缺一个护理管理制度或制度一处不落实扣0.2分；
无护理质控组织扣0.2分，无质量分析反馈一次扣0.1分。
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临床护理
基础护理工作落实，病人个人卫生达“六洁”无异味，1人卫生不达标扣0.2分，发生1例褥疮扣0.5分；
健康教育覆盖率达100%，病人及家属1人不知晓扣0.2分；
执行护理差错上报、登记制度，执行不力1处扣0.2分；
制定并执行院内突发事件应急预案不少于10个，护理人员对院内突发事件应急预案1人不掌握扣0.2分。
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