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管理病人的方法管理病人的方法福泉市妇幼保健院福泉市妇幼保健院护理部护理部孙雨丽孙雨丽目目录录病人分类病人分类1管理病人的内容管理病人的内容2对护理人员的要求对护理人员的要求3管理病人的方法管理病人的方法4重点重点病人病人危重危重病人病人普通普通病人病人321一、病人分类按按管理需要管理需要分分重点重点病人病人321疑难、危重病人及疗效不佳的病人；疑难、危重病人及疗效不佳的病人；重大手术后病人，尤其是并发症多的；重大手术后病人，尤其是并发症多的；新生儿病人；新生儿病人；需要进行特别照料的人群需要进行特别照料的人群,如：

疾病晚期的临如：

疾病晚期的临终病人；终病人；成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；中毒病人，对社会影响较大；新技术、新新技术、新疗法的病人；疗法的病人；社会上有影响有地位的病人；社会上有影响有地位的病人；与医疗纠纷或司法案例有关的病人与医疗纠纷或司法案例有关的病人;突发公共卫生事件及传染病（甲类、突发公共卫生事件及传染病（甲类、SARS、禽流感、禽流感、AIDSAIDS）病人等。

）病人等。

危重危重病人病人普通普通病人病人321病情严重，随时可病情严重，随时可能发生生命危险的病能发生生命危险的病人人非上述情况的病人非上述情况的病人二、管理病人的内容按照整体护理理论要求从以下三方面管理病人：

按照整体护理理论要求从以下三方面管理病人：

生理方面生理方面呼吸、排泄活动呼吸、排泄活动心理方面心理方面喜怒哀乐、恐惧、焦虑喜怒哀乐、恐惧、焦虑社会方面社会方面爱、归宿感、沟通、角色爱、归宿感、沟通、角色文化方面文化方面文化水平、学习需要、思维程序文化水平、学习需要、思维程序精神方面精神方面成就、价值观、宗教信仰成就、价值观、宗教信仰按照分级护理指导原则要求从以下四方面管理病人：

按照分级护理指导原则要求从以下四方面管理病人：

疾病观察疾病观察密切观察患者的生命体征和病情变化；密切观察患者的生命体征和病情变化；治疗处置治疗处置正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；患者的反应；生活护理生活护理根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；健康教育、康复指导健康教育、康复指导提供护理相关的健康指导。

提供护理相关的健康指导。

按照病人住院的整个过程从以下五方面管理病人按照病人住院的整个过程从以下五方面管理病人入院护理入院护理入院宣教（病人生活必须项目的宣教），评估病人入院宣教（病人生活必须项目的宣教），评估病人，筛查阳性体征、塑造护士第一印象筛查阳性体征、塑造护士第一印象检查期护理检查期护理讲解清楚检查目的、意义及费用（血培养）讲解清楚检查目的、意义及费用（血培养）治疗期护理治疗期护理药物的副作用、疾病的发展过程药物的副作用、疾病的发展过程手术前后护理手术前后护理告知病人接受手术的程序及需配合的准备工作告知病人接受手术的程序及需配合的准备工作出院护理出院护理出院后从事体力劳动的范围、住院资料的携带及保管出院后从事体力劳动的范围、住院资料的携带及保管三、对护理人员的要求11、掌握本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握管路护、掌握本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握管路护理、气道护理等专科护理。

理、气道护理等专科护理。

22能够准确评估患者病情，对突发病情变化有独立分析、能够准确评估患者病情，对突发病情变化有独立分析、思考并组织抢救的能力。

思考并组织抢救的能力。

33熟练掌握熟练掌握CPRCPR、简易呼吸器、呼吸机的使用及本科常用仪、简易呼吸器、呼吸机的使用及本科常用仪器的操作规程。

器的操作规程。

44对突发事件有应急能力。

对突发事件有应急能力。

55掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良反应，掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良反应，发现问题及时报告并有效处理。

发现问题及时报告并有效处理。

66掌握护理文书的书写规范。

掌握护理文书的书写规范。

7.7.自我形象设计自我形象设计四、管理病人的方法责任护士责任护士工作流程工作流程工作内容工作内容工作方法工作方法7:

30:

308:

00:

00确认所管病人（链接）确认所管病人（链接）为所管病人进行晨间护理为所管病人进行晨间护理了解病人夜间情况，询问病人需求了解病人夜间情况，询问病人需求评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况看望第一台手术病人看望第一台手术病人8:

00:

008:

20:

20交接班交接班评估所管病人的估所管病人的护理理工作内容，做出一日工作内容，做出一日工作工作计划划流程流程内容内容方法方法责护职责08:

4010:

30完成所管患者观察病情、治疗护理、生活护理、健康指导完成所管患者观察病情、治疗护理、生活护理、健康指导新入院患者新入院患者责护职责准备床单、被罩、枕套、病服准备床单、被罩、枕套、病服病房布局（床、物品摆放）病房布局（床、物品摆放）做好患者的做好患者的病情评估病情评估、标识管理、标识管理入院宣教入院宣教提供基础护理项目提供基础护理项目检查、治疗安排检查、治疗安排建立班情记录建立班情记录10:

3011:

00测测TT、PP、RR巡视病房巡视病房11:

0011:

50责早班与责护交接患者责早班与责护交接患者协助不能自理的患者行餐前准备、进食水协助不能自理的患者行餐前准备、进食水下班前总结上午工作下班前总结上午工作交交1112点需要给点需要给病人做的工作病人做的工作责护职责负责本组病人的治疗负责本组病人的治疗协助病人午休协助病人午休接手术回房的病人接手术回房的病人12:

0014:

3014:

3015:

00测测TT、PP、RR、大小便、大小便责护职责15:

3016:

00统计工作量，完成所管患者的治疗、护理统计工作量，完成所管患者的治疗、护理16:

0017:

00参与术前谈话参与术前谈话根据生活根据生活护理周安护理周安排为不排为不能自理的患能自理的患者擦浴、洗头、剪者擦浴、洗头、剪指甲等指甲等责护职责17:

0017:

20整理床单元整理床单元总结一日工作情况总结一日工作情况与下午班交接病人情况与下午班交接病人情况17:

2018:

00协助患者进食水协助患者进食水总结一日病情与患者或家属沟通总结一日病情与患者或家属沟通随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理责护职责手术患者手术患者皮肤准备皮肤准备术前液体术前液体留置胃管留置胃管肠道准备肠道准备心理支持心理支持责护职责出院患者出院患者办理出院流程办理出院流程出院宣教出院宣教（饮食、活动、药物、复查时间）（饮食、活动、药物、复查时间）终末消毒终末消毒（床单元、暖壶、床、柜子、地面的清洁）（床单元、暖壶、床、柜子、地面的清洁）四、管理病人的方法护士长护士长工作流程工作流程工作内容工作内容工作方法工作方法7:

158:

000了解上班护士的情况了解上班护士的情况如：

人数、业务能力等如：

人数、业务能力等微调护士管病人数微调护士管病人数参加晨间护理，了解病人夜间情况参加晨间护理，了解病人夜间情况看望新病人，看望新病人，发病人评估表发病人评估表评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况如：

病人管理、环境管理、物品管理如：

病人管理、环境管理、物品管理8:

00:

008:

40交接班，参加每位病人的床边交接，并作交班点评交接班，参加每位病人的床边交接，并作交班点评询问病人需求询问病人需求流程流程内容内容方法方法08:

4010:

30检查各岗位护士的工作情况检查各岗位护士的工作情况如：

有无缺物、人如：

有无缺物、人力力不足或人力过剩，二次微调护士或工作内容。

不足或人力过剩，二次微调护士或工作内容。

查看重点病人。

查看重点病人。

10:

3012:

00按计划进行护理质控按计划进行护理质控早班午餐时间协助责护工作早班午餐时间协助责护工作检点午交班工作检点午交班工作查看危重病人查看危重病人下班前总结上午工作下班前总结上午工作14:

3015:

00查看危重病人查看危重病人情报交换情报交换15:

0018:

00按计划进行护理质控按计划进行护理质控处理办公室事务处理办公室事务有时间参与术前谈话有时间参与术前谈话查看重点病人查看重点病人总结一日工作情况总结一日工作情况下午交班下午交班四、管理病人的方法护理部护理部工作流程工作流程工作内容工作内容工作方法工作方法重症病人跟踪管理护理部根据各临床科室护理部根据各临床科室“危重患者危重患者上报表上报表”深入病房进行危重病人跟踪管理，深入病房进行危重病人跟踪管理，检查指导护理人员对危重患者护理计划的检查指导护理人员对危重患者护理计划的制定、病情观察、治疗、护理措施到位等制定、病情观察、治疗、护理措施到位等情况。

情况。

四、管理病人的方法实习生实习生工作流程工作流程工作内容工作内容工作方法工作方法55人一小组包干一定数量的病人人一小组包干一定数量的病人2424小时护理工作计划小时护理工作计划每日实习计划、总结每日实习计划、总结五、管理病人环节措施五、管理病人环节措施01运转病人安全措施运转病人安全措施0203交接班流程交接班流程质量控制方法质量控制方法交接班流程交接班流程建立整体医疗团队建立整体医疗团队04病情观察病情观察患者的基本情况患者的基本情况人工气道管理人工气道管理管道管理管道管理危重病人交接班流程危重病人交接班流程床号、姓名、年龄、性别、床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等文化程度、职业等诊断、症状体征、瞳孔、意识、诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCSGCS评分、护理要点评分、护理要点插管深度、管道通畅程度、管道固定情况插管深度、管道通畅程度、管道固定情况,接接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等氧管的流量及通畅情况氧管的流量及通畅情况,胃管长度、通畅及固定情况胃管长度、通畅及固定情况,尿尿管的通畅、固定及尿液性状情况管的通畅、固定及尿液性状情况,引流管道的固定、通畅引流管道的固定、通畅程度、引流液的性状及量的情况程度、引流液的性状及量的情况输液管理输液管理输液的出入平衡情况及中心静输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压脉置管者的中心静脉压皮肤管理皮肤管理危重病人交接班流程危重病人交接班流程饮食护理饮食护理特殊情况特殊情况仪器设备管理仪器设备管理安全管理安全管理物品管理物品管理各物品摆放各物品摆放整齐整齐,均在有均在有效期内效期内身份的确认身份的确认,保持人工气道及保持人工气道及各管道通畅、固定各管道通畅、固定,保证仪器保证仪器正常使用及用物都在有效期内正常使用及用物都在有效期内各种仪器运行情况等各种仪器运行情况等化验的阳性值化验的阳性值及检查结果等及检查结果等根据病情和医嘱根据病情和医嘱,及时准确的对患者进行及时准确的对患者进行饮食管理饮食管理如：

饮食种类、量、食欲情况如：

饮食种类、量、食欲情况现有的皮肤情况及处理现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患措施和潜在的皮肤隐患护士病情掌握情况护士病情掌握情况危重病人护理质量指标达标率危重病人护理质量指标达标率病人满意度病人满意度医生对护士交接班质量满意度医生对护士交接班质量满意度交接班内容遗漏项次交接班内容遗漏项次交接班质量的关键指标交接班质量的关键指标表表11责任护士对患者病情掌握情况表责任护士对患者病情掌握情况表内容内容扣分原扣分原因因一般资一般资料料姓名姓名性别性别年龄年龄床床号号主管医生主管医生诊断诊断目前医疗诊断目前医疗诊断病情病情简述住院入院原因简述住院入院原因现在身体状况（目前临床表现、饮现在身体状况（目前临床表现、饮食、二便）食、二便）现在心理状况现在心理状况既往史既往史治疗治疗主要用药及目的主要用药及目的手术名称手术名称护理护理护理问题及措施护理问题及措施完善警示标识牌完善警示标识牌做到交接无缝隙做到交接无缝隙为避免遗漏和交接不清，对外出检查未回房的患为避免遗漏和交接不清，对外出检