云南省《肾内科学》考前练习第591篇Word文件下载.docx

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A.出血B.贫血C.发热D.感染E.血尿12.先兆子痛第1期的病理改变主要是（）。

A.螺旋动脉发育不良B.血管紧张素系统C.血管坏死D.免疫性炎症E.毛细血管损害13.肾动脉狭窄最常见的病因是（）。

A.纤维肌性发育不良B.动脉粥样硬化C.大动脉炎D.肾病综合征E.恶性高血压14.对于无症状性细菌尿患者，可暂不考虑治疗的是（）A.学龄前儿童B.妊娠期妇女C.曾出现感染症状者D.肾移植患者E.无尿路复杂因素的健康老年女性15.在系统性红斑狼疮（SILE）的肺受累中，最常见的为（）。

A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞16.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。

A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变C.IgG沉积D.多形成新月体E.可见白细胞渗出17.IgA肾病的主要病变特点为（）。

A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化B.局灶性节段分布、受累节段硬化C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生D.肾间质水肿E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性18.查体发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。

A.慢性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征19.（）适用于有重要脏器受损的原发小血管炎肾损害重症患者诱导治疗初期。

A.硫唑嘌吟B.甲泼尼龙冲击疗法C.血浆置换D.糖皮质激素联合甲氨蝶岭E.小剂量糖皮质激素联合静脉CTX20.有些药物本身不经肾排出，但其转换为（）经肾排出。

A.非活性代谢产物B.水分C.活性代谢产物D.汗液E.尿液21.放射性肾炎的发病机制不清楚，可能与（）有关。

A.血管坏死B.中性粒细胞浸润C.红细胞破碎D.轻度肾脏血栓性微血管病E.放射直接损害细胞DNA导致细胞再生降低22.对Fabry病终末期肾衰患者可行（）治疗。

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.AT1I受体拮抗剂C.酶替代治疗D.低蛋白饮食E.透析或肾移植23.尿视黄醇结合蛋白增加是反映早期（）的有效指标。

A.镇痛药肾病B.甲氨蝶呤肾病C.环孢素A肾病D.顺铂肾毒性E.两性霉素B肾病24.正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为（）。

A.a巨球蛋白B.免疫球蛋白C.白蛋白D.C3E.小分子蛋白25.轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。

A.肾小管上皮脂肪变性和坏死B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合26.与急性肾衰竭时应用呋塞米（速尿）无关的是（）。

A.增加肾小球滤过率B.肾小管重吸收水的功能下降C.酸中毒减轻D.非少尿型对呋塞米尚有反应，从而出现失钠性低钠血症E.造成低钠，细胞水肿27.以下关于混合型肾小管酸中毒的特点叙述，错误的是（）。

A.1、11两型混合存在B.混合型只被作为肾小管性酸中毒1型中的一个亚型C.“1型肾小管酸中毒”则是1型的一个亚型D.患者也兼有1、11两型的临床表现E.酸中毒程度比1、11型为轻28.（）是指膜能够允许两侧溶液中的水分子和小分子的溶质通过，但大分子溶质则不能通过。

A.半透膜B.透析器C.膜材料D.电解质E.血液滤过29.下列有关硬化性肾小球肾炎的描述，错误的是（）。

A.75%的肾小球球性硬化B.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大C.颗粒性固缩肾D.肾盂扩张，肾实质萎缩E.肾间质纤维化、肾小动脉硬化30.50岁以上肾病综合征表现同时并存腕管综合征、心脏病、神经病变和FanConi综合征应疑有（）。

A.肾淀粉样变性病B.球蛋白血症肾C.慢性痛风D.高尿酸血症肾病E.肾结核二、A2（共20题）31.患者，男，28岁，上呼吸道感染后5天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7/10.7kPa.最可能的诊断为（）。

A.急性肾炎B.过敏性崇搬肾C.隐匿性肾炎、IgA肾病D.泌尿系结石E.肾结核32.患者，女，77岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿6个月”来诊。

实验室检查：

血红蛋白67g/L，血肌589umol/L，血尿素21.4mmol/L，血尿酸789umol/L，血钙4.25mmol/L。

最可能的诊断是（）。

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.缺铁性贫血D.骨折E.多发性骨髓瘤合并高钙血症33.患者，男，63岁，胆囊切除术后1天出现发热，体温达到39.7，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。

查体：

血压80/55mmHlg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306umol/L。

该患者的肾功能异常首先考虑为（）。

A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭34.患者，男，29岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+），隐血（+），其中发生蛋白尿的类型为（）。

A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿35.患者，女，20岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。

尿沉渣白细胞1020个/HP，可见白细胞管型。

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾小球肾炎E.尿道炎36.患者，女，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。

BP160/100mmHg，咽红，扁桃体1度肿大，双下肢不肿。

化验：

尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210umol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，M1gA高。

无高血压家族史。

最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征D.隐匿性肾小球肾炎37.患者，男，23岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmlHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。

尿检蛋白（+），红细胞2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少。

目前血肌酐达600umo/L，最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎38.患者，女，38岁。

反复出现低热，腰酸，夜间尿频4年。

近几月来伴轻度眼睑水肿。

m压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞13/HP，白细胞510/HP，偶见白细胞管型。

尿白细胞计数40万/h，FDP（），血红蛋白80g/L，ESR50mm/h，血肌177umo/L，尿素氮1.7mmol/L，静脉肾孟造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。

A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.肾结核39.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。

约1个月以后出现蛋白尿（+），符合肾病综合征诸项表现。

肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。

最可能的诊断为（）。

A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.系膜增生性肾炎D.Sjgren综合征E.多动脉炎40.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热。

血小板计数3810L，ANA、抗SSA，SsB抗体阳性。

A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.过敏性紫搬E.混合性结缔组织病41.患者，女，43岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸。

超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性。

最可能的诊断为（）A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病42.患者，女，58岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心悸7天。

既往有糖尿病病史16年，发现血压高5年，尿蛋白阳性半年。

慢性病容、贫血貌，血压195/10mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血尿素氮27mmo/L.，血肌F360umol/L。

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭E.心肾综合征43.患者，男，25岁。

感冒后1周发生全身水肿，伴尿少。

血压增高。

红细胞+/HP.尿蛋白（+），定量检查为2.5g/24h，SPAG，A34g，BUN10mmol/L，Cr180umol/L最不可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.急性肾炎E.急进性肾炎44.患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。

血压180/105mmHg，血红蛋白110g/L尿蛋白（+），RBC+/HP，近3天尿量200m/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。

最有效的治疗措施应为（）A.多巴酚丁胺+呋塞米B.洋地黄+呋塞米C.透析疗法D.地塞米松静脉注射E.氢氯噻嗪+螺内酯45.患者，女，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹。

尿蛋白（+），白细胞36个/HP，红细胞58个/HP，血常规：

血红蛋白108g/L，白细胞计数4.7x109/L，分类：

中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板计数120x109L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾46.患儿，女，5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：

尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g/L，血胆固醇升高为13mmol/L。

此病例临床表现属于（）A.急性肾炎综合征B.快速进行性肾炎综合征C.肾病综合征D.慢性肾炎综合征E.肺出血肾炎综合征47.成年男尸，双肾明显缩小。

表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。

病理诊断最大可能是（）。

A.慢性肾盂肾炎B.膜性肾炎C.膜性增生性肾炎D.慢性硬化性肾炎E.IgA肾病48.患者，女，23岁，发热、咽痛3天后出现肉眼血尿，血压130/70mmlHg，扁桃体11度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。

对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（）。

A.肾活检B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D.mlgA测定E.抗核抗体49.患者，女，26岁。

反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。

尿常规:

PRO（+）,RBC10-20/HP,血mANA（+）。

肾穿刺病理:

系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。

免疫荧光检查：

lgA（+），IgG（+），lgM（+），Clq（+），（3（+）。

A.狼疮性肾炎I型B.狼疮性肾炎V型C.狼疮性肾炎V型D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病50.患者，男，27岁。

2年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d.血肌酐97umol/L（1.1mg/dl）,尿素氮1.3mmol/L（15mg/dl）,IgG14g/L,IgA6g/L,1gM1.3g/L，ASO300U，最可能的诊断是（）。

A.肾结核B.肾结石C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾盂肾炎三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.Fabry病的嗜饿“斑马小体”呈（）。

A.圆形B.卵圆形C.矩形D.梯形E.正方形52.临床上具备（）三联症者，溶血性尿毒综合征诊断可成立。

A.微血管性溶血性贫血B.血小板减少C.急性肾功能不全D.白塞病E.混合性结缔组织病53.狼疮性肾炎的肾脏活动中，病理活动性表现为（）。

A.明显血尿和红细胞管型B.大量蛋白尿C.毛细血管内皮细胞增生D.核碎裂E.纤维素样坏死54.与原发小血管炎肾损害相鉴别的疾病有（）。

A.冷球蛋白血症肾损害B.IgA肾病C.原发性急进性肾小球肾炎D.继发于结缔组织病肾损害E.复发性多软骨炎肾损害55.硬皮病从大体标本看可见（）。

A.梗死B.出血C.皮质坏死D.贫血E.高血压56.肾功能减退时应用抗生素，不必调整剂量的药物有（）。

A.多西环素（强力霉素）B.利福平C.四素类D.呋喃类E.头孢哌酮57.以下关于肾脏超声检查的叙述，正确的是（）。

A.肾脏最外侧是肾周脂肪层，超声下可以看到肾周围有一明亮的轮廓B.肾实质部分包括肾皮质和髓质，声像呈实质性高回声C.集合系统为肾中央部位呈密集的强光点群，较明亮D.超声能清楚地显示肾盏、肾盂轮廓E.实质中皮质与髓质之间可见到点状回声的弓形血管58.尿路感染的尿常规检查可见（）。

A.肉眼观察尿色可清或混浊B.有腐败气味C.大部分患者有肉眼血尿D.尿蛋白多为阳性E.尿红细胞数多为20个/HP59.小分子蛋白尿主要含（）。

A.溶菌酶B.B微球蛋白C.白蛋白D.轻链蛋白E.血红蛋白60.肾小管性酸中毒的病理生理学基础为（）。

A.近端肾小管对HCO；

的重吸收障碍B.远端肾小管排泌H，障碍C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.远端肾小管对HCO；

的重吸收障碍E.近端肾小管排泌H障碍61.肾小管浓缩功能减退时会出现（）。

A.尿量减少B.尿量增多C.自由水清除率为+2ml/minD.高钾血症E.蛋白尿62.溶血性尿毒综合征与弥散性血管内凝血的诊断相鉴别，溶血性尿毒综合征的鉴别要点包括（）。

A.凝血酶原时间B.部分凝血活酶时间C.凝血因子水平正常D.纤维蛋白降解产物减少E.血小板增多63.原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的血管炎表现为（）。

A.新月体形成B.补体的沉积C.纤维素样坏死D.巨细胞性肉芽肿样改变E.嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞64.淋巴瘤肾损害的肾功能检查可见（）。

A.尿酸降低B.血i升高C.低血压D.血肌降低E.尿酸升高65.以下提示可能患有肾淀粉样变性病的是（）。

A.50岁以上顽固性肾病综合征而血压正常者B.50岁以上慢性肾功能不全原因不明者C.肾脏受累伴有心脏增大和（或）心律失常、心力衰竭及消化道造影异常者D.刚果红试验阳性E.刚果红试验阴性五、B（共5题）66.抗球蛋白的类风湿因子（RF）是单克隆1gM，为（）A.1型冷球蛋白血症B.1I型冷球蛋白血症C.I型冷球蛋白血症D.IV型冷球蛋白血症E.V型冷球蛋白血症67.糖尿病肾病的治疗中限制饮食中蛋白质的摄取可有效延缓糖尿病肾病进展，建议DNI1期为（）。

A.1.0-1.2g/（kg?

d）B.0.8-1.0g/（kgd）C.0.60.8g/（kg?

d）D.1.2-1.4g/（kgd）E.1.4-1.6g/（kg?

d）68.（）通过抑制肾小管对Na，CI的重吸收降低血容量而发挥降压作用，适用于容量依赖性高血压。

A.CCBB.ACEVARBC.B受体阻滞剂D.利尿剂E.经皮经腔肾动脉球囊扩张术69.（）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体。

A.抗GBMB.抗TBMC.抗TammHorfall蛋白抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.血清单个抗体70.多发性骨髓瘤常规化疗方案中，（）是对多数不准备做大剂量化疗（HDT）的患者初治的首选方案。

A.MP方案B.以烷化剂为基本药物的联合化疗方案C.VAD方案D.大剂量地塞米松E.小剂量地塞米松A1答案：

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DA3/A4答案：

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