常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义Word文档格式.docx
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另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
总胆红素
TBIL
4.00-17.39umol/L
原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病毒性肝炎。
肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等
直接胆红素
DBIL
0.00-6.00umol/L
常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。
游离胆红素
IBIL
0.00-17.39umol/L
见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,血型不符的输血反应
总蛋白
TP
55.00-85.00g/L
常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐,休克,高热)及多发性骨髓瘤。
降低:
常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化,肾病综合症,烧伤,失血。
白蛋白
ALB
35.00-55.00g/L
常见于严重失水而导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。
基本与总蛋白相同,特别是肝脏,肾脏疾病更为明显,见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,则预后较差。
检验项目
球蛋白
GLO
15-35g/L
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等),
网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
白/球比值
A/G
1.00-2.50。
减低:
增高:
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常,表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后。
血糖
GLU
3.4-6.2mmol/L
某些生理因素(情绪紧张,饭后1-2小时)及注射肾上腺素后,病理性增高见于各种糖尿病,慢性胰腺炎,心梗,甲亢,垂体前叶嗜酸性细胞瘤,颅内出血,颅外伤等。
前白蛋白
PAB
正常参考值
170-420mg/L
可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。
甲状腺机能亢进,各种胶原病、肾变病等。
急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。
羟丁酸脱氢酶
HBDH
90-250IU/L
作为急性心梗诊断的一个指标,与LDH大致相同,在急性心梗时此酶在血液中维持高值,可达2周左右。
肌酸激酶
CK
30-170IU/L
心梗4-6小时开始升高,18-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常,另外,病毒性心肌炎,皮肌炎,肌肉损伤,肌营养不良,心包炎,脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
肌酸激酶同工酶
CK-MB
0-25IU/L
常用于心肌梗死的诊断和监视
尿素氮
BUN
1.7-8.3mmol/L
常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿毒症前期,肝硬化,严重肾功能衰竭,尿毒症。
肌酐
CRE
36.00-132umol/L
见于严重肾功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等。
见于肌肉量减少(如营养不良,高龄者),多尿。
尿酸
URIC
150.00-416.00umol/L
见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,急慢性肾小球肾炎。
见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
磷
P
0.72-1.34mmol/L
见于甲状旁腺机能减退,急慢性肾功能不全,尿毒症,骨髓瘤及骨折愈合期。
见于甲亢,代谢性酸中毒佝楼病,软骨病,肾功能衰竭,长期腹泻及吸收不良。
甘油三酯
TG
0.30-1.80mmol/L
可由遗传,饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病,肾病等。
见于甲亢,肾上腺皮质功能低下,肝实质性病变,原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。
胆固醇
TC
3.40-6.5mmol/L
意义:
1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;
2.心,脑血管病的危险因素的判断;
3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病,肾病等。
高密度脂蛋白
HDL-C
1.00-1.60mmol/L
降低:
见于脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少运动等。
低密度脂蛋白
LDL-C
0-3.36mmol/L
同血清总胆固醇测定。
当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时,为危险边缘;
>
4.14mmol/L为危险水平。
脂蛋白(a)
Lp(a)
0-30mg/L
冠心病危险遗传因子,增高:
冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗
21、检验项目
正常参考值0.72-1.34mmol/L
22、检验项目
正常参考值0.30-1.80mmol/L
正常参考值3.40-6.5mmol/L
正常参考值1.00-1.60mmol/L
见于脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少
运动等。
正常参考值0-3.36mmol/L
正常参考值0-30mg/L
冠心病危险遗传因子,增高:
钾
K+
正常参考值3.5-5.5mmol/L
1.经口及静脉摄入增加。
2.钾流入细胞外液;
如严重溶血,感染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏。
3.组织缺氧;
心功能不全,呼吸障碍,休克。
4.尿排泄障碍;
肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。
5.毛地黄素大量服用。
1.经口摄入减少。
2.钾移入细胞内液;
碱中毒及使用胰岛素后,IRI分泌增加。
3.消化道钾丢失;
频繁呕吐腹泻。
4.尿钾丢失;
肾小管性酸中毒。
钠
Na+
正常参考值135-155mmol/L
1.严重脱水,大量出汗,高烧,烧伤,糖尿病性多尿。
2.肾上腺皮质功能亢进,原发及继发性醛固酮增多病。
1.肾皮质功能不全,重症肾盂肾炎,糖尿病。
2.胃肠道引流,呕吐及腹泻。
3.抗利尿激素过多。
氯
Cl-
正常参考值95-115mmol/L
见于高钠血症,呼吸碱中毒,高渗性脱水,肾炎少尿及尿道梗塞。
见于低钠血症,严重呕吐,腹泻,胃液胰液胆汁液大量丢失,肾功能减退及阿狄森氏病等。
钙
Ca
正常参考值2.25-2.7mmol/L
见于骨肿瘤,甲状旁腺机能亢进,急性骨萎缩,肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
常见于维生素D缺乏,佝楼病,软骨病,小儿手足抽搐症,老年骨质疏松,甲状旁腺功能减退,慢性肾炎,尿毒症,低钙饮食及吸收不良。
二氧化碳结合力
CO2Cp
正常参考值19-29mmol/L
O2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
胆汁酸
TBA
正常参考值<
10umol/L
急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时
α-L-岩藻糖苷酶
AFU
正常参考值3–40IU/L
显著增高:
见于原发性肝肝癌(PHC)。
对PHC诊断的阳性率为64%--84%。
转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高。
慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加,阳性率分别为3.8%和5.6%。
显著降低见于恶性卵巢瘤。
淀粉酶
AMY
正常参考值0-220IU/L
见于急慢性胰腺炎,胰腺癌,胆道疾病,胃穿孔,肠梗阻,腮腺炎,唾液腺炎等。
见于肝脏疾病,如肝癌,肝硬化。
胆碱酯酶
CHE
正常参考值4000-13000U/L
CHE活性降低时有临床意义。
在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以内甚至完全缺如。
慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。
饥饿,营养不良CHE也降低。
可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段
糖化血清蛋白
GSP
正常参考值1.08-2.1mmol/L
1、反映2-3周以来病人的平均血糖水平2、用于评价糖尿病短期控制程度3、常用于药物疗效评价
酮体
D3HB
正常参考值0.01-0.3mmol/L
1、糖尿病患者酮症或应急状态的监测,酮症早期诊断与治疗监控2、指导糖尿病更酮治疗及疗效观察3、糖尿病人应急状态时,如患急重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4mmol/L用于监测酮症的发生。
4、严重损伤、急重疾病、败血症、营养支持的病人,通过测定早晨空腹血酮体的水平,可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。
补体3
C3
正常参考值1.2-2.29g/L
是一种急性时相蛋白,炎症反映时其值升高。
低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。
补体4
C4
正常参考值0.2-0.4g/L
比C3敏感,炎症时C4增高,低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。
免疫球蛋白G
免疫球蛋白M
免疫球蛋白A
IgG
IgM
IgA
7.00-15.00g/L
0.4-2.6g/L
0.7-4.0g/L
升高:
单种高浓度:
M蛋白症,多种高浓度:
SLE、感染慢性期。
慢性肝炎:
IgG明显增加、IgA
IgM轻度增加。
酒精性肝硬化:
IgA明显增加,G、M轻度增加。
感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化:
IgM明显增加,G、A轻度增加。
类风关、硬皮病、肝硬化:
IgG、A轻度增高或正常。
原发或继发免疫低下。
抗链球菌溶血素O(ASO)
正常参考值成人<
200IU/Ml
链球菌感染后1-4周ASO明显上升,6周可下降,但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。
C反应性蛋白(CRP)
正常参考值阴性
血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标,对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。
类风湿因子(RF)
正常参考值〈20IU/L
用于类风湿因子相关疾病的诊断
常用检验参考值
血常规:
RBC(红细胞计数)男(4-5.5)×
1012女(3.5-5.0)×
1012
红细胞增多见于:
(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。
多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
(2)心肺疾病:
先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。
因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
(3)干细胞疾患:
真性红细胞增多症。
红细胞减少见于:
(1)急性或慢性失血。
(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
(4)各种原因的血管内或血管外溶血。
HCT(红细胞压积)男40-50%女37-48%红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,红细胞压积也会有相应的增加。
血液浓缩时红细胞压积可达50%以上,临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度,作为计算补液量的参考。
红细胞压积降低与各种贫血有关,因红细胞体积大小的不同,红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行,需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度,并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。
MCV(平均红细胞体积)82-92fl
HGB(血红蛋白)男120-160g/L女110-150g/L 1.相对性增多:
由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。
如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;
另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。
2.绝对性增多:
由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。
(1)生理性增多:
见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。
(2)病理性增多:
由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
红细胞和血红蛋白减少
一般成年男性血红蛋白<
120g/L,成年女性血红蛋白<
110g/L为贫血。
根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。
轻度:
血红蛋白>
90g/L、中度:
血红蛋白90~60g/L、重度:
血红蛋白60~30g/L、极度:
血红蛋白<
30g/L。
1.生理性减少:
3个月的婴儿至15岁以前的儿童,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低10%~20%。
妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐减低,均可导致