阜阳市科学技术奖申报书.docx

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阜阳市科学技术奖申报书

阜阳市科学技术奖申报书

一、   项目基本情况

项目名称

主要完成人

主要完成单位

推荐单位

学科（专业）分类

所属国民经济行业

任务来源

计划名称和编号

市级科技成果登记号

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目开始时间

项目结束时间

应用起始时间

阜阳市科学技术局制

二、项目概况

三、项目详细内容

1、立项背景

（1）国内外相关科学研究发展现状、存在问题及发展趋势

（2）立项目的及科学意义

2、依据的技术原理或总体构思

3、解决的技术方案和效果

4、与国内外同类技术比较

四、主要技术创新点

五、第三方评价及推广应用情况

1、第三方评价

2、主要应用情况说明

3、典型应用单位目录

（均需提交相关附件证明材料，提交不超过15家典型应用单位，加盖应用单位的法人公章）

应用单位名称

应用的起止时间

应用单位联系人/电话

经济效益（万元）

4、经济效益

单位：

万元（人民币）

项目总投资额

回收期（年）

栏目

年份

新增利润

新增税收

创收外汇（美元）

节支总额

各栏目的计算依据：

单位财务专用章

年月日

5、社会效益

六、主要知识产权证明目录

专利情况

国别

专利类型

专利号

项目名称

动、植物新品种

审定日期

审定编号

新品种名称

生物、医药新品种

审定日期

证书编号

新品种名称

软件著作权

登记日期

登记号

软件名称

集成电路布图设计权

登记日期

登记号

布图设计名称

七、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

1、各市人民政府和省、部级设立的科技奖励；

2、经省科技行政部门批准的社会力量设立的科技奖励；

3、仅填写2007年以后获得的科技奖励，2007年以前获得的奖励可以在详细内容一栏中加以表述。

八、主要完成人情况

第  完成人

姓名

性别

民族

出生地

出生日期

党派

工作单位

联系电话

通讯地址及

邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

手机

毕业学校

文化程度

学位

专业专长

职务职称

毕业时间

曾获奖励及荣誉称号情况：

曾主持完成主要科研项目情况（省级以上）：

对该项目的主要技术贡献

本人签名：

年月日

九、主要完成单位情况

单位名称

第完成单位

单位性质

联系人

联系电话

电子信箱

传真

通讯地址

邮政编码

技

术

发

明

开

发

和

应

用

的

主

要

贡

献

单位盖章：

年月日

十、推荐单位意见

推荐意见：

联系人

推荐部门公章 

年月日

联系电话

电子信箱

十一、主要附件

1、技术研究总结报告

2、评价证明及国家法律法规要求的行业审批文件

3、查新报告

4、知识产权证明

5、主要应用单位证明

6、其他证明