外科护理学实践能力模拟试题二Word文档格式.docx
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D.吻合口梗阻
E.倾倒综合征
十二指肠残端破裂：
是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良。
6、与术后切口裂开无关的因素是
A.低蛋白血症
C.缝合不良
D.腹泻
E.尿潴留
D
术后切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节处。
主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹压（如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时）。
往往病人一次腹部突然用力时，自觉切口剧疼和松开感。
分为完全性（切口全层裂开，可有肠管和网膜脱出）和部分性（深层破裂而皮肤缝线完整）两种。
由此可见只有D不属于其原因，D不会产生腹内压增高。
7、脓胸患者并发支气管胸膜瘘宜采取
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.半卧位
B
脓胸应取半坐卧位，以利呼吸和引流，有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
8、T管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是
A.饮食、睡眠
B.神智、血压和脉搏
C.大便的颜色
D.腹痛、发热、黄疸
E.引流口有无渗液
一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。
拔管指征为：
黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；
胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
9、复苏时应用肾上腺素的作用不包括
A.增强心脏自律性
B.增强心肌收缩力
C.可使细颤变粗颤
D.纠正酸中毒
E.增加心率
肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动有细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。
常用剂量为1。
10、判断口对口人工呼吸有效的指标主要是
A.发绀减轻
B.瞳孔缩小
C.抽搐停止
D.心跳恢复
E.胸部起伏
气道通畅后应迅速进行人工呼吸。
口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，当前应用最多。
病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。
每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
11、冬眠低温疗法肛温降至的适宜度数为
A.28～31℃
B.31～34℃
C.32～35℃
D.25～31℃
E.35℃左右
12、脑复苏中使用甘露醇一般可重复使用的时间是
A.1小时
B.4小时
C.6小时
D.10小时
E.12小时
13、对颅脑损伤患者预防便秘的主要目的是
A.防止腹胀
B.避免腹痛
C.增加食欲
D.防止颅内压增高
E.改善呼吸
因为颅内压增高患者如果便秘，排便困难，用力排便时会引起颅内压增高，故选D。
14、开胸术后心包、纵隔引流管持续引流出血性液体多少毫升，考虑有活动性出血的可能
A.10岁以下患儿＞50／h，成人＞100／h
B.10岁以下患儿＞70／h，成人＞100／h
C.10岁以下患儿＞70／h，成人＞150／h
D.10岁以下患儿＞50／h，成人＞150／h
E.10岁以下患儿＞50／h，成人＞200／h
A
15、血压下降在评估休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
休克是循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。
因此，血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。
在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。
16、非手术治疗的肠梗阻可进少量流食的时间是
A.梗阻解除
B.梗阻解除后4h
C.梗阻解除后8h
D.梗阻解除后24h
E.梗阻解除后12h
17、关于脑复苏降温治疗正确的描述为
A.可先应用巴比妥类药物以防寒战
B.物理降温即可
C.患者体温降得越低效果越好
D.复温时先撤辅助降温药物
E.体温每降1℃，氧耗率可下降10％左右
脑复苏降温，物理降温前应先用药物辅助降温，以防寒战反应，体温降至35～33℃为宜，体温每降1℃，氧耗率可下降5％～6％，复温时先逐步撤除冰袋，待体温恢复1～2天后再停用辅助降温药，故B、C、D、E均不对；
答案为A。
18、关于肠外营养的论述，下列哪一项错误
A.周围静脉输注，一般不超过2周
B.营养液中严禁添加其他治疗用药
C.输注结束时用肝素稀释液封管
D.不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血
E.无3L袋时，可将葡萄糖，氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入
19、预防术后肺不张最主要的措施是
A.应用大量抗生素
B.雾化吸入
C.氧气吸入
D.应用祛痰药物
E.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽
20、手术前常规禁食的主要目的是
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止术期（术中、后）的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
21、腰椎管狭窄症患者出院后应坚持戴围腰活动
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
22、鼻饲时预防恶心呕吐的正确方法
A.输注营养液的浓度应逐渐由低到高
B.输注营养液后给予平卧位30分钟
C.营养液给量宜一次给足，不宜过少
D.营养液速度恒定，避免波动
E.给予营养液后应立即给予拍背
23、放疗局部反应（1度）不包括
A.红斑
B.灼痛
C.充血
D.色变暗红
E.有脱屑
24、乳癌手术后关于皮瓣护理正确的措施是
A.患肢伸展位，减少皮瓣受压
B.患肢皮肤青紫伴温度降低表示包扎松紧适宜
C.胸带松脱应及时加压包扎
D.引流管应保持与外界相通
E.术后3～5天拔除引流管待皮下积液自行吸收
25、胃肠手术后引起的腹胀，宜首先采用
A.胃肠减压
B.肛管排气
C.腹部热敷
D.肌内注射新斯的明
E.高渗盐水低压灌肠
胃肠减压是处理腹胀的首选措施，适用于术后腹胀、肠梗阻、胃扩张等。
26、经尿道行前列腺切除，术中应用大量蒸馏水尿道冲洗液常可引起
A.高血钾症
B.低血钾症
C.高血钾或高血钠
D.高血钠症
E.低血钠症
大量冲洗液可被膀胱黏膜吸收，血容量积聚增多，但电解质并没有相应增多，出现低钠血症。
27、肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床
A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.10周
通常肾挫裂伤损伤4～6周才趋于愈合，过早离床活动有可能再度出血。
所以需绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后，可离床活动。
28、术后为预防深静脉血栓形成，下列措施错误的是
A.早期床上活动
B.尽早离床活动
C.下肢用弹性绷带或穿弹性袜
D.给予抗凝药物
E.给予溶栓药物
29、慢性脓胸纵隔移向
A.健侧
B.患侧
C.无移位
D.前侧
E.后侧
30、术后尿潴留的处理，首先
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱0．25
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
31、上腹部手术的备皮范围是
A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.上起肋弓缘，下至耻骨联合
C.上起剑突，下至会阴部
D.上起剑突，下至大腿上1／3
E.自乳头至脐部，两侧到腋后线
32、休克时，5～10分钟内快速滴5％葡萄糖盐水或平衡液250，如果血压升高而中心静脉压不变，提示
A.血容量过多
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.肺循环阻力增加
33、关于休克患者的补液原则，不正确的是
A.先晶后胶
B.根据血压及中心静脉压调节输液速度和量
C.补液时应严格记录出入量
D.补液同时应纠正酸碱失衡
E.尽早使用升压药
34、低位硬膜外阻滞描述正确的是
A.用于胸壁手术
B.胸6～胸12之间进行穿刺
C.颈5～胸6之间进行穿刺
D.用于下肢及盆腔手术
E.用于会阴部手术
35、为提高胃癌诊断率，患者需到医院做胃的相关检查的是
A.40岁以上有消化道症状与胆道疾病者
B.短期内体重明显减轻，排便性状改变者
C.原因不明的消化道慢性失血者
D.有癌症家族史者
E.60岁以上老年人
36、门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施为
A.限制蛋白、钠盐和水的摄入
B.大量补充氨基酸
C.低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食
D.大量补充蛋白质，适当输血
E.常规使用巴比妥类术前用药
37、胸腔闭式引流护理，发现水封瓶长管内水柱波动超过了6，可能发生了
A.胸膜腔内负压未恢复
B.胸膜腔内负压已恢复
C.引流管不通畅
D.肺大泡
E.肺不张
38、陈旧性肛裂手术切除后的创口处理方法为
A.缝合，一期愈合
B.延迟缝合，二期愈合
C.不缝合，经坐浴、换药直至愈合
D.缝合，坐浴、换药直至愈合
E.放置引流管、换药直至愈合
39、胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是
A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心包填塞
E.闭合性气胸
40、休克病人血容量补足后仍尿少、尿比重低，应考虑
A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能不全
D.肝功能不全
E.抗利尿激素分泌过多
41、一般颅脑损伤后或术后无昏迷者最适宜的体位是
B.俯卧位
C.头低足高位
D.健侧卧位
E.斜坡卧位
42、门静脉高压症患者，一般不放置胃管的原因是为了避免
A.影响休息
B.引起呕吐
C.引起出血
D.损失胃液
E.影响胃肠功能
门静脉高压症患者，一般不放置胃管是为了预防插管过程中导致食管、胃底静脉破裂大出血。
二、A2
1、患者女性，25岁。
诊断为异位妊娠大出血需立即手术，对此患者巡回护士应首先处理的是
A.手术区皮肤准备
B.灌肠
C.输液，抽血配血
D.准备手术器械
E.手术区皮肤消毒
2、患者女性，62岁。
肺癌，行同步放化疗，化疗药为长春新碱，注射时护士采取的给药途径正确的是
A.静脉推注，药液稀释后更换小针头，不再排气
B.肌内注射
C.输液通畅后给予药液
D.静脉点滴，并准确掌握滴速
E.采用滴管的侧孔冲入药液
3、患者女性，32岁。
患急性乳腺炎并发败血症，体温38.8℃，血压80/60，白细胞高，诊断为感染性休克。
护理措施不正确的是
A.观察尿量
B.补充血容量
C.取半卧位
D.应用抗生素
E.必要时输血浆或全血
4、患者男性，25岁，因“急性阑尾炎”收入院，行阑尾切除术，术后患者主诉疼痛，护士对其进行生命体征的评估，评估内容不恰当的是
A.有无脉搏加快
B.有无血压上升
C.有无呼吸延长
D.有无呼吸短促
E.有无出汗
5、患者女性，65岁。
拟明日在全麻下行髋关节置换术，则术前禁食、禁水时间为
A.禁食4小时、禁水4小时
B.禁食6小时、禁水2小时
C.禁食4～6小时、禁水2～4小时
D.禁食8～12小时、禁水4～6小时
E.禁食10小时、禁水8小时
6、患者男性，52岁。
左肺根治性手术后当日胸管引流50血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液100，患者心率血压无明显改变，以下说法正确的是
A.活动性出血
B.陈旧性出血
C.切口裂开
D.切口渗血
E.缝线脱落
胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过100才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。
7、患者男性，40岁。
心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为
A.地塞米松
B.丙泊酚
C.20%甘露醇
D.硫喷妥钠
E.氯化可的松
寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。
故选D。
8、患者男性，38岁。
有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。
体检重点应是
A.肠鸣音
B.腹部形态
C.肝浊音界位置
D.直肠指检
E.腹水征
患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。
选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。
9、患者男性，69岁。
因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。
4年前发现血压高，服药可降至正常。
体检:
神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。
右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。
胸片示右肺第2肋间可见阴影。
患者考虑有
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
因为头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，选项A、B、C、E与题干信息不符，所以考虑患者有颅内压增高。
10、患者女性，65岁。
蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。
分析其原因是
A.麻醉平面过高
B.交感神经阻滞
C.副交感神经阻滞
D.麻醉平面过低
E.中枢交感神经介质释放减少
蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。
11、患儿男，10岁。
主诉左膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热而治疗过。
现有以下症状：
左股骨下端剧痛，体温39.3℃，脉快，重症病容，白细胞2.1×
109，膝关节不肿胀，X线片骨质未见异常。
患儿最可能的诊断是
A.急性风湿热
B.膝关节结核
C.急性骨髓炎
D.尤文瘤
E.蜂窝组织炎
12、患者男性，55岁。
急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100，血钾5.8，心率为125次/分，血压为98/60，呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。
该患者的治疗，下列错误的是
A.10%氯化钾20静脉滴注
B.5%碳酸氢钠溶液100，缓慢静脉滴注
C.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200，缓慢静脉滴注
D.控制液体输入
E.控制感染
该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。
13、患者男性，45岁。
腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低钾、高氯性碱中毒
B.低钾、低氯性碱中毒
C.低钾、低氯性酸中毒
D.高钾、低氯性酸中毒
E.高钾、低氯性碱中毒
胃液中含有H＋、－、K＋，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。
14、患者男性，29岁。
体重60，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000，仍有休克，应考虑为
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。
注射吗啡后可减少神经性休克；
发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克；
患者烧伤面积为60%，根据烧伤患者补液公式，该患者第1个8小时约需输入3700液体，目前仅补生理盐水1000，补液量远远不足，故选D。
15、患者男，42岁。
因严重感染伴休克入院，经处理病情好转，复查结果中不正常的是
A.中心静脉压62O
B.血7.35
288
230
296％
动脉二氧化碳分压
（2）:
指动脉血浆中物理溶解的2所产生的压力，是衡量肺通气和判断呼吸性酸碱紊乱的重要指标。
正常值为4.8～5.8（36～44）。
2增高表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿；
2降低则表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿。
16、患者女性，55岁。
无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。
查体：
双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。
活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是
A.甲状腺
B.乳腺
C.肝
D.肺
E.脊椎
17、患者，男性，35岁。
因车祸导致股骨干粉碎性骨折，入院后早期应重点观察是否出现
A.关节僵硬
B.伤口感染
C.失血性休克
D.腓总神经损伤
E.骨筋膜室综合征
车祸导致股骨干粉碎性骨折，很有可能导致血管的破裂出血，因此要观察患者是否有失血性休克。
18、患者，男性，25岁。
腹痛、寒战高热1周，B超和提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是
A.肝动脉
B.门静脉
C.肝损伤
D.腹腔炎症直接蔓延
E.胆道上行感染
患者B超与均提示肝脓肿，且曾有胆道疾病史，根据病史特点最可能途径应为胆道上行感染。
故选E。
19、男性，10岁，小学生，面部烫伤浅二度2d，肿胀明显，入院后最主要应观察
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.尿量
E.饮食状况
面部烧伤和呼吸道烧伤要密切注意有无呼吸困难和窒息。
20、患者，男性，26岁。
胸部外伤致右侧血胸10天。
曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。
X线胸片示：
右胸内积液较前增加，下列治疗最恰当的是
A.反复胸腔穿刺
B.开胸手术清除脓液
C.胸腔闭式引流
D.每日胸内注入抗生素
E.胸腔负压吸引
21、患者，男性，30岁。
80％深Ⅱ度烧伤，患者剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出多，每日输入5％葡萄糖盐水2000，一天后无尿死亡，其原因最可能是
A.剧烈疼痛，未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素
疼痛可导致神经源性休克，但不会以无尿为主要临床表现，故排除A；
没有及时清创，创面暴露，没有及时使用抗生素都暗指有感染的可能，感染会导致高热或体温不升，严重者会出现感染性休克症状，但患者无相应症状，故可排除B、C、D；
2000液体仅达到生理需要量，对于大面积深度烧伤患者远远不够，该患者无尿，应为血容量严重不足，故选B。
22、女性，37岁，外伤导致尿道损伤，行手术治疗后，为预防尿道狭窄的主要措施是
A.预防感染
B.留置导尿管7～10d
C.注射抗生素
D.后期应定期做尿道扩张
E.局部理疗
术后拔除导尿管后预防尿道狭窄可用尿道扩张术，先每周1次，1月后酌情减少，但仍需实施。
三、A34
1、十二指肠溃疡患者男性，35岁。
今晨行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。
<
1>
、术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400，正确的处理是
A.继续观察
B.停止胃肠减压
C.应用止血药、输血
D.加快输液速度
E.马上送手术室止血
2>
、术后第4天，以下观察内容中最主要的项目是
A.术后胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.肛门排气
E.胃排空延迟
是Ⅱ式胃大部
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