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附参考答案:

内科学考试题

一.A1型选择题:

[1].常出现典型脑膜刺激征的脑血管意外是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

答案:

（B）

[2].一般区别脑出血和蛛网膜下腔出血的主要依据是

A.有无高血压

B.年龄大小

C.脑脊液是否呈血性

D.是否有偏瘫定位征

E.有无脑膜刺激征

答案:

（D）

[3].目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是：

A.发病缓急

B.昏迷深浅

C.瘫痪程度

D.脑脊液检查

E.脑CT检查

答案:

（E）

[4].内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

B.偏瘫，偏身麻木，扩展身痛

C.病侧面瘫，病侧肢瘫，病侧感觉障碍

D.偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲

E.嘴偏，舌偏，偏瘫

答案:

（D）

[5].急性感染性多发性神经炎，出现下列哪种情况表示病情危急？

A.四肢轻瘫变为全瘫

B.呼吸费力

C.脉搏快速

D.腰腿出现牵位疼痛

E.腱反射完全消失

答案:

（B）

[6].蛛网膜下腔出血的治疗哪项正确？

A.不需用止血剂

B.安静，卧床休息

C.禁用脱水剂

D.止血主要靠手术

E.开始缓解后应早期活动

答案:

（B）

[7].格林--巴利综合征的脑脊液蛋白--细胞分离现象何时最明显？

A.起病后即有

B.起病后三天内

C.起病后一周内

D.起病后三周内

E.起病后一个月

答案:

（D）

[8].下列哪条符合左侧面神经炎的表现：

A.左侧整个面部表情肌瘫痪

B.右侧整个面部表情肌瘫痪

C.左侧面上半部表情肌瘫痪

D.右侧面下半部表情肌瘫痪

E.右侧面上半部表情瘫痪

答案:

（A）

[9].哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现？

A.青壮年多见

B.脑膜刺激征阳性

C.偏瘫

D.以突然剧烈头痛起病

E.动眼神经麻痹

答案:

（C）

[10].在治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广而疗效较好的是：

A.50%葡萄糖

B.25%山梨醇

C.20%甘露醇

D.速尿

E.地塞米松

答案:

（C）

[11].脑血栓形成伴有脑水肿的病例，哪类药不宜应用？

A.血管扩张剂

B.激素

C.脱水剂

D.低分子右旋糖酐

E.丹参

答案:

（A）

[12].脑出血最常见的发生部位和血管是：

A.脑干，椎茎动脉

B.中脑，大脑前动脉

C.内囊，豆纹动脉

D.桥脑，正中动脉

E.小脑，颈内动脉

答案:

（C）

[13].出血性脑血管意外卧床休息至少应多少周？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

答案:

（A）

[14].临床上常见的脑血管意外是：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.“小中风”

答案:

（D）

[15].抢救癫痫持续状态病人，除了尽快控制发作外，首要措施是：

A.积极抗感染

B.给呼吸兴奋剂

C.脱水剂降低颅内压

D.保持呼吸道通畅，吸氧

E.用升压药抗休克

答案:

（D）

[16].下述哪项是格林-巴利综合征急性期最有效的治疗措施？

A.神经营养药物

B.抗感染

C.糖皮质激素

D.支持疗法

E.补充维生素B1和B2

答案:

（C）

[17].对有呼吸肌麻痹的格林-巴利综合征患者，应立即采取哪必要措施？

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.作口对口人工呼吸

C.静脉滴注有效的抗生素

D.静脉滴注糖皮质激素

E.气管切开

答案:

（E）

[18].瘫痪是指

A.随意运动肌力减弱或消失

B.肌紧张力减弱或消失

C.不自主运动肌力减弱或消失

D.B和C项

E.A和B项

答案:

（A）

[19].癫痫持续状态指

A.突然停药后发作比前增多

B.肢体某一局部多次抽动

C.大发作后昏迷持续时间较长

D.长期用药，发作仍未能控制

E.反复大发作频繁，间歇期昏迷不醒

答案:

（E）

[20].癫痫持续状态发作的首选药物是

A.扑痫酮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.安定

E.苯琥胺

答案:

（D）

[21].无外界刺激患者自觉某部有蚁爬感，这是

A.感觉减退

B.感觉过敏

C.感觉异常

D.感觉过度

E.以上都不是

答案:

（C）

[22].诊断癫痫最可靠的依据是：

A.病人的回忆

B.阳性家族史

C.脑电图检查

D.目睹其发作情况

E.神经系统检查

答案:

（D）

[23].哪项辅助检查方法对诊断原发性癫痫最有价值

A.脑CT扫描

B.脑血流图

C.脑电图

D.脑超声波检查

E.脑脊液检查

答案:

（C）

[24].急性多发性神经炎患者发病前多有：

A.风湿病史

B.外伤史

C.糖尿病史

D.阳性家族史

E.非特异性感染史

答案:

（E）

[25].对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情。

但不能回答问题或执行简单的命令，有较多的无意识自作作，浅反射，深反射及生命体征无明显改变。

其意识障碍程度为：

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.痴呆

答案:

（C）

[26].腰穿压颈静脉试验是检查下列何处阻塞：

A.导水管

B.海绵窦

C.上矢状窦

D.下矢状窦

E.脊椎管腔

答案:

（A）

[27].对于颅内高压患者，腰穿的主要危险是：

A.引起脑出血

B.诱发脑疝

C.引起癫痫发作

D.引起感染

E.促使肿瘤扩散

答案:

（B）

[28].确定深昏迷最有价值的体征是：

A.对外界环境无反应

B.呼之不应

C.眼球固定

D.血压下降

E.全身深浅反射消失

答案:

（E）

[29].左侧乳突以下痛温觉丧失，而深感觉和触觉存在，病变在：

A.左侧后根

B.左侧后角

C.右侧后角

D.左侧后脑

E.右侧内囊

答案:

（B）

[30].患者出现右下肢瘫痪深感觉丧失，而左下肢浅感觉丧失，病变在：

A.左侧内囊

B.左侧脑干

C.左侧脊髓

D.右侧内囊

E.右侧脊髓

答案:

（E）

[31].患者出现右侧偏瘫及偏身感觉障碍，其病变部位为：

A.右侧脊髓

B.皮质中央沟前面

C.左侧内囊

D.左侧延髓前面

E.左侧丘脑

答案:

（C）

[32].脑电图检查的重要性在于：

A.确定有无脑瘤

B.查出血管阻塞部位

C.确定有无脑萎缩

D.确定有无癫痫可能

E.确定是否为血管性头痛

答案:

（D）

[33].一侧面神经及外展神经瘫痪，伴对侧上，下肢中枢性瘫痪，其病变部位：

A.大脑皮屋

B.内囊

C.中脑

D.桥脑

E.延脑

答案:

（D）

[34].患者外伤后四肢瘫痪，头面部运动正常，病变在：

A.大脑

B.颈上段脊髓

C.脑干

D.胸段脊髓

E.双侧内囊

答案:

（B）

[35].处理癫痫大发作，首先应：

A.给氧

B.立即注射止痉剂

C.保持呼吸道通畅

D.防止骨折

E.保温

答案:

（C）

[36].高血压脑出血的好发部位是：

A.大脑支质

B.内囊及基底节

C.脑叶

D.桥脑

E.小脑

答案:

（B）

[37].急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者，危及生命的主要原因是：

A.四肢瘫痪

B.吞咽困难

C.呼吸肌麻痹

D.呼吸道感染

E.水电解质紊乱

答案:

（C）

[38].蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据是：

A.头痛

B.意识障碍

C.脑膜刺激征

D.一侧动眼神经麻痹

E.均匀血性脑脊液

答案:

（E）

[39].产生脑栓塞最多见的栓子来源是

A.大动脉硬化斑块脱落

B.肺动脉血栓

C.心脏病栓子

D.空气栓子

E.脂肪栓子

答案:

（C）

[40].脑梗塞患者，作头部CT检查，阳性率较高的时间是：

A.发病6小时

B.发病12小时

C.发病16小时

D.发病48小时

E.发病1周后

答案:

（D）

[41].出现下列哪项应诊为颅内压增高？

A.脉率增快

B.颈静脉怒张

C.烦燥不安

D.喷射状呕吐

E.脑膜剌激征阳性。

答案:

（D）

[42].抗癫痫药物选择的原则是依据

A.发作病因

B.患者年龄

C.发作类型

D.发作频率

E.脑电图异常程度

答案:

（C）

[43].急性炎症脱髓鞘性多发性神经炎的蛋白--细胞分离在第几周最明显？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

答案:

（C）

[44].诊断脑出血，最可靠的检查是：

A.脑脊液检查

B.脑电图检查

C.头部超声波检查

D.CT检查

E.脑血管造影

答案:

（D）

[45].脑血管疾病中发病最快者为：

A.脑溢血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.脑室出血

答案:

（D）

二.A2型选择题:

[1].男，56岁，高血压病3年。

急起口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天。

目前最合适以下哪项检查？

A.腰穿脑脊液检查

B.脑血管造影

C.脑电图检查

D.头部CT扫描

E.脑超声波检查

答案:

（D）

[2].女、36岁，急起双下肢无力4天，双上肢无力1天，伴吞咽困难1天。

病前1周有感冒病史。

检查：

双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失，尿潴留。

目前该患者特别注意：

A.血压下降

B.呼吸困难

C.神志障碍

D.脉搏加快

E.瞳孔改变

答案:

（B）

[3].某脑血栓形成患者，起病24小时，有右侧偏瘫，昏迷。

查：

血压21.3/12kpa（160/90mmHg），脑脊液压2746Pa（280mmH20），细胞数12×106/L。

治疗应首先选用：

A.静脉滴注青霉素

B.静脉滴注能量合剂

C.肌肉注射利血平

D.静脉滴注肝素

E.用脱水剂

答案:

（E）

[4].女，59岁看电视时，突起左肢体无力，继而呼之不应。

检查：

深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压22.6/12.0oKpa（170/90mmHg）.目前最首要的处理措施为：

A.降血压

B.降颅压

C.抗感染

D.镇静

E.给氧

答案:

（B）

[5].男，17岁，反复发作意识丧失，全身抽搐5年，每次发作约几分钟，每1～4周发作一次。

体格检查神经系统正常。

为明确诊断，最有意义的辅助检查应是：

A.血钙

B.腰穿脑脊液检查

C.脑电图检查

D.CT扫描

E.磁共振成像

答案:

（C）

[6].女，39岁，既往有风湿性心脏病史10年余。

本次突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力，考虑诊断为：

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.TIA

答案:

（D）

[7].男，23岁连日工作较劳累，发病前无特殊不适，早晨起来发现四肢活动无力，肌力1～2级，肌张力低，四肢腱反射叩不出，无感觉障碍。

首先考虑的检查项目是；

A.腰穿

B.脑电图

C.心电图

D.肌电图

E.CT扫描

答案:

（C）

[8].男，55岁，大便后空起右手无力，讲话不清，约12小时后昏迷。

体查：

浅昏迷，瞳孔等大，血压29.1／13kpa（220/100mmHg）右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。

最可能的诊断是：

A.脑栓塞

B.高血压脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.TIA

答案:

（B）

[9].男，31岁，在挑谷子中突起剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐一次。

检查：

颈项强直及克氏征、布氏征阳性。

最可能的诊断是：

A.脑栓塞

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.桥脑出血

E.小脑出血

答案:

（C）

[10].女，7岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次，体格检查及神经系统未发现异常。

该患儿治疗首选药应是：

A.乙琥胺

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

答案:

（A）

[11].男，58岁，急起头痛，神志不清伴肢体活动障碍2天。

检查：

浅昏迷，右上下肢针刺无反应，血压22/16kPa（165/13mmHg），CT示左侧基底节高密度影。

以下哪项处理不适宜？

A.降颅压

B.降血压

C.扩血管

D.给氧

E.保持大便通畅

答案:

（C）

[12].男，58岁，劳动中突起左侧头痛，伴呕吐。

体查：

血压26/14kPa（195/105mmHg），右侧上下肢瘫痪，右下肢病理反射阳性。

下列治疗哪项不应给予？

A.降血压药

B.降颅压

C.抗凝治疗

D.止血剂

E.脑保护剂

答案:

（C）

三.A3型选择题:

[1].男，32岁，玩牌时突起头痛，为胀痛性质，伴呕吐，即来急诊。

检查：

神志清楚，瞳孔左侧大于右侧，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克、布氏征（+）余神经系统检查（-）。

①根据上述资料，诊断考虑：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.TIA

②急性期，该病人处理不正确的是：

A.绝对卧床休息4～6周

B.适当限制入水量

C.不宜用脱水剂

D.不能用安定类镇静剂

E.使用大量止血剂

③2周后患者病性稳定，为明确病因诊断，最好做以下哪种检查？

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图

C.CT扫描

D.磁共振成像

E.脑血管造影

答案:

（B）+（C及D）+（E）

[2].男，36岁，四肢无力5天伴吞咽困难2天，今天突起呼吸困难，喉中痰鸣而急诊入院。

查：

T36.5℃，P108/分，BP110/70mmHg，神志清楚，表情痛苦，四肢软瘫。

余（-）。

①此病人应首先考虑为：

A.急性脊髓炎

B.周期性麻痹

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.格林-巴利综合征

②此病人首要处理是：

A.使用激素

B.气管切开

C.插鼻饲管

D.呼吸兴奋剂

E.大剂量抗生素

③对此病人下列哪项检查具确诊价值：

A.脑电图

B.脑脊液

C.肌电图

D.心电图

E.脑CT

答案:

（E）+（B）+（B）

[3].男、19岁，反复发作四肢抽搐意识不清2年，既往史无特殊。

体查及神经系统检查未发现异常。

诊断为癫痫大发作，已持续服抗癫痫药，患者自觉发作次数较前减少，想要停药。

①应当告知患者，要完全控制多长时间，才能逐渐减少药量？

A.6个月

B.9个月

C.1年

D.1年半

E.3年

②在服药期间，应该定期复查：

A.心电图

B.脑电图

C.腰穿脑脊液检查

D.血常规和肝、肾功能检查

E.CT扫描

答案:

（E）+（D）

[4].近一周来，患者因感冒不适，自行停服抗癫痫药，从昨日起出现数次大发作，两次发作之间神志也不清楚，并伴发热。

①诊断为：

A.癫痫大发作

B.癫痫小发作

C.癫痫持续状态

D.癫痫精神运动性发作

E.癔病

②此时首要的处理是：

A.苯妥英钠口服

B.10%水合氯醛灌肠

C.安定10～20mg静脉注射

D.苯巴比妥钠0.2g静脉注射

E.异戊巴双妥0.5g静脉注射

③关于该病人的抢救，下列哪项不适宜？

A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开

B.纠正酸碱失衡和电解质紊乱

C.脱水降颅压

D.抗炎

E.抽搐停止后，即给口服抗癫痫药物

答案:

（C）+（C）+（D）

四.B1型选择题:

A.三叉丘系

B.外侧丘系

C.内侧纵束

D.内侧丘脑束

E.脊髓丘脑束

[1].深感传导通路

答案:

（D）

[2].痛，温觉传导通路

答案:

（E）

[3].听觉传导通路

答案:

（B）

A.单瘫

B.偏瘫

C.交叉瘫

D.截瘫

E.四肢瘫

[4].内囊出血多见

答案:

（B）

[5].急性脊髓炎多见

答案:

（D）

[6].一侧脑干受损

答案:

（C）

[7].脊髓颈膨大横断

答案:

（E）

[8].脊髓腰段横断

答案:

（D）

A.脑脊液正常

B.脑脊液有蛋白--细胞分离现象

C.血性脑脊液

D.脓性脑脊液

E.脑脊液压力降低

[9].蛛网膜下腔出血

答案:

（C）

[10].脑血栓形成

答案:

（A）

[11].格林--巴利综合征

答案:

（B）

A.脑脊液检查

B.脑电图

C.脑部CT检查

D.脑部X线照片

E.脑血流量检查

[12].蛛网膜下腔出血首选

答案:

（A）

[13].高血压脑出血首选

答案:

（C）

A.脑动脉粥样硬化

B.风湿性心脏病

C.高血压

D.动脉瘤，血管畸形

E.休克

[14].脑出血最常见病因

答案:

（C）

[15].蛛网膜下腔出血最常见病因

答案:

（D）

[16].脑血栓形成最常病因

答案:

（A）

[17].脑栓塞最常见病因

答案:

（B）

A.苯妥英纳

B.乙琥胺

C.安定

D.苯巴比妥

E.兴马西平

[18].失神小发作首选

答案:

（B）

[19].癫痫持续状态首选

答案:

（C）