护士应知应会.docx
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护士应知应会
目录
二甲评审护士应知应会十四条
巩义市中医院分级护理标准
病区护士长职责
副主任护师职责
主管护师职责
护师职责
护士职责
门诊护士职责
急诊室护士职责
导诊护士职责
病区护士职责
主班护士工作职责
主班护士工作流程
辅班工作职责
辅班工作流程
责任护士组长工作职责
责任组长工作流程
责任护士工作职责
责任护士工作流程
A班责任护士工作职责
A班责任护士工作流程
P班责任护士工作职责
P班责任护士工作流程
N班责任护士工作职责
N班责任护士工作流程
助理护士职责
护士工作流程
入院第1天
入院第2-3天
入院第4－15天
入院第16天
出院后
护士服务流程
患者身份识别制度及程序
护理不良事件报告制度及处理流程
患者压疮风险评估、报告制度
压疮的防范管理制度
压疮诊疗及护理规范
住院患者坠床、跌倒的处理预案及工作流程
二甲评审护士应知应会十四条
1、我院护理理念？
答：
科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。
2、我院推行的优质服务要求有哪些？
答：
（I）让病人在医院就医期间得到哪“六个明白’：
明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反应：
明白医疗费用。
（2）医护人员在工作中要做到哪“六声”：
病人入院有迎声；病人出院有送声；病人询问有答声；巡视病房有问候声；操作失误有致歉声；病人合作有致谢声。
（3）“六个一服务’：
一杯开水、一声问候、一张笑脸、一束鲜花、一声尊称、一程送别。
3、开展优质护理的目标是什么?
答:
开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。
4、优质护理的主题是什么？
答:
“夯实基础护理，强化专科护理，延伸护理服务，科学管理，保障护理安全，提供满意服务”。
5、优质护理服务的内涵是什么？
答:
①改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”的责任制整体护理；②“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；③全面履行护理职责，确保患者安全，为患者提供全程，全面，专业、人性化的护理服务，改善患者就医体验，促进医患和谐；④建立可持续发展的长效机制；⑤重视临床护理工作，全院多部门支持配合，保障措施到位，⑥以此为契机，不断发展规范化培训，护士分层级管理，科学开展绩效考核，实现岗位管理。
6、优质护理服务的核心是什么？
答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。
7、你怎么看待优质护理？
答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。
8、请责任护士说一说你所管的病人的情况？
答；老师您好，我是责任护士xxx我管的病人是x床—x床，我说一下x床的情况；
回答要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5.阳性体征和病情，6.治疗，7.护理，8.饮食睡眠，9.二便，10.社会，心理
示例，各位老师，x床病人的姓名xxxxx岁，目前的诊断是①xxx，②xxx，患者的病情是
因xxx于xxx入院，入院后的阳性体征有血糖xx，BPxx，主诉。
。
。
。
。
，检查化验。
。
。
。
。
，入院后给予的治疗有
（1）-------
（2）------（3）------护理方面给予了x级护理，目前的护理问题是
（1）------
（2）-----护理观察要点是-----主要采取的措施是------给予的健康指导是------，患者的饮食方面：
食欲----给予了（普食、流质、半流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡xx时间）。
大小便是否正常，患者的社会心理方面（情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位）；回答完毕，谢谢老师，请指导。
9、等级医院评审周期及主题？
答、等级医院评审周期为4年。
医院评审主题：
质量、安全、服务、管理、绩效、体现以病人为中心。
10、PDCA循环？
答、PDCA循环—计划、执行、检查、处理
11、“三基三严”？
答、三基：
基本知识、基本理论、基本技能；三严：
严格要求、严密组织、严谨态度
12、“三好一满意”是什么？
答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
13.我院患者唯一标识的信息是什么？
答；我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。
14.患者确认身份的方法有哪些？
答；确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，住院号，床号＋姓名；熟悉“患者身份识别制度及程序”和“查对制度”。
护理分级
1.术语和定义
护理分级：
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
自理能力：
在生活中个体照料自己的行为能力。
日常生活活动：
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
Barthel指数：
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100。
2、护理分级
2.1护理级别：
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
2.2分级方法：
2.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2.2.2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）
2.2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
2.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
2.3分级依据
2.3.1符合以下情况之一，可以确定为特级护理：
a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
c）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.3.2符合以下情况之一，可以确定为一级护理：
a）病情趋向稳定的重症患者；
b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
d）自理能力重度依赖的患者。
2.3.3符合以下情况之一，可以确定为二级护理：
a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
2.4护理标准
2.4.1特级护理护理标准
a）严密观察患者病情变化，监护生命体征；
b）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
c）根据医嘱，准确测量出入量；
d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
e）保持患者的舒适和功能体位；
f）实施床旁交接班。
2.4.2一级护理护理标准
a）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
e）提供护理相关的健康指导。
2.4.3二级护理护理标准
a）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
d）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
e）提供护理相关的健康指导。
2.4.4三级护理护理标准
a）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
b）根据患者病情，测量生命体征；
c）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
d）提供护理相关的健康指导。
3、自理能力分级
3.1分级依据：
采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数的总分，确定自理能力等级。
3.2分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。
根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）
表1自理能力分级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41-60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61-99分
少部分需他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
4、实施要求
4.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。
4.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
附录A
•规范性附录Barthel指数评定量表
A.1Barthel指数评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5
控制大便
10
5
0
—
6
控制小便
10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
10
5
0
—
Barthel指数总分：
____________分
注：
根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
A.2Barthel指数评定细则
A.2.1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：
可独立进食。
5分：
需部分帮助。
0分：
需极大帮助或完全依赖他人，或流质胃管。
A.2.2洗澡
5分：
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：
在洗澡过程中需他人帮助
A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
5分：
可自己独立完成
0分：
需他人帮助
A.2.4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分：
可独立完成
5分：
需部分帮助
0分：
需极大帮助或完全依赖他人。
A.2.5控制大便
10分：
可控制大便
5分：
偶尔失控，或需要他人提示
0分：
完全失控
A.2.6控制小便
10分：
可控制小便
5分：
偶尔失控，或需要他人提示
0分：
完全失控，或留置导尿管
A.2.7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程
10分：
可独立完成
5分：
需部分帮助
0分：
需极大帮助或完全依赖他人
A.2.8床椅转移
15分：
可独立完成
10分：
需总分帮助
5分：
需极大帮助
0分：
完全依赖他人
A.2.9平地行走
15分：
可独立在平地上行走45m
10分：
需部分帮助
5分：
需极大帮助
0分：
完全依赖他人
A.2.10上下楼梯
10分：
可独立上下楼梯
5分：
需部分帮助
0分：
需极大帮助或完全依赖他人。
病区护士长职责
1、在护理部主任和科主任的领导下，负责本病区行政管理和业务管理。
2、根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。
3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、操作规程、岗位职责、常见急症的抢救程序。
4、复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。
5、制定本病区应急预案，经常组织演习。
6、采取有效措施，不断完善本病区服务功能，提供优质服务。
7、定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。
8、负责各种物资的准备及保管。
9、定期组织护理查房，全面掌握本病区护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题。
10、组织护理人员学习中医护理理论，实施辩证施护。
11、参加科主任或主治医师查房，指导并做好危重患者的护理。
12、做好科内新技术的人员培训和准入管理。
13、负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施，对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。
14、指导、落实进修及实习护士的教学工作。
15、组织并监督本科护士完成继续教育任务。
主任（副主任）护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理、科研和教学工作。
2、挖掘、整理中医学有关护理的理论，并用于临床实践。
3、指导本科下级护士运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护理。
4、利用学科发展的最新成果，指导临床实践，提高护理质量。
5、指导护士制定本科急、重、疑难病证的护理常规。
6、指导危重患者的抢救护理及疑难患者的护理会诊。
7、协助护士长组织护理查房，解决查房中遇到的技术难题。
8、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。
9、对临床护理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出处理意见。
10、协助护士长完成本科护理人员的继续教育工作。
11、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。
12、协助护士长完成临床教学工作。
13、协助护理部主任做好医院护理业务建设。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导下及主任护师指导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。
2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。
3、掌握中医护理理论，运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护理。
4、参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。
5、指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理。
6、协助护士长拟订本科业务培训计划，完成继续教育工作。
7、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施。
8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析，提出防范措施。
9、协助护士长完成临床教学任务。
10、协助护士长做好护理新业务、新技术的推广和准入管理。
11、在上级护师帮助下开展护理科研工作，并撰写护理论文。
12、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。
护师职责
1、在护士长领导和上级护师指导下，做好临床护理及教学工作。
2、参加临床护理实践。
3、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。
4、熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理文书。
5、做好危重、疑难患者的护理工作。
6、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。
7、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
8、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。
9、在上级护师的指导下制订本病区健康宣教计划并有效实施。
10、参加病房的教学工作，完成临床教学任务。
11、参加病房护理科研工作，并撰写护理论文。
12、对护理工作中出现的护理缺陷能及时发现，并能分析原因，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真履行各班职责，准确、及时地完成各项护理工作。
3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。
4、在上级护师的指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。
5、参加部分护理教学和科研工作。
门诊护士职责
1、在门诊护士长领导下进行工作。
2、在门诊期间，举止端庄，做到微笑服务（遇见病员须主动招呼、礼貌询问、热情接待、见到老弱病残要主动上前搀扶并帮助解决困难）。
3、开诊前五分钟完成诊室内所需的器械、物品、敷料等，做好台面的清洁、消毒工作。
4、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
5、经常观察候诊病员、正在治疗病员的病情变化，对病情危重或病情突然有变的及时与医生联系，给予诊治处理。
6、保持候诊室及治疗室的整洁、安静。
做好有关疾病的健康宣教工作。
7、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
8、认真执行规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。
10、做好就诊前、中、后宣教和诊后指导及便民服务。
11、使抢救物品、器械处于完好的备用状态。
急诊室护士职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。
3、急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。
4、在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。
5、负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录患者的病情变化。
6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。
7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。
8、负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。
导诊护士职责
1、在护士长的领导下进行工作。
2、导诊护士必须仪表端庄、着装整齐，以饱满的精神面貌、面带微笑迎接病人就诊。
3、树立病人至上的理念，语言文明、礼貌、态度和蔼、服务周到。
4、挂号前做到一问、二看、三检查、四分诊、五挂号。
应熟悉各专科医生特长、出诊时间，掌握就诊范围，对常见病、急诊症状有鉴别诊断的能力，迅速作出判断，按轻、重、缓、急分科导诊引导病人到各诊室就诊，对急诊病人立即通知有关医护人员进行抢救做到先抢救，后挂号。
发现传染病疑似患者，及时与有关医师联系。
5、遇到抢救病人除通知医护人员外，还要通知医务科、护理部，以便及时组织抢救。
6、负责收集每天出院病人的报表，并按要求做好有关科室的签字工作。
7、负责入院病人办理入院手续，并引导到病房护士站，交病房护士接待。
8、协助患者缴费、取药，并告之用药方法及时间，引导患者到相关科室做检查和治疗。
9、做好就诊前、中、后疾病的健康宣教工作和诊后指导及便民服务。
10、下班前整理导诊台，办理租借轮椅车服务。
病区护士职责
主班护士工作职责
1、参加晨会，进行床头交接班、掌握病区动态。
2、与辅班护士共同核对长期输液治疗和药物，协助治疗工作。
3、负责办理出院或转出病人医嘱，查账，做出院前结算，处理长期、临时医嘱及汤剂医嘱，通知责任护士及时执行医嘱，新入院、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。
4、认真执行医嘱规范，非抢救状态不执行口头医嘱，及时与各班沟通，以保证准确，及时传达医嘱信息：
（如停病危，调整护理级别、心电监护、氧气吸入等）
5、负责每天医嘱大查对。
6、检查病人账户余额，余额不足的，通知病人及时交款。
7、相关事宜与P班交班。
8、负责各种登记本的登记工作。
主班护士工作流程
07:
45接护士站物品及卫生，检查夜间医嘱执行各电脑记账情况。
07:
50参加晨会、床头交接班。
08:
10核对患者一览卡人数，整理更新病区记事牌。
8:
10与辅班护士共同核对长期输液治疗和药物，参与治疗工作。
08:
30参与晨间查房工作。
检查病人账户余额，余额不足的，通知病人及时交款。
09:
00—12:
00负责办理入、出院、转院手续，处理长期及临时医嘱，并通知责任护士及时执行医嘱，新入院、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。
与值班医生进行良好的沟通确保医嘱及时正确、执行。
负责取回当天的药物。
14:
00执行下午长期、临时医嘱。
15:
00与辅班查对医嘱并登记。
16:
00整理并打扫护士站，与夜班交接后下班。
做好各种登记本登记工作。
辅班工作职责
1、参加晨会，听取交班报告，了解病区动态。
2、与主班共同核对长期输液治疗和药物，负责各治疗的配药，严格无菌操作，认真执行三查七对。
3、协助主班处理医嘱、取药、医嘱查对。
4、负责病区急查标本的送取，出院病历的复印。
5、打印长期医嘱标签及输液卡、摆液体、与主班进行医嘱大查对。
6、更换体温计消毒液并登记。
7、登记并打扫治疗室、护士站卫生。
8、负责绘制体温单及续页工作。
辅班工作流程
07:
50参加晨会，听取交班报告。
08:
00统计输液患者，与主班护士共同核对输液治疗和药物，配第一组输液药物并签名注明时间。
09:
00协助主班处理医嘱、取药。
10:
00检查出院病历并复印。
11:
30整理各区卫生保持清洁整齐。
14:
00与主班进行医嘱大查对。
15:
00打扫治疗室、护士站各区卫生（包括冰箱），更换体温计消毒液并登记。
16:
00负责绘制体温单。
17:
00与夜班进行交接班。
责任组长工作职责
1、在病区护士长指导下，实行8小时值班，24小时负责制，带领本组责任
护士做好所管病人的护理工作。
2、参加晨会，认真听取交班报告，进行床头交接班，指导本组责任护士做好本组患者的基础护理、生活护理，整理病房和患者床单位，了解本组患者的睡眠、饮食、病情、治疗及护理情况。
3、正确执行医嘱，指导本组责任护士对所负责患者实施专科疾病的辩证施护、基础护理、饮食护理、生活护理、安全护理、情志护理、康复指导等。
4、负责统筹安排新入院患者的床位及相关事宜，为新入院患者进行入院评估和健康宣教。
指导责任护士依据护理文书书写规范，测量生命体征，完善入院护理评估、健康教育，制定护理措施，做好护理记录。
5、指导患者用药，观察用药后的疗效和不良反应。
6、巡视病房，观察患者病情，有效的预防各种并发症，及时发现病情变化中的先兆症状，为治疗提供第一手资料。
征求患者的意见和建议并协调解决。
7、严密观察病情变化，负责危重患者的管理和抢救，对危重患者实施专科护理、基础护理和生活护理。
指导并带领下一级护士完成高风险、高难度的护理操作。
8、指导下一级护士做好本组患者的健康教育、心理指导、康复锻炼等，提供专科疾病知识咨询。
9、协助护士长做好病区护理管理工作，参加危重患者的抢救工作和疑难护理问题的讨论和护理会诊。
参与随访工作。
10、对所负责病房严格管理，使病房保持整齐、舒适、安静、安全，并参与病区质控工作。
11、参与科室护士及护生的带教，协助护士长展开护理科学研究，撰写护理论文。
责任组长工作流程
07:
50参加晨会。
08:
00与夜班、主班护士、护士长进行床头交接，了解本组患者的睡眠、饮食、病情、治疗及护理情况。
08:
30指导和协助责任护士做好本组患者的基础护理、生活护理，整理病房和患者床单位。
正确执行医嘱，指导本组责任护士对所管患者实施专科疾病的辩证护理、基础护理、生活护理、安全护理、康复指导、情志护理等。
10:
00做好患者入院介绍和评估，按分级护理要求巡视病房，工作有主动性、预见性、有效地预防各种并发症，指导并带领下一级护士完成高风险，高难度的护理操作。
11:
00严密观察病情变化，负责本组危重患者的管理和抢救，对危重患者实施基础护理、生活护理、安全护理、专科护理、
11:
30协助患者午餐
12:
00—14:
00休息
14:
30整理病房及床单位，为不能自理患者翻身拍背、鼻饲、预防压疮、管道护理等。
协助患者洗脸、洗头、进食、鼻饲、皮肤、指（趾）甲、会阴护理、大小便护理，及时帮助患者满足其各种生活需要。
15:
00评估患者病情，指导患者康复锻炼，检查责任护士健康教育完成情况及护理措施落实情况，负责患者治疗及护理，观察和询问当前治疗效果，征求意见和建议。
17:
00查对治疗单、口服药卡。
17:
30与夜班护士床头交班，下班。
责任护士工作职责
1、在护士长、责任组长、上级责任护士的指导下工作。
2、参加晨会、认真听取交班报告，进行床头交接班，做好本组患者的睡眠、饮食、病情、
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