中山大学附属第六医院1034张胃炎处方分析文档格式.docx
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内镜应用后的分类；
近几年来新认识的分类。
未来对胃炎的治疗上，除了人们常用的西药治疗方法外，在炎症发生的初期，在病变还可逆转的情况下，可以先尝试采用对患者饮食、生活习惯的调节来缓解疾病，在这一阶段，对饮食与心理因素的调节有时比用药物治疗更有效果。
同时注重寻找胃炎患者的中西医发病机制中的共通点，将辨病和辨证结合，探索胃炎诊断模式的规律。
中西医结合治疗胃炎，符合中国国情的治疗模式，也是今后的重要发展方向。
随着现代医学的发展，对胃炎的研究也有了新的发现与认识：
有研究表明，胃炎与机体的免疫反应有关：
研究发现在胃体胃炎患者的血液、胃液和萎缩黏膜中存在壁细胞抗体，胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现内因子抗体。
自己的见解：
在对胃炎的临床治疗中，任何治疗药物不合理应用，均会导致患者治疗负担加重，产生各种不良反应的增多甚至是加重，严重时患者会出现毒性反应，引起患者病情恶化，治疗时机延误。
医生及药师等医务人员应该对不合理用药情况引起足够重视，避免不必要的医疗纠纷。
因此，临床上，医生应加强合理用药意识，熟悉治疗药物的临床应用特征，药剂人员认真核对和判断用药处方的合理性，做到处方的严格审查。
通过医师、药师要努力学习药物的正确应用，医院加强对合理用药的宣传及用药的家督监管来充分保障患者安全、有效的用药。
二、课题的主要内容：
选取2014年7月~2014年9月我院消化内科胃炎患者1000例及胃炎用药处方，分析胃炎处方用药情况及药理作用，总结合理用药情况，并比较分析疗效与合理用药的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
研究分析1000例处方。
2结果
统计学处理：
采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计分析。
计量资料采用均数±
标准差（x±
s）表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<
0.05为差异有统计学意义。
3讨论
对用药情况，疗效对比等结果进行讨论分析。
三、撰写论文提纲：
前言正文
1.2方法
1.3疗效判定
1.4统计学方法
2结果
2.1用药情况
2.2疗效对比
结论
参考文献
致谢
四、完成期限和预期进度：
2014.10.15～2014.10.24文献检索，确定实验方法和步骤，明确思路
2014.10.25～2014.11.8分析处方
2014.11.9～2014.11.30完成毕业论文初稿
2014.12.1～2015.1.1修改
2015.1.2～2015.2.1完成论文
2015.3.1～2015.4.1答辩
五、主要参考文献（不少于15篇）
[1]刘维海，杨文科.从胃炎用药处方分析谈其治疗药物的合理使用[J].中国药业,2012;
21（18）:
74~75.
[2]何瑞荣，黄妙婵,谢家隆.胃炎治疗中的不合理用药分析[J].国际医药卫生导报,2011;
17（10）:
1218~1221.
[3]冯俊英.从药理机制方面分析胃炎、胃溃疡不合理用药情况[J].临床合理用药杂志,2012;
5（34）:
93~94.
[4]潘时良.82例胃炎、胃溃疡患者的不合理用药分析及总结[J].中国医学创新,2011;
8（6）:
170~171.
[5]黄翠娥，刘梅梅.胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].保健医学研究与实践,2011;
8（3）:
57~58,82.
[6]张秀浪，胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].中国基层医药,2010;
17（22）:
3130~3131.
[7]李馨嫱.急、慢性胃炎合理用药[J].中外健康文摘,2009;
6（34）:
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上海科技出版社2001:
47-73;
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人民卫生出版社1998:
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[10]王家良，主编.循证医学[M].第1版.北京:
人民卫生出版社2001:
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[13]俞春会，欧灵忠.胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].海峡药学,2011;
23
（2）:
171~172
[14]郑芝田，黄萃庭,，王志均.慢性胃炎.见:
郑芝田主编.胃肠病学.北京:
人民卫生出版社，1995.255-274.
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（2）:
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[16]刘懿.嗜酸细胞性胃肠炎.见:
陈灏珠，廖履坦，杨秉辉,等主编.实用内科学.第12版.北京:
人民卫生出版社,2005.1912-1914.中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.胃肠病学2000;
5:
77-79.
学生签名：
年月日
指导教师意见：
论文拟对某院胃炎处方进行回顾性统计分析，对该院胃炎治疗处方药物进行合理性分析，对临床用药具有一定的指导意义。
数据来源可靠，同意开题。
1、同意开题（）2、修改后开题（）3、重新开题（）
指导教师签名：
表二本科毕业论文（设计）过程检查情况记录表
指导教师分阶段检查论文的进展情况（要求过程检查记录不少于3次）：
第1次检查（2014年10月24日）
学生总结：
查阅国内外相关文献，确定论文写作思路，设计表格。
论文思路清晰，可以开始撰写论文。
第2次检查（2015年1月6日）
收集2014年7月-2014年10月某院胃炎病例处方分析，进行数据的整理，对数据进行分析，完成论文初稿的写作。
摘要的结果泛泛而谈，没有提到论文的结果。
注意论文要有创新之处，应提出该课题的结论。
分析的内容过于冗长，建议简化后放在讨论部分。
第3次检查（2015年3月2日）
根据指导老师意见进行修改。
结论是论文的总结，应该精炼地阐述自己这篇论文的成果，请重写；
修改英文摘要；
表格请用三线表，文中格式请按照论文指导进行修改。
第4次检查（2015年3月20日）
上交毕业论文（初稿），由指导教师进行审阅和批注。
本人根据指导教师的意见对初稿做出系统的修改，完成毕业论文定稿。
填写及整理论文相关资料与表格，交由学校进行审查评定。
论文基本定稿，注意仔细从头到尾检查一遍。
学生签名：
总体
完
成
情
况
梁志材同学能按照预期落实论文工作，在论文撰写过程中，态度端正，积极与指导老师沟通，在论文写作过程中语句表达及数据能力有较大提高，表现良好。
1、按计划完成，完成情况优（）
2、按计划完成，完成情况良（）
3、按计划完成，完成情况中等（）
4、基本按计划完成，完成情况及格（）
5、完成情况不及格（）
表三本科毕业论文（设计）成绩评定表（试行）
学生姓名
学号
专业
成绩
优秀
良好
中等
及格
不及格
比例
分级
（100—90分）
（89—80分）
（79—70分）
（69—60分）
（<
60分）
选题
有相当强的理论与实践意义。
选题有比较强的理论与现实意义。
选题有一定的理论或实践意义。
选题意义不大但无不妥之处。
选题不当，没有意义。
20%
创新与论证
1.用新方法进行调查研究，采用的资料较新，研究结果有独创性。
2.论证思路清楚，逻辑性强；
专业知识比较扎实；
遵守学术规范，研究所得结论可靠。
1.研究方法及视角有一定新意。
2.论证思路较清楚，有一定的逻辑性；
结论比较可靠。
1.研究方法及视角均无创新，但尚能从他人的观点中发现问题。
2.论证基本清楚，结论有一定可靠性。
1.研究方法及视角均无创新之处，所得出的结论无明显价值。
2.论证不够严密，超过20%的篇幅表述不清楚。
1.研究方法及视角水平均一般，所得出的结论无价值。
2.论证不严密，超过40%的篇幅表述不清楚。
50%
写作水平
条理清晰，文字流畅；
有丰富的文献材料、充足的理论依据和数据。
条理较为清楚，文字流畅；
有文献材料、充足的理论依据和数据。
文字流畅；
有一些文献材料、理论依据和数据。
文字尚算流畅；
文献材料、理论依据和数据较少。
基本概念不清、错别字多；
文献材料、理论依据和数据少。
格式规范
格式正确，完全符合学术规范及学院的要求，打印规范清晰。
格式正确，符合学院论文格式的要求，打印清晰。
格式正确，基本符合格式要求，打印规范清楚，但个别地方有错漏。
格式大部分符合论文格式的要求，并有少量错漏。
格式不符合论文格式要求，打印不清晰，错漏较多。
10%
指导教师签名
成绩（按百分制评分）
表四本科毕业论文（设计）答辩情况表
答辩人
专业
论文（设计）题目
答辩小组组长
成员
答辩记录：
记录人签名：
学术诚信声明
本人所呈交的毕业论文，是在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。
对本论文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。
本毕业论文的知识产权归属于培养单位。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
本人签名：
日期：
[摘要]目的:
了解中山大学附属第六医院胃炎病例处方的状况,分析其合理性，为临床的合理用药提供参考。
方法:
抽取我院2014年7月～2014年10月的西药门诊胃炎病例处方1034张,利用Excel软件对收集的处方的患者性别，年龄，所用药品名称，规格，数量，价格，诊断结果，是否存在联合用药等进行统计。
结果:
药物使用频率排前3位的依次是吉法酯片,埃索美拉唑镁肠溶,多潘立酮片。
依据各种胃炎药物的作用机制和不同点比较，我院患者用药情况基本合理，但部分处方存在书写不规范的现象，需进一步改善和提高。
[关键词]胃炎;
处方分析;
联合用药;
用药频率（DDDs）;
药物利用指数（DUI）
Analysisof1034casesofgastritisprescriptionintheSixthAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity
抽取我院2013年10月～2014年10月的西药门诊胃炎病例处方1034张,利用Excel软件对收集的处方的患者性别，年龄，所用药品名称，规格，数量，价格，诊断结果，是否存在联合用药等进行统计。
[Abstract]Objective:
ToinvestigatethecaseofgastritisprescriptionintheSixthAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,analyzeditsrationality,toprovidereferenceforclinicalrationaldruguse.Methods:
selectedinourhospitalfrom2014July~2014Octoberoutpatientprescriptionmedicinegastritiscases1034,usingExcelsoftwaretocollecttheprescriptionwithgender,age,thedrugname,specifications,quantity,price,thediagnosisresults,theexistenceofthecombinationofstatistics.Results:
drugusefrequencyofthetop3areGefarnateTablets,esomeprazolemagnesiumentericcoated,DomperidoneTablets.Basedonthemechanismandthedifferencesofvariousgastritisdrugs,medicationstatusinourhospitalwasbasicallyrational,buttherearesomeprescriptionwritingisnotstandardphenomenon,needsfurtherimprovement.
[Keywords]gastritis;
prescriptionanalysis;
drugcombination;
themedicationfrequency（DDDs）;
drugutilizationindex（DUI）
目录
引言1
1.1资料来源2
1.2方法2
2.结果2
2.1患者性别情况2
2.2临床诊断情况3
2.3病例处方分析3
2.3.1胃炎与慢性胃炎患者性别情况3
2.3.2患者年龄情况统计4
2.3.3患者的用药分类分析............................................................5
2.3.4患者药物使用频率分析6
2.3.5患者处方药物联合使用分析7
2.3.6患者药物联合使用频率分析9
3.讨论.......................................................................................................11
4.结论.......................................................................................................13
5.参考文献...............................................................................................14
6.致谢.......................................................................................................15
引言
胃炎为常见疾病，它是胃黏膜炎症的统称，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的表现两种，前者表现上腹不适，疼痛，厌食，恶心，呕吐;
后者消化道出血为主要体现，有呕血和黑粪。
凡是浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎都可以统称为慢性胃炎[1]。
慢性胃炎的病程拖延，大多无明显症状和体征，通常是饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
它的确诊主要是依靠胃镜和胃黏膜活组织检查。
本病常见于成人，很多病因可刺激胃，如饮食欠妥，病毒和细菌感染、药物刺激等都可能引起本病[2,3]。
在中国，胃炎发病率很高，可达50%-80%。
怎么发展成胃癌已经是胃癌钻研的重要范畴，研究工作的条件是对胃炎的分类。
胃炎的病理变化，胃镜检查（以下简称内镜）来临之前，很少有人知道，这是因为不在体内胃黏膜组织学改变，尸检常自溶。
内镜分类后的应用；
新认识的分类[4]。
随着现代医学的发展，对胃炎的研究也有了新的发现与认识。
钻研觉察在胃体胃炎患者和胃萎缩伴恶性血虚患者的血液、胃液和萎缩黏膜中存在壁细胞抗体，从中发现内因子抗体。
因此可以得出结论:
胃炎与机体的免疫反应相关[5]。
胃炎的治疗以后，除了人的西医治疗常用的方法，在病变早期的炎症，而且还可以扭转局面，你可以先尝试使用患者的饮食，调整生活习惯，减轻疾病，在这个阶段，在饮食和心理因素有时比药物治疗更有效的调整[6]。
同时注意发现患者胃炎的中医和西医共同的病机，辨病与辨证结合胃炎诊断模式规则的探索。
中西医结合治疗胃炎,符合中国国情的治疗模式，也是今后的重要发展方向[7]。
通过处方分析了解临床用药情况，它也是促进临床合理用药的重要手段。
现在医学，用于各种临床药物越来越多，在各级医院都不在的现象不同程度的药物的合理使用，但在基层医院，有这种现象的概率越大[8]。
基于我国医院处方分析药物性胃炎患者，为临床用药提供参考，以达到合理用药，提高疗效，避免不良反应的发生具有重要的参考价值。
本文对中山大学第六附属医院的1034张处方进行分析，了解临床用药，促进临床合理用药。
1.资料与方法
1.1资料来源
从中山大学附属第六医院2014年7月～2014年10月西药房门诊处方中随机抽取，统计胃炎患者处方共计1034张。
分别统计记录其指标，包括：
性别，年龄，药物名称，规格，数量，价格，诊断结果，是否存在联合用药情况等。
1.2方法
利用Excel软件对收集的处方的患者性别，年龄，所用药品名称，规格，数量，价格，诊断结果，是否存在联合用药等进行统计。
对所收集的资料情况进行分析，得出结论。
限定日剂量（限定日剂量，DDD）作为药物使用的标准计算频率（DDDs）[9]。
DDD值是指为达到治疗目的用于成人的平均日剂量，在本文中，以《中国药典（2010版）和新的药理学》（第十五版）[10]规定的DDD为标准，其中未收载的药品（包括新药）以药品说明书或临床用药习惯来确定各药的DDD值。
药物的用药频度（DDDs）=某药物总消耗量／该药DDD值[11]，DDDs具有加和性，从大至小依次排列出药物的DDDs，DDDs越大说明此种药的使用频率越大。
反之，则说明这种药物使用的频率越小。
药物利用指数（DUI）=用药频率（DDDs）÷
药物的实际用药总天数
应用Ghodes教授提出的药物利用指数DUI作为判断医师合理用药的标准，DUI≤1.0即为合理。
若DUI＞1.0，说明医生的日处方剂量大于DDD；
若DUI＜1.0，说明医生的日处方剂量低于DDD。
而且DUI越接近1则说明其用药剂量越合理。
通过DUI的测算，可以了解医生的用药习惯，发现用药的流行趋势，估计用药可能出现的问题，监测用药的合理性，防止药物滥用或误用。
总消耗量=∑（处方量）
总用药天数=∑（处方量÷
日用量）
2.结果与分析
2.1患者性别情况
抽取的1034张处方中，男性共578人，女性共456人，可见男性患者居多。
这可能与平时男性的不良生活习惯有关，抽烟、喝酒、暴饮暴食等会增加胃部负担，容易引起胃炎。
可见表1。
表1患者性别情况统计
性别
人数
男
578
55.90%
女
456
44.10%
2.2临床诊断情况
抽取的1034张处方中，患者被诊断为胃炎的有263人；
患者被诊断为慢性胃炎的有349人；
两种病症或以上的共422人。
两种病症或以上的患者居多，可见不少患者的情况较为复杂，医生在诊断和开具处方时需更加小心谨慎。
具体见表2。
表2临床诊断情况统计
临床诊断
所占比例（%）
胃炎
263
25%
慢性胃炎
349
34%
两种病症或以上
422
41%
本次调查主要针对胃炎患者和慢性胃炎患者的处方进行分析，分别为263张和349张，旨在分析其处方的合理性，促进临床用药的合理性，并且为医院药品的仓库存储量提供建议。
其他两种病症或以上的处方共计422张，其中，排在前三的分别是“胃炎/高血压”，“胃炎/糖尿病”，“胃炎/冠心病”可见各种病是有联系的。
2.3病例处方分析
2.3.1胃炎与慢性胃炎患者性别情况
从所统计的胃炎患者数据中，男性患者共148人，占56.27%。
女性患者共115人，占43.73%。
男性患者居多；
慢性胃炎患者中，男性患者共192人，占55.01%。
女性患者共157人，占44.99%。
可见无论是哪种类型的胃病，男性患者的人数还是居多。
见表3和表4。
表3胃炎患者情况统计
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