病理学知识点共九页.docx

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病理学知识点共九页

第一章细胞和组织的损伤与修复

名词解释：

1肥大：

由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官的体积增大，称肥大。

2增生：

组织或器官内实质细胞数量的增加，称增生。

3萎缩：

发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小或数量减少，而致器官或组织缩小称萎缩。

4化生：

一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。

5变性：

是细胞物质代谢障碍引起的一类形态学变化，指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。

6气球样变：

当细胞发生重度水肿时，细胞膨大如气球，称为气球样变。

7脂肪变性：

由于细胞损伤导致脂肪代谢障碍而引起细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性。

8坏死：

活体的局部组织、细胞的死亡，称坏死。

9坏疽：

较大范围组织坏死合并不同程度的腐败菌感染，并出现特殊的形态学改变称坏疽。

10机化：

肉芽组织替代坏死组织的过程称机化。

11再生：

组织缺损后，由邻近细胞分裂增殖以恢复原有组织的结构和功能的过程，称再生。

12肉芽组织：

主要由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成。

肉眼观，呈颗粒状、鲜红色、柔软、湿润、触之易出血。

形似鲜嫩的肉芽故名肉芽组织。

简答

1病理性萎缩的类型?

①营养不良性萎缩②废用性萎缩③去神经性萎缩④压迫性萎缩⑤内分泌性萎缩

2脂肪变性的原因？

①脂蛋白合成障碍②脂肪酸氧化障碍③进入肝的脂肪酸过多

3玻璃样变性的分类？

①血管壁玻璃样变性②结缔组织玻璃样变性③细胞内玻璃样变性

4细胞核改变的表现？

①核固缩②核碎裂③核溶解

5坏死的类型？

①凝固性坏死②液化性坏死③坏疽④纤维蛋白样坏死

6坏死的结局？

①溶解吸收②分离排出③机化④包裹钙化

7肉芽组织在组织损伤修复过程中的重要功能？

①填补伤口及其他组织缺损②抗感染保护创面③机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块、及其他异物

8骨折愈合的过程？

①血肿形成②纤维性骨痂形成③骨性骨痂形成④骨痂建立

第二章局部血液循环障碍

名词解释

1淤血：

因静脉回流受阻，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态，称为淤血。

2心力衰竭细胞：

肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞内的血红蛋白即转变成棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。

3槟榔肝：

见于右心衰竭，肉眼观，淤血的肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张。

切面呈红黄相间的花纹状结构，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。

4血栓：

在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。

所形成的固体质块称为血栓。

5赘生物：

当细菌性、风湿性心内膜炎时在心瓣膜上形成的血栓称为赘生物。

6再通：

血栓形成后，在血栓附近有新生的肉芽组织形成，机化的血栓和血管壁紧密相连，不易脱落。

经过一段时间后，机化的血栓发生收缩，使血栓内或血栓与血管壁之间出现裂隙，此后，血栓内皮细胞长入并衬覆于裂隙表面而形成新的管腔，这些管腔相互吻合沟通，形成狭窄迂曲的血管腔，血液能够重新通过，这一过程称为再通。

7栓塞：

在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液循环阻塞血管的现象，称为栓塞。

8减压症：

当人从高气压环境急速进入正常气压或者低气压环境时，原已溶解于血液中的气体迅速游离出来并形成气泡，所引起的气体栓塞，称为氮气栓塞，又称为减压症。

9梗死：

机体器官或局部组织由于动脉血流阻断而发生的缺血性坏死，称为梗死。

简答

1淤血的后果？

①组织水肿或浆膜腔积液②出血③组织细胞萎缩、变性及坏死④间质纤维组织增生

2血栓形成的条件？

①心、血管内膜损伤②血流缓慢及涡流形成③血液凝固性增强

3血栓的形态？

①白色血栓，主要成分是血小板②混合血栓③红色血栓④透明血栓，主要成分是纤维蛋白

4血栓的转归？

①溶解吸收②软化脱落③机化与再通④钙化

5栓塞的类型？

①血栓栓塞②脂肪栓塞③气体栓塞④羊水栓塞⑤其他栓塞

6梗死的类型？

①贫血性梗死，如心肾脾②出血性梗死，肺肠③败血性梗死

7出血性梗死的形成原因与条件？

①血流阻断②严重的淤血③側支循环丰富④组织疏松

第三章炎症

名词解释

1炎症：

是具有血管系统的活体组织对致炎因子所致局部损害而发生的防御性反应。

2炎症介质：

是指一组参与并诱导炎症发生发展的具有生物活性的化学物质，也称化学介质。

可以促进血管反应、使血管壁通透性增高及对炎细胞的趋化作用。

3变质：

是指炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。

4渗出：

是指炎症局部血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、浆膜腔、粘膜表面及体表的过程。

5液体渗出：

由于血管壁通透性增高，血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程，称为液体渗出。

渗出的液体称为渗出液。

渗出液积存于组织间隙，称为炎性水肿。

积存在体腔称为积液。

6炎细胞浸润：

各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程，称为白细胞渗出，渗出的白细胞称为炎细胞，炎细胞聚集在炎症区域的现象，称为炎细胞浸润。

7趋化作用：

白细胞游出后，受某些化学物质的吸引，沿着组织间隙，以阿米巴样运动的方式，向炎症灶定向游走称为趋化性或称趋化作用。

8增生：

炎症时致炎因子和组织崩解产物的作用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。

9化脓性炎症：

以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。

10化脓：

是指化脓性炎症灶内，坏死组织被中性粒细胞或组织崩解产物释放的溶蛋白酶溶解液化的过程。

11脓肿：

为器官或组织内局限性化脓性炎症，其主要特征是局部组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。

12蜂窝织炎：

在疏松结缔组织中发生的弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。

13肉芽肿性炎：

炎症局部以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成环境明显的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。

14炎性息肉：

由于致炎因子的长期刺激，局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织局限性增生而形成向表面突出、根部带蒂的肿物称炎性息肉。

15炎性假瘤：

是局部组织的炎性增生所形成境界清楚的肿瘤样团块。

常见于眼眶及肺。

16菌血症：

细菌由局部病灶入血，血液中可查到细菌，但临床上没有全身中毒症状。

17毒血症：

细菌产生的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，临床上出现全身中毒症状。

18败血症：

毒性强的细菌入血，在血中大量繁殖并产生毒素，临床上出现严重的全身中毒症状。

简答

1渗出液的作用？

有利作用：

①稀释毒素及有害物质，以减轻对局部的损伤作用②为炎症灶带来营养物质，带走炎症灶内的代谢产物③渗出物内含有抗体、补体等，可消灭病原体④所含的纤维蛋白原，在坏死组织释放出的组织凝血酶作用下，变成纤维蛋白互相交织成网，可阻止细菌扩散，使炎症灶局限并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用⑤在炎症后期，纤维蛋白网还可成为修复支架，有利于纤维母细胞产生胶原纤维⑥渗出物中的病原微生物及毒素随淋巴液被携带至局部淋巴结可刺激机体产生体液和细胞免疫反应。

有害作用：

如果渗出过多，可压迫邻近器官，影响其功能，如大量心包积液可影响心脏的舒缩功能。

纤维蛋白渗出过多不能完全吸收时，发生机化，则可引起组织粘连，如心包粘连、胸膜粘连等。

2白细胞渗出的过程？

①靠边与附壁②游出③趋化性④吞噬作用

3吞噬作用的过程？

①识别和粘着②包围吞入③杀灭与降解

4渗出性炎症的分类与举例？

①浆液性炎症，感冒初期的流鼻涕②纤维蛋白性炎症，大叶性肺炎③化脓性炎症，脓肿、蜂窝织炎④出血性炎症，流行性出血热

5炎症的局部表现？

①红②肿③热④痛⑤功能障碍

6炎症的全身反应？

①发热②白细胞增多③单核巨噬细胞系统增生

第四章肿瘤

名词解释

1肿瘤：

是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞基因突变或基因表达调控异常，导致其失控性增生和分化障碍而形成的新生物，常表表现为局部肿块。

2肿瘤异型性：

肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

3肿瘤演进：

恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。

4肿瘤异质性：

是指一个克隆来源的肿瘤细胞，在生长过程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应和对放疗、化疗的敏感性等方面有所不同的癌细胞亚克隆的过程。

5直接蔓延：

肿瘤细胞沿细胞间隙、脉管壁或神经束衣等不断地侵袭和破坏邻近组织或器官，并继续生长，称为直接蔓延。

6转移：

恶性肿瘤细胞从原发部位侵入脉管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同种类型的肿瘤，这个过程称为转移。

7恶病质：

恶性肿瘤晚期，患者出现食欲低下、极度消瘦、严重贫血等进行性全身衰竭的状态，称为恶病质。

8癌：

癌起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。

9癌前病变：

是指某些统计学上癌变潜能较大的良性病变。

10原位癌;是指癌细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜，仍局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非侵袭性癌。

11淋巴瘤：

亦称恶性淋巴瘤，是原发于淋巴结和结外淋巴组织的一组恶性肿瘤。

简答

1肿瘤细胞异型性的表现？

①肿瘤细胞的多形性②核的多形性③胞浆的改变

2肿瘤的生长方式？

①膨胀性生长②侵袭性生长③外生性生长

3肿瘤的转移途径？

①淋巴道转移，见于癌②血道转移，见于肉瘤③种植性转移

4非典型增生的分级？

Ⅰ级异型上皮细胞已累及上皮全层下1/3为轻度，Ⅱ级累及上皮全层下2/3为中度，Ⅲ级累及全层上皮的2/3以上为重度。

第五章心血管系统疾病

名词解释

1阿少夫小体：

阿少夫小体略呈梭形，中心部为纤维蛋白样坏死，附近出现成堆的风湿细胞，外周有少量纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。

2心绞痛：

是冠状动脉供血相对不足使心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征室壁瘤。

3心肌梗死：

是指部分心肌由于持续性缺血缺氧而引起的坏死。

简答及填空

1风湿病的基本病理变化？

①变质渗出期②增生期，病理特点是风湿肉芽肿的形成③瘢痕期

2动脉粥样硬化的病理变化？

①脂纹与脂斑②纤维斑块③粥样斑块④粥样斑块的继发性变化

3动脉粥样硬化的结局？

①斑块内出血②血栓形成③斑块破裂④钙化⑤动脉瘤形成

4心绞痛的分型？

①稳定型心绞痛②不稳定型心绞痛③变异型心绞痛

5心肌梗死的合并症及后果？

①心脏破裂②室璧瘤③附壁血栓④心力衰竭⑤心源性休克⑥心律失常

6缓进型高血压的病理变化？

①机能障碍期②血管病变期③内脏病变期⑴心脏，左心肥大⑵肾脏，原发性颗粒状固缩肾⑶脑，脑水肿、脑软化、脑出血⑷视网膜的病变

第六章呼吸系统疾病

名词解释

肺肉质变：

当渗出的中性粒细胞过少或蛋白溶解酶不足时，肺泡腔内渗出的纤维蛋白不能完全溶解，则由肉芽组织取代而机化。

肉眼观，机化的病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，故称肺肉质变。

简答

1慢性支气管炎的诊断标准？

以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，凡是上述症状每年持续约3个月，连续2年以上即可诊断为慢性支气管炎。

2慢性支气管炎的病理变化？

①上皮的损伤与修复②腺体增生、肥大、粘液化和退变③支气管壁的其他病变④管壁周围炎

3肺心病的病理学诊断标准？

通常以肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过0.5cm作为诊断肺心病的标准。

4大叶性肺炎的病理变化？

①充血水肿期②红色肝样变期③灰色肝样变期④溶解消散期

第七章消化系统疾病

名词解释

早期肝癌：

又称小肝癌，指瘤体直径在3cm以下，或瘤结节数目不超过2个，其直径总和不超过3cm的原发性肝癌。

简答

1消化性溃疡的并发症？

①出血②穿孔③幽门狭窄及胃变形④癌变

2溃疡的分层？

①渗出层②坏死组织层③肉芽组织层④瘢痕组织层

3肝硬化的病理性变化？

㈠肝细胞变性①细胞水肿②毛玻璃样变性③嗜酸性变㈡肝细胞坏死①点状或小灶性坏死②碎片状坏死③桥接坏死④大片坏死㈢炎细胞浸润㈣肝细胞再生㈤间质反应性增生①kupffer细胞增生②间叶细胞及纤维母细胞增生③细小胆管增生

4肝硬化的基本病理变化？

肉眼观：

在肝硬化早期，肝体积和重量正常或稍增大，后期肝体积明显缩小，硬度增加，表面呈结节状，切面见圆形或类圆形的岛屿状结节弥漫分布于全肝，结节周围由灰白色的纤维组织包绕，伴有淤胆时，结节呈黄褐色或黄绿色。

门脉性肝硬化的结节大小较为一致。

镜下观：

正常肝小叶结构被破坏，代之以假小叶，这是肝硬化重要的形态学标准。

假小叶是由增生的纤维组织分割包绕肝小叶及肝细胞结节状再生而成的肝细胞团。

假小叶内肝细胞走向紊乱，肝细胞可有不同程度的变性坏死，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时汇管区也被包绕在肝小叶内。

肝小叶周围的纤维间隔中见小胆管增生及淤胆现象，有淋巴细胞和浆细胞浸润。

肉眼所见结节可相当于一个或数个假小叶。

坏死后性假小叶明显大小不等，纤维间隔较门脉性宽阔并且厚薄不均。

5病毒性肝炎的临床病理联系？

㈠门脉高压症①脾大②胃肠道淤血、水肿③腹水④側支循环形成㈡进行性肝功能不全①出血倾向②血浆蛋白变化③雌激素代谢异常④黄疸⑤肝性脑病

第八章泌尿系统疾病

名词解释

1肾病综合征：

起病缓慢，主要临床症状是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症、即所谓”三高一低”。

2新月体：

是肾小囊壁层上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。

简答

1急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？

肉眼观：

两肾均匀对称性增大，表面光滑，颜色较红，故被称为“大红肾”;有时在肾的表面和切面可见散在的出血点，称为“蚤咬肾”。

切面皮质增厚，纹理模糊，皮髓分界尚清楚。

镜下观：

双侧肾脏肾小球弥漫受累，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显肿胀增生，可有中性粒细胞和少量巨噬细胞浸润。

肾小球内细胞数目显著增多可使毛细血管受压，管腔狭窄甚至阻塞。

肾球囊内有红细胞及浆液、纤维蛋白等渗出物。

在一些严重病例，肾小球毛细血管壁发生纤维蛋白样坏死及微血栓形成，可伴有明显出血。

肾间质血管显著扩张、充血、伴有水肿和炎细胞浸润。

肾小管上皮细胞肿胀，腔内可见滤出的各种成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等以及由这些成分凝集而成的管型。

2急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床病理联系？

①尿的变化，尿量和内含物均有变化。

由于肾小球内皮细胞和系膜细胞肿胀增生，压迫毛细血管致使其管腔狭窄、闭塞、血流受阻，降低，但肾小管重吸收功能无明显障碍，故引起少尿，造成水钠潴留；少数严重者可无尿，代谢产物在体内潴留，导致氮质血症。

由于肾小球毛细血管损伤、管壁通透性增高，红细胞漏出引起血尿，轻者为镜下见红细胞，重者肉眼即可见尿呈红色；蛋白质的滤出形成蛋白尿；各种异常成分在肾小管中凝集而成的管型随尿排出形成管型尿。

②水肿③高血压

3慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化？

肉眼观：

两肾对称性萎缩变小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈较均匀的细颗粒状，切面见肾皮质明显变薄，皮髓交界不清，纹理模糊，可见管壁增厚而呈哆开状的小动脉。

肾盂周围脂肪组织增多。

这种形态称为继发性颗粒性固缩肾。

镜下观:

病变早期尚可见到原发肾炎病理类型的病变特点。

后期肾小球弥漫性纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩、纤维化；纤维化使病变肾小球相互靠拢，部分病变的肾小球消失。

残存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张，腔内可含各种管型，部分肾小管高度扩张呈小囊袋状。

肾间质纤维组织大量增生，有多量淋巴细胞、浆细胞浸润；肾内的细动脉和小动脉均发生硬化，管腔狭窄。

4慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理联系？

①尿的变化，由于多数肾单位破坏，大量血液快速通过残存的肾小球，滤过率显著增加，受肾小管重吸收功能限制，尿浓缩程度降低，患者出现多尿，夜尿和低比重尿。

由于残存肾单位结构和功能相对正常，故血尿、蛋白尿、管型尿常不明显。

②高血压③贫血④氮质血症、电解质代谢及酸碱平衡紊乱。

第九章生殖系统疾病

简答

1子宫内膜增殖症的病理变化？

镜下四种类型：

①单纯型②复杂性增生③非典型增生

2葡萄胎的镜下特点？

①绒毛间质高度水肿②绒毛间质内血管消失或见不到红细胞的无功能血管③绒毛膜滋养层上皮细胞增生

第十章内分泌系统疾病

1甲状腺肿的病理变化？

①增生期②胶质储积期③结节期

2糖尿病的分类？

①胰岛素依赖型糖尿病②非胰岛素依赖型糖尿病

第十一章传染病

名词解释

1结核结节：

由上皮细胞、朗罕巨细胞以及外周致敏的T淋巴细胞等常聚集成结节状，构成结核性肉芽肿，又称结核结节。

2原发性肺结核：

机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病称原发性肺结核病。

3原发综合征原发病灶、肺门淋巴结结核加上结核性淋巴管炎三者称原发综合征。

简答

1结核病的基本病理变化？

①渗出性病变②增生性病变③变质性病变

2继发性肺结核的病变特点？

①病变多开始与肺尖由于患者免疫力较强，病变往往以增生为主。

③病变在肺内通过支气管播散④病程较长，随着机体免疫力和变态反应消长，病情时好时坏。

⑤病变复杂多样，呈增生、渗出、变质交织及新旧病变混杂。

3继发性肺结核的病变类型？

①局灶型肺结核②浸润型肺结核③慢性纤维空洞型肺结核④干酪样肺炎⑤结核球⑥结核性胸膜炎

表格比较

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化程度高，异型性小，与起源组织的形态相似。

核分裂像无或稀少

分化程度低，异型性大，与起源组织的形态差别大。

核分裂像多，可见病理性核分裂像生长较快

生长速度

通常生长缓慢

生长较快

生长方式

多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜或蒂，边界清楚，有一定活动度

侵袭性或外生性生长，无包膜，边界不清，常粘连固定，不活动

继发改变

很少发生坏死、出血、感染

常发生坏死、出血、溃疡形成及感染等

复发

很少复发

易复发

转移

不转移

常有转移

对机体影响

较小，主要为压迫、阻塞或分泌激素造成的影响。

除发生在要害部位者外，一般危害性不大

较大，除压迫、阻塞外，可因侵袭、扩散破坏生命重要器官，出现恶病质或严重并发症，危害性大