献血促进工作委员会全国无偿献血发展现状调研提纲Word文档格式.docx
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一、机构基本情况
1.1机构名称：
1.2机构行政级别：
1.3主管部门：
1.4机构类型□
1血液中心2中心血站3基层血站4中心血库
1.5机构性质□
1全额2差额3自收自支
1.6年财政总拨款（万元）□□□□□□
1.7经济管理模式□
1收支两条线管理2单位自行管理
1.8固定资产（万元）□□□□□
1.9实际员工（人数）□□□□
单位编制（人数）
聘用合同制（人数）
其它（人数）
1.10人员组成情况（人数）
卫生技术人员
行政管理人员
宣传招募人员
后勤人员等
1.11人员学历情况（人数）
博士学位
硕士学位
大学本科
大学专科
其它
1.12人员职称情况（人数）
正高级职称
副高级职称
中级职称
初级职称
1.13分站及中心贮血室情况
分站数量
分站总人数
中心贮血室数量
中心贮血室总人数
1.14辖区总人口（万人）□□□□
1.15户籍人口（万人）□□□
1.16外来人口（万人）□□□
1.17供血医院情况
直接供血医院总数（个）
直接供血床位总数（张）
平均供血服务半径（Km）
最远供血距离（Km）
送血医院总数（个）
1.18是否收运输费（Y是，N否）□
1.19收费标准和依据：
二、献血信息
2.1采集血液情况
类别时间
2006年
2007年
2008年
总献血人次
献全血人次
献全血单位
献机采血小板人次
献机采血小板单位
献RhD（-）血液单位
冰冻机采血小板单位
RhD（-）冷冻单位
2.2个人自愿无偿献血（含单位形式完全自愿）情况
类别时间
机采血小板人次
机采血小板单位
个人自愿无偿献血人次占总献血人次比例
2.3单位团体无偿献血情况
单位团体无偿献血人次占总献血人次比例（%）
2.4固定献血者献血情况
固定献血者献血人次占总献血人次比例
2.5家庭成员还血情况
家庭成员还血人次占总献血人次比例
2.6一次捐献机采血小板两个治疗量的人数占捐献机采血小板总人数的比例
比例时间
比例
2.7一次捐献全血400毫升人数占献血总人数的比例
三、供血信息
3.1医疗供血
全血（单位）
机采血小板（单位）
手工血小板（单位）
RhD（-）血液（单位）
冰冻机采血小板（单位）
3.2全血分离率（成分输血率）
四、无偿献血发展
4.1无偿献血发展情况
开展无偿献血时间（年）
开展当年无偿献血率（%）
取消无偿献血计划指标时间（年）
实现自愿无偿献血时间（年）
4.2获奖情况（奉献奖指1999年《全国无偿献血表彰奖励办法》实施以来获奖情况）
获全国无偿献血先进城市时间、总次数
金奖人数
银奖人数
铜奖人数
年
次
4.3是否有地方《无偿献血奖励办法》，（Y是，N否）□
如有，获奖标准及名称：
_____________________________________________________
五、政府支持
5.1自1998年以来，是否有无偿献血的地方性法规：
（Y是，N否）□
5.2颁布实施时间□□□□年
5.3运行状况：
□
1有效运行2已经废止
5.4无偿献血工作是否纳入精神文明建设和政府相关部门的考核（Y是，N否）□
考核标准和内容：
5.5是否有无偿献血工作管理委员会或领导小组（Y是，N否）□
5.6献血办公室是否独立设置（Y是，N否）□
六、无偿献血宣传与招募
6.1无偿献血志愿者组织或协会数量（个）□□
6.2组织一名称：
成立时间
在册人数（人数）
有效运行（人数）
经费数量（元）
6.3活动内容：
6.4经费来源（可多选）□□□□
1上级拨款2血液机构自筹3社会赞助4其它
6.5组织二名称：
6.6活动内容：
6.7经费来源（可多选）□□□□
6.8无偿献血志愿者（义工）服务组织
名称：
6.9工作内容：
6.10经费来源（可多选）□□□□
1上级拨款2机构自筹3社会赞助4其它
6.11固定献血者队伍建设
6.12招募方式和方法（可多选）□□□□□□
1电话回访、核对地址和电话2邮寄资料3组织活动4淡季和偏型预约
5贺卡、短信等节日、生日问候6其它：
6.13招募效果
人数时间
招募数（人数）
6.142008年无偿献血宣传活动
6.14.1活动次数□□□
6.14.2负责部门□
1专人负责2专门部门负责3其它
6.14.3活动主题
“2·
14”主题：
“6·
14”主题：
淡季活动主题：
其它1活动主题：
其它2活动主题：
6.14.4活动效果（可多选）□□□□
1献血人数多2社会影响大，远期效果好3解决淡季和偏型用血4其它：
6.15宣传经费数额（元不含献血纪念品）
总额
平均每采血单位
其中政府投入
单位投入
6.16无偿献血宣传广告经费（万元）
其中完全免费比例（%）
公益价格比例（%）
商业价格比例（%）
6.17献血纪念品经费来源（万元）
项目时间
财政局下拨比例（%）
单位自筹比例（%）
其它比例（%）
6.18纪念品等经费标准（元）
全血每单位
机采血小板每人
机采血小板交通费补贴标准
6.19RhD（-）献血者招募
人数时间
在册人数
目前有效运行人数
激励RhD（-）献血者多次献血的方法和措施：
6.20机采血小板招募
固定献血人数
激励机采献血者多次献血措施：
6.21献血淡季及纠正偏型措施（可多选）□□□□□□
1预约献血2启动应急队伍3活动招募4媒体呼吁5单位团体6短信呼吁
7其它：
6.22预约献血（可多选）
6.22.1开展预约献血的部门□□□□
1采血点2血管部门3志愿者4其它
6.22.2预约献血范围□□□□□
1平日全部2应急3偏型4淡季5其它
七、血液管理工作
7.1血液管理情况
滤除白细胞血液比例（%）
病毒灭活血液比例（%）
辐照血液的比例（%）
HIV假阳性率（%）
7.2血液管理信息化建设
7.2.1献血点之间是否实时联网（Y是，N否）□
7.2.2是否和用血单位联网（Y是，N否）□
7.2.3用血单位联网比例（%）□□□
7.2.4开展集中化检测：
（Y是，N否）□
目前进展情况：
八、无偿献血者及亲属用血政策
8.1献血者本人及直系亲属用血政策：
______________________________________________________
___________________________
8.2返还血费情况：
（元）
献血者本人用血（人）
返还本人血费
还血性质返还血液成本费用
8.3返还血费来源（可多选）□□□□
1政府投入2血站自筹3互助金4其它
九、献血者服务
9.1献血后回访（回访率指占总献血者比例）
项目
一次献血回访
二次以上献血回访
不回访
回访率（%）
9.2献血后回访形式（可多选）□□□□□
1短信2信函3电话4会议形式集体回访5其它
9.3献血者血液检测不合格回告（选择相应形式在“□”打“√”）
类别
阳性数
阳性率
回告部门
回告形式
HIV检测
%
电话回告□当面回告□
HBsAg抗原检测
电话回告□当面回告□
HCV抗体检测
梅毒检测阳
回告内容：
（不同类别可分别填报）
9．4投诉处理部门□
1专门部门管理2部门专人管理
9.5献血热线（可多选）□□
1免费电话2普通电话
9.6保密性弃血
数量时间
保密性弃血数量（单位）
十、无偿献血长效机制建立与可持续发展的有力措施
序号
具体地点市内/郊区
设立
机构
时间
运行
经费
来源
购置经费来源
车长（m）
工作人员数量
日工作
日均采血量（200ml/单位）
是否绩效考核
备注
2
采血车情况调查表
地点是否自行选择
设置经费来源
运行经费
面积（m2）
土建
仪器设备
3
采血屋情况调查表
4
《中华人民共和国献血法》亟待修改的内容调查表
修改条目
修改前
修改后
原因
附件：
5
应急保障情况调查表
制度建设
应急主管部门
应急预案名称
资金保障情况
通讯保障情况
应急涉及部门及职责
预警分级及启动事项
预警分级
一级
二级
三级
四级
启动机构
启动所需时间
血液来源保障情况
全血应急队伍人数
机采血小板应急队伍人数
RhD（-）献血者应急保障人数
设备物资保障情况
保障能力
应急队伍的管理
信息核对周期及形式
献血者培训周期及形式（面对面、远程、逐级等）
献血者应急效果的评估及形式
升级会员 