开封科学技术进步奖Word下载.docx

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年月日

科技成果登记号

项目密级

非密

任务来源

A.国家计划B.省、部计划C.省辖市、省直委厅局计划D.基金资助

E.其他单位委托F.国际合作G.自选H.非职务

计划（基金）

名称和编号

学科分类名称

学科分类代码

项目

评价方式

取得评价

证明的时间

组织评价单位

评价证明编号

项目起止时间

起始：

完成：

开封市科学技术奖励委员会办公室制

二、项目简介

所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围（不超过800个汉字）

三、项目详细内容

1、立项背景

2、详细科学技术内容（应着重说明其技术难易程度或复杂程度，技术创新程度）

3、发现、发明及创新点（不超过500个汉字）

4、保密要点（不超过100个汉字）

5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（应着重说明其主要技术经济指标先进程度、总体技术水平）

四、项目的鉴定或评价意见

（经过鉴定的项目，填写专家的鉴定意见，经过行业认定或获得发明专利的项目不填此栏目）

五、项目的应用和转化情况

（着重说明其转化、应用、推广程度；

对产业结构优化升级或实现技术跨越的作用；

对推动行业科学技术进步的作用）

未达到推广应用面积和程度的原因

A.无接产单位B.缺乏资金C.技术不配套D.其他

六、项目的经济效益和社会效益证明

（成果应用单位填写，单位数量不限）

1．经济效益（人民币单位：

万元）

项目投资总额：

回收期：

年

栏目

年份

产量

新增产值

新增利润

新增税收

创收外汇

（美元）

节支总额

2011年

2012年

2013年

平均

所列经济效益的计算依据：

应用单位财务（盖章）

2、社会效益、发展前景及潜在效益：

七、主要完成人情况表

（根据贡献大小按顺序排列且与成果公报、鉴定证书排名顺序一致，由本人签字并加盖单位公章。

主要完成人每人一页，按顺序排列。

）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

文化程度

毕业学校

毕业时间

最高学位

技术职称

所学专业

从事专业

电子信箱

办公电话

移动电话

工作单位

行政职务

通讯地址

邮政编码

参加本项目的起止时间：

至

对本项目技术创造性贡献（限300字）：

曾获科技奖励情况（限200字）：

声明：

本人遵守《开封市科学技术奖励办法》及有关规定和开封市科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。

如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。

本人签名：

年月日

八、主要完成单位情况表

单位名称

法人代表

所在地

单位性质

传真

联系人

单位电话

电子邮箱

对本项目科技创新和推广应用情况的贡献（限600字）：

本单位遵守《开封市科学技术奖励办法》及有关规定和开封市科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料。

且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。

法人代表签名：

单位（盖章）

年月日年月日

九、推荐意见

推荐单位意见（限300字）：

本单位遵守《开封市科学技术奖励办法》及有关规定和开封市科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

我单位承诺将严格按照开封市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。

推荐单位（公章）

（此表一式两份，必须为加盖红章、手书签名的原件。