外科总论复习题及详细解答2doc.doc

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外科学总论

（二）

一、选择题（每题1分，50题）

A1型题（最佳选择题肯定型）

答题说明

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述。

在答题时只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

1．破伤风病人的治疗原则是:

A．预防和抢救休克B．早期行气管切开术C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛

D．高压氧治疗E．应用破伤风类毒素

2．心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：

A．1～2周内B．2～3周内C．3～4周内D．3～4周后E．1个月以后

3．评价有效呼吸的最佳指标是什么?

A．每分钟通气量B．潮气量C．呼吸频率D．动脉血氧和二氧化碳分压E．死腔的测定

4．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为71kPa（52.5mmHg）。

请问病人最可能存在什么情况?

A．心功能不全B．肺功能不全C．肾功能障碍D．碱中毒E．脑水肿

5．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理?

A．减慢输液B．暂停输液C．强心治疗D．补液试验E．继续观察

6．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?

A．血压的高低B．心跳的快慢C．休克的类型和阶段D．病人的神志情况E．尿量的多少

7．各类休克的共同点为：

A．血压下降B．有效循环血量的急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．烦躁不安

8．等渗性缺水多发生于：

A．进水量不足B．水分丧失过多C．补充等渗盐水过多

D．胃肠道消化液长期慢性丧失E．胃肠道消化液急性丧失

9．低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确?

A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500mlB．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml

C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500mlD．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml

E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml

10．幽门梗阻所致持续呕吐可造成：

A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒

11．常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：

A．紫外线消毒B．乳酸消毒C．8.4消毒液D．熏蒸消毒法E．高压蒸气灭菌

12．男性，全身烧伤59％BSA，其中Ⅰ度烧伤10％BSA，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是：

A．2∶1B．3∶2C．1∶1D．3∶1E．4∶3

13．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达：

A．表皮角化层，生发层健在B．真皮浅层，部分生发层健在

C．真皮深层，有皮肤附件残留D．皮肤全层E．皮下组织层

14．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭?

A．肝、脾破裂B．多发肋骨骨折C．肾挫裂伤D．挤压伤E．多发性骨折伴休克

15．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A．休克B．开放性气胸C．四肢开放性骨折D．昏迷E．肾挫裂伤

A2型题（最佳选择题否定型）

答题说明

每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

16．下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?

A．恶性程度很低，极少转移B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状

C．有渗出物，味臭，易出血D．很少浸入基底组织E．生长快

17．关于战伤包扎，下列哪项是错误的?

A．包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血B．包扎的常用材料是绷带和三角巾

C．紧急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用D．包扎应宜紧不宜松

E．三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压

18．关于使用止血带，下列哪项是错误的?

A．止血带应设在出血的近心端B．上带前放置衬垫C．转运前应在转送卡上写明上止血带的时间

D．上肢止血带最好放在上臂中1／3E．转运中严密观察

19．烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确?

A．清除焦痂，充分引流B．加用抗生素，取暴露疗法

C．控制感染下切除焦痂植皮D．中药外用，蚕食脱痂E．湿敷包扎治疗

20．骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?

A．肛门周围区域B．阴蒂C．膀胱颈部D．膀胱顶部E．阴茎的腹侧面

21．下列哪项术前准备项目价值不大?

A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查

C．吸烟者术前停止吸烟2周以上D．高血压者服用降压药直至血压正常范围

E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+～++即可

22．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?

A．及时补充血容量不足B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C．不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

E．若有休克宜用去甲肾上腺素升压

23．男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。

查：

体温38.5℃，血压12／8kPa（90／60mmHg），呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。

产生上述改变的常原因不应包括：

A．急性弥漫性腹膜炎B．感染性休克C．长期不能进食D．持续大量呕吐胃内容物E．急性肾功能衰竭少尿期

24．关于静脉补液，下列哪项是错误的?

A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液C．高渗性缺水最好补等渗盐水

D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E．估计缺水量后，先补计算量之1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量

25．作蛛网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：

A．注药液的速度B．注药后病人的体位C．注药时病人的体位D．局麻药液的量E．穿刺针斜面方向

26．对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的?

A．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查

B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术

C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术

D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物

E．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

27．气性坏疽的处理原则应除外：

A．彻底清创及引流B．高压氧治疗C．大量青霉素的应用

D．少量多次输血E．患肢行截肢术

28．下列哪项不符合外科感染特点：

A．常为单一细菌感染B．多为混合感染C．局部症状明显D．受累组织愈合后形成瘢痕

E．关节感染愈合后影响功能

A3型题（病历组最佳选择题）

答题说明

下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

问题29

一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。

检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。

29．最合适的处理是：

A．快速输血B．止痛C．缝合胸壁伤口D．紧急开胸探查E．吸氧

问题30～32

男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。

实验室检查：

BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol／L。

30．应诊断为：

A．庆大霉素过敏反应B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

C．双输尿管结石梗阻D．前列腺肥大E．原发病导致失水

31．最好的治疗方法是：

A．5％碳酸氢钠溶液静注B．10％葡萄糖酸钙溶液静注

C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D．大剂量速尿静注E．透析疗法

32．下列哪项检查对本例诊断最有帮助?

A．KUB平片B．病史及肾穿刺活检C．B超D．肾血管造影E．逆行肾盂造影

问题33～35

男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

33．进一步确诊的方法是：

A．胸部X线摄片B．臀部肿块B超检查C．臀部X线摄片D．化验白细胞E．臀部肿块穿刺抽脓

34．诊断应考虑：

A．菌血症B．败血症C．毒血症D．脓血症E．冷脓肿

35．治疗方案为：

A．醇浴退热B．额部疖肿换药C．臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D．加强营养，增加抵抗力E．综合应用多种抗生素

A4型题（病历串最佳选择题）

答题说明

下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

问题36～39

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，伤后无尿，心率148次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。

36．针对无尿首先应：

A．加快补液速度B．用利尿剂C．查血电解质、尿素氮及肌酐

D．进一步询问病史，了解伤前情况E．检查膀胱区及导尿管

37．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗?

A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．补充询问患者伤前及伤时病史

D．氧合血红蛋白测定E．催吐或洗胃

伤后第9天，体温39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。

38．最可能的原因是：

A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性B．烧伤创面脓毒症

C．培养条件不宜细菌生长D．烧伤败血症合并脓毒症E．脓毒血症

39．最佳处理是：

A．重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面B．强有力抗生素使用和支持治疗

C．积极处理烧伤创面D．重点创面处理，加用或改用抗生素E．保护脏器功能

问题40～42

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。

40．此时该生应如何转换位置?

A．自手术台前走向对面位置B．自手术器械台后走向对面位置C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置

D．先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置

E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置

该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。

41．此时该生该怎么办?

A．因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术B．别人没看见，无所谓

C．碰污的手套另再加戴一只无菌手套D．另换戴一只无菌手套

E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可

该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。

42．此时该生应如何准备?

A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术

B．只需更换另一手套后就可参加手术

C．更换手套和无菌衣后再参加手术

D．脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70％酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术

E．脱掉手术衣和手