医用被服洗涤服务方案Word下载.docx
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8）洗涤价格与费用结算
物品洗涤价格按医院提供的清单报价，税款等费用都计入单价中，如实际工作中出现未列物品，参照同类品种价格。
9）双方应严格执行合同约定，如有违反合同相应规定的，视为违约，违约应赔偿合同总费用的30%。
10）手术室租赁物品需要采用RFID芯片管理系统。
1.1.2工作人员安排计划
1）根据医院实际情况，调配人员，我方专门派遣员工入驻医院，和医院收送衣服工作人员同时配合好收送清点衣物，避免二次清点！
2）指派长期入驻2-3个工作人员
①7：
00：
在洗衣办集合点，统一把干净衣物分派到各个科室收取清点污衣物
②门诊工作服交由我方工作人员，周二及周五每周两次收取工作服并清点。
③做到分工明确，减少工作时间，提高工作效率。
3）收送时间
①门诊：
07:
00~10:
30每天收送一次；
②值班被：
30~10:
③工衣：
30按各科室轮收，每周收送二次；
④4病号服：
30~11:
30
⑤病床被服：
⑥手术室被服：
30~9:
30、10：
30~11：
30、14:
30~15:
30、17:
30~18:
⑦妇产科：
30~09:
⑧其他分点门诊：
每周二次
备注：
收送时间可根据医院要求协商调整，原则上除手术室、妇产科等被服用量大的科室外，其他科室每天一收一送。
1.1.3场地使用面积功能划分区域：
1）卸货区
①工衣、值班被等分拣、浸泡、洗涤区
②一般被服分拣、浸泡、洗涤区
③传染类分拣、浸泡、洗涤区
2）烘干区域：
3）熨烫区域：
①工衣熨烫区
②被服熨烫区
设备功能划分：
1）洗涤设备：
①被服类专用机
②工衣类专用机
③婴儿类专用机
④传染类专用机
2）烘干功能设备区域：
①被服类专用机
③婴儿类专用机
1.1.4人员配置情况
1）根据xx医院洗涤的实际情况，我方须配备2名常驻工作人员，1名主管、2名收送人员、6名洗涤工、2名折叠工、2名缝纫工、2名司机；
2）做好员工的职业防护工作，配备相应的劳保用品及工具。
1.1.5物资装备的配备情况
序号
名称
品牌、面料、规格
生产厂家
单位
数量
备注
1
全自动洗衣机
/
共创
台
10
无
2
烘箱
8
3
大型烫平机
4
自动折叠机
5
自动打包机
国产
6
干洗流水线
7
小烫台
水冷排风机
9
布草手推车
国产不锈钢
辆
50
专用货驾车
20
11
货车
金杯
12
江铃厢式货车
1.1.6管理的安全防范措施
随着传染病发病率的上升、新发传染病的出现，危害医务人员健康的危险因素日益增多。
据报道：
我国现约有1.2亿人为乙肝病毒携带者；
2008年卫生部称中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中可能有44万人不知晓自己已被感染，在住院病人中，各类病原微生物的携带者也会日益增多。
医院洗衣房承担了为全院住院病人及工作人员清洗、缝制床褥被单、工作服和手术衣物等用品的任务。
从病房、手术室回收的被服物品被血液体液污染，携带有各种不可知的病原微生物。
而洗衣房人员对标准预防、医院感染知识的掌握有限，缺乏有效的防护措施，工作人员面临极大的职业性感染的威胁；
另外，洗衣房工作中工业洗衣机的噪音、大型熨烫机及蒸汽煮沸产生的高温潮湿环境也会对人体产生损害。
因此，分析洗衣房存在的职业危害因素并实施相应的防护对策显得尤为重要。
现将洗衣房常见的职业危害因素及防护措施综述如下：
1）职业危害因素
①生物性因素
从病房、手术室收回的被服、手术衣等物品，被血液体液所污染，带有各种病原微生物。
文献资料显示：
为了解医院洗衣房的微生物污染情况，质量监控人员段伟、郭新强等人对某地医院洗衣房的各功能区域室内空气、常用物体表面、工作人员手等进行采样检测。
结果：
洗衣房的空气中微生物污染平均超标率为48.00%，物体表面污染平均超标率为98.14%，工作人员手污染平均超标率为94.12%。
结论：
医院洗衣房的微生物污染比较严重，应加强洗衣房的消毒管理。
在此种环境中，洗衣房人员若防护不当极易造成职业性感染。
②物理性因素
A.噪音
洗衣房大型洗衣机、熨烫机、大功率排风扇等机器运行所产生的噪音，噪声强度超过了我国对工业区噪声标准限值55～60dB。
长期在该环境中工作，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。
B.高温
大型熨烫机工作温度达160度，尤其在夏季极易引起中暑；
煮沸所产生的蒸汽也使洗衣房室温增高，湿度增加。
长时间在高温、潮湿环境中工作，对健康极为不利。
C.意外伤害
洗衣房机器种类多，机器高速运转，与电源、蒸汽等开关接触频繁，工作量及强度大，稍有不慎，有烫、撞伤及扭伤摔伤等意外危险。
另外，洗衣房人员负责全医院的被褥缝制工作，被针扎伤后职业暴露有被病原体感染的危险。
③社会心理因素
洗衣房人员多为社会聘用人员，消毒观念淡薄，自我防护意识较差。
加之医院只从经济利益考虑，不能从长远及病人利益出发，对洗衣房工作重视不够，基本消毒防护设施不能保证，致使工作人员的职业危害因素相应增加。
2）主要防护措施
①医院洗衣房是发生交叉感染危险性较高的科室。
要增强洗衣房人员的防护意识，学习有关感染及防护知识，完善各项管理制度，从预防做起，防止职业危害的发生。
A.注重环境卫生
按照《消毒管理条例》要求，洁、污区域划分明确，遵守标准预防的原则，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。
做好各类被服的消毒清洗烘干缝补等工作。
搞好卫生保证空气及环境符合要求。
B.个人卫生管理
工作期间，着工作服，戴口罩帽子，橡胶手套；
完成工作后严格按规范洗手，下班前沐浴；
工作服要勤洗勤换。
②对噪音、高温、高湿等物理性职业危害因素，要做好防护。
A.机器产生的噪音要注意合理安排工作时间，尽可能关闭与之相通的门窗，减少噪音危害。
B.夏日高温，在高温熨烫时，应合理分班，并采取相应的降温措施。
要注意开门开窗通风散湿散热，以降低房间内湿度，防止因环境潮湿而致风湿性关节炎等疾病的发生。
C.工作中，要严格按操作规程进行操作，避免各种意外发生。
一旦被针刺伤，按锐器伤的处理方法处理、上报。
③对工作人员进行消毒、感染及自我防护等知识理论的指导，加强洗衣房的消毒管理，防止交叉感染发生。
1.1.7采用RFID芯片管理系统的具体方案
1）RFID洗衣管理
目前，酒店、医院、浴场及专业的洗涤公司正面临每年都要处理成千上万件的工作服、布草的交接、洗涤、熨烫、整理、储藏等工序，如何有效地跟踪管理每一件布草的洗涤过程、洗涤次数、库存状态和布草有效归类等是一个极大的挑战：
①纸面的洗涤任务交接，手续复杂，查询难度大；
②因为担心交叉感染，导致某些待洗布草数量统计工作无法开展，洗涤好的数量与任务不匹配容易产生商业纠纷；
③洗涤过程的每步环节无法准确监控，布草出现漏处理环节；
④洗涤好的布草准确归类，节省储藏空间；
⑤无法准确安排每件布草的最低安全库存量。
⑥RFID无线射频识别技术的引入，将使得用户的洗衣管理变得更为透明，且提高了工作效率，解决了以往无法通过其他技术可以实现的管理顽症，如：
大批量的待洗布草统计、交接。
⑦该方案是通过在每一件布草上缝制一颗纽扣状（或标签状）的电子标签，电子标签中拥有全球唯一标识码，即每件布草将拥有唯一的管理标识，直至布草被报废（标签可重复使用，但不超过标签本身使用寿命）。
在整个布草使用、洗涤管理中，将通过RFID阅读器自动记录布草的使用状态、洗涤次数。
支持洗涤交接时的标签批量读取，使得洗涤任务交接变得简单、透明，减少业务纠纷。
同时，通过跟踪洗涤次数，能为用户预估当前布草的使用寿命，为采购计划提供预测数据。
2）系统主要组成
RFID电子标签
RFID标签发卡器
RFID固定式阅读器
RFID手持式阅读器
RFID隧道清点系统
RFID现场投衣桶（可选）
雅朴RFID中间件
Faundre™RFID洗衣管理系统
3）系统设计
①标签缝制
采用钮扣式标签，可通过小布袋或者直接缝制在所要管理的布草上，缝制位置选择易寻找处，建议统一选择固定位置。
②数据录入
RFID标签中芯片可以存储数据，把每件要管理的洗涤物的属性与RFID标签ID关联到数据库中，记录跟踪每件布草的工作流与生命周期。
③污物清点核对
缝有RFID标签的污物直接打包。
通过RFID隧道阅读设备自动采集数量，并将读取到的每一件污物的ID记录下来。
由于数据非人工清点，一方面提高工作效率，也给医院方带来了便利，提供优质服务。
④洁净布草清点
布草洁净后，再次通过RFID隧道阅读设备，清点核对，确认在洗涤过程中是否有布草缺失，并列印出记录与用户进行交接。
⑤布草分拣分类
借助RFID标签的唯一性，可以帮助分拣各个病区的布草，打包前可通过RFID阅读设备确认是否有放错位置。
⑥病区交接
与病区交接时可通过配置手持设备快速与护士和对所交接数量。
4）系统绩效
①人工可降低40-50%；
②99%以上的布草产品的可视化，降低布草缺失的风险；
③改良的供应链管理将降低20-25%的工作服务时间；
④提高储存信息的准确性与可靠性；
⑤高效、准确的数据采集，提供作业效率；
⑥分发、回收交接数据自动采集，降低人为失误；
⑦降低用户布草洗涤管理的综合成本。
5）Faundre™RFID管理系统软件
6）简介
Faundre
™RFID洗衣管理系统的建立意在帮助管理洗涤工作中的交接、清点、洗涤、熨烫、折叠、整理、储藏等流程；
借助RFID技术的洗衣标签的特性跟踪需要管理的每件服饰的洗涤过程，记载洗涤次数、洗涤参数并拓展延伸应用。
目前洗涤行业清点和记录完全依靠人工，一个是人力成本较高，且交接数据和用户方时有出入，造成不必要的损失或者纠纷；
比如医院的每个病区的污物回收时就比较杂乱，而返还时候还需要人力分拣，增加了驻院办的人力投入。
通过RFID技术的引进，通过RFID设备自动识读RFID标签，可以实现批量清点、洗涤跟踪、自动分拣等功能从而提高洗衣管理为医院提供更先进可控的服务，增加洗涤企业市场竞争力。
7）系统功能
①产品标识：
通过在需要管理的每一件洗涤物上缝制纽扣装的RFID电子标签，来标识每一件衣物。
RFID智能标签芯片中有全球唯一的ID号，并有用户区用于写数据，可在标签内写入衣物的具体属性，如衣物所有者，衣物的寿命，衣物的洗涤次数，衣物的型号等等。
自动清点：
分为来物清点和去物清点，准确每次交接数量，对于打包污物，可整包通过RFID隧道阅读设备，进行准确清点，准确率可达100%，该数据客观科学，可以用来和用户进行核对交接数量。
同时，准备返还给用户的洁净衣物也通过RFID隧道阅读设备确认准确数量并列出清单。
②自动分拣：
目前企业和用户是通过人工进行衣物交接，因此可通过RFID标签的唯一性在洗涤厂区实现洁净衣物的分拣，直接分拣到最小用户单位且打包列单，这样可省去人工分拣时间，降低人员劳作。
③洗涤次数记录：
由于RFID标签的特性，可以把衣物的洗涤次数记录下来，预测衣物寿命，合理控制衣物库存，提供给用户更科学的服务。
适合用户
1.2组织有效的管理机构及考核管理办法
1.2.1内部管理架构
1.2.2管理规章制度
1）医用织物—医院可重复使用的纺织品。
①医用织物分类
---病人用医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾等）：
包括一般织物、污染织物及婴儿用织物。
---医务人员用医用织物（工作服、手术衣）：
包括一般织物和污染织物。
---特殊织物：
带颜色织物和受热易变形织物。
注1：
一般织物：
包括外观无明显污渍，并判定为无生物污染风险的医用织物；
污染织物：
包括外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原体或者其他潜在传染性、多重细菌耐药性，并判定为有生物污染风险的医用织物。
注2：
基于对婴儿的特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。
②洗衣房的分类
A.宜独立设置于远离诊疗区域的地方，有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。
人数满足洗涤消毒工作需要。
B.有收取污物和运送清洁医用织物的两个分开通道，通道间不应有交叉；
设置污染区（包括收物交接、分拣、洗涤/消毒和污车存放处）和清洁区（包括烘干、熨烫、修补、折叠、储存、运送以及洁车存放处），两区之间应有实际密闭隔离屏障。
并有上下水设施；
在进入污染区前增设更衣室；
在清洁区增设质检室。
③洗涤设备及用品要求
应选用专用洗涤和烘干设备；
有条件的宜使用卫生隔离式洗涤、烘干设备。
使用的洗涤剂、消毒剂和各种有机溶剂，应符合国家有关要求，并在有效期内使用
④卫生制度要求
A.医院应建立消毒隔离、污物/污水管理、卫生保洁、洗涤工作、定期检查清洗质量、从业人员定期体检保健及个人防护等制度。
B.分拣织物时应使用耐穿刺长手套，手卫生的要求，工作场所禁止吸烟、饮食，每日换工作服，离开时洗澡。
C.发生职业暴露时的处理程序见《医务人员职业暴露处理流程》
2）从业人员卫生及管理要求
①上岗前需接受岗前培训，能熟练掌握洗涤、消毒技能；
了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离基础知识，常用消毒剂使用方法。
②应穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣。
③各区域人员应相对固定。
④污染区工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按要求加强洗手消毒。
⑤在进行洗涤后医用织物烘干、熨烫、折叠、运送等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫生，防止二次污染。
⑥应定期进行健康体检（至少两年一次），患有痢疾、伤寒、肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病的从业人员在患病期间不应参与直接与医用织物接触的工作。
3）洗涤消毒后医用织物的卫生要求
①感官指标
洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。
②微生物指标
项
目
指
标
细菌总数cfu/100cm2
≤200
大肠菌群
不得检出
化脓性致病菌
注：
化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；
婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。
4）医用织物洗涤消毒工作流程与要求
①工作流程
在对一般织物实施分拣、洗涤/消毒时应由污到洁，不得逆行，并按照下列工作流程进行：
分类→收集→分拣（一般织品）→去污/消毒（必要时）→洗涤→烘干→修补（必要时）→熨烫与折叠→储存→运送
②分类要求
A.对使用后的医用织物应按要求进行分类。
B.应在各诊疗区的卫生处置间内设置医用织物的专用盛装容器；
二级及以上医疗卫生机构宜设专用轮换库。
C.严禁在治疗区域对织物进行清点和处理，使用后的一般织物若需要清点和处理，应在足够的保护措施下密闭的诊疗区中卫生处置间或专用轮换库内进行。
D.使用后的污染织物应在病房内床边或就地进行分类收集并及时密封包装，再送入卫生处置间或专用轮换库暂存，并有标识
③分拣要求
A.医用织物中的一般织物的分拣、清点处理工作应在洗衣房污染区内进行。
而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。
B.分拣时，应仔细检查各类织物内是否有金属等利器，防止意外伤害。
5）织物包装要求
①医用织物应及时装包封袋进行暂存、运送。
②一般织物的收集使用可重复使用的布袋进行收集包装。
③污染织物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要时包装后需外加套一个塑料袋，污染织物收集袋表面应有警示标识。
④在收集污染织物的过程中，收集袋表面被感染物质污染后，须外加一个收集袋收集。
⑤医用织物装载量不应超过包装袋容量的2/3。
⑥使用后的一次性医疗废物包装袋应按《医疗废物管理条例》进行处理，可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。
⑦洗涤后的清洁医用织物应使用可重复使用的专用袋（箱）。
⑧用于盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒；
各诊疗区卫生处置间盛装织物的专用容器应作定期（1次/周）消毒处理，并有专人负责。
⑨用于盛装使用后的医用织物的包装袋（箱）宜为黄色，并有专用标识。
6）清洗与消毒
①水不能完全清除织物上附着的微生物、有机物等，通常推荐洗涤的水温在22～50℃。
通过洗衣机的循环，洗涤剂的作用，以及严格控制含氯漂白剂的用量，微生物污染的载量会得到满意的下降。
②普通织物在清洗的过程中，选择高温处理是最佳的消毒方法，推荐清洗的水温为71℃，并至少持续25
min。
③）明确感染性物质污染的织物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白环节中，将余氯含量控制在50～150
mg／L。
④对来自传染病房、烧伤病房的织物，推荐的清洗过程中所选择的高温为90℃，并至少持续25
min；
或采用有效氯500
mg／L的消毒洗衣粉溶液洗涤30～60
min，然后用清水漂净。
⑤有明显血、脓、便等污染的织物，被视为感染性织物。
在使用高温水洗前，先用冷洗涤液或1％～2％冷碱水将血、脓、便等有机物洗净，再按传染性衣被洗涤消毒。
洗衣房无完善的污水处理装置，应对该洗液进行消毒（如投氯消毒，总余氯含量不低于10
mg／L）处理后，方可排入下水道。
⑥含氯消毒剂的使用能有效杀灭织物上微生物，其副作用是对织物有损伤，缩短使用周期；
对着色织物有漂白作用；
对现场人员有毒性；
对环境中的金属类设备有腐蚀作用。
因此，含氯消毒剂使用浓度应严格控制，并慎用。
⑦在洗涤过程中，采用弱酸溶液中和洗涤用水、肥皂、清洁剂中的碱，使织物洗涤环境中的pH值快速由12降到5，这样也可以使部分微生物灭活。
⑧织物洗涤的最后步骤—整熨环节，对微生物的杀灭也具有明显的效果，因此，应保证烘干、熨烫时间与质量。
⑨医院织物不推荐干洗。
7）烘干与整理
①医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应≥60℃。
②洗涤后织物整理包括熨烫、修补、折叠过程，其过程应严防洗涤后清洁织物的二次污染。
为避免织物损伤和过度缩水，平烫机底面温度<
180℃。
③烘干与整理过程中应进行质量控制，例如烘干前应检查洗涤后的医用织物是否干净，发现仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤等。
8）储存、运送的要求
①使用后的医用织物与洗涤后的清洁织物不得混装混运，应有专用车辆/工具和容器运输，车辆有独立固定的存放区域，并有明显标识。
存放区域应有上、下水设施。
每次运送使用后的医用织物完毕后，其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。
②医用织物应采取封闭方式运送，防止污染环境并有利于保洁。
③运送医用织物时应采用可重复使用的、无毒、无害并便于清洁的专用盛装容器，并有标识。
④洗涤后清洁织物应储存在清洁干燥处，储存过程中应防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
8）清洁织物的管理
①清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为30cm，离墙距离为10
cm；
保持室内整洁与干燥，室内的湿度控制在60％以下为宜。
②清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；
严禁人员在室内休息与饮食；
保持存放间的门始终处于关闭状
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