湖南省妇幼保健院提高流产女性有效避孕措施的落实率.ppt

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提高流产女性提高流产女性有效避孕措施的落实率有效避孕措施的落实率20122012年年1212月月湖南省妇幼保健院关爱圈湖南省妇幼保健院关爱圈2圈名圈徽圈名圈徽圈名：

关爱圈圈名：

关爱圈圈徽寓意：

圈徽内的图案由太阳、月亮、女性、双手组成，圈徽寓意：

圈徽内的图案由太阳、月亮、女性、双手组成，寓意妇幼保健事业与日月同辉。

寓意妇幼保健事业与日月同辉。

n大千世界，每个女人都是一朵花，一大千世界，每个女人都是一朵花，一生风景，次第开放。

摇曳于红尘，或生风景，次第开放。

摇曳于红尘，或赏心悦目，或暗香盈袖。

若要花开长赏心悦目，或暗香盈袖。

若要花开长久，需要浇灌，需要呵护关爱。

久，需要浇灌，需要呵护关爱。

n温馨的粉红色系寓意女人如花。

也蕴温馨的粉红色系寓意女人如花。

也蕴含医护人员对流产女性的粉红关爱行含医护人员对流产女性的粉红关爱行动；与我院的院徽同一色系，既和谐动；与我院的院徽同一色系，既和谐又统一。

又统一。

2圈徽圈徽n下面的一双下面的一双手手寓意绿叶，托起粉红色的花朵，寓意绿叶，托起粉红色的花朵，用心爱花、护花，也蕴含着医护人员用爱心用心爱花、护花，也蕴含着医护人员用爱心之手，用热情和真诚，托起沉甸甸的爱。

之手，用热情和真诚，托起沉甸甸的爱。

绿绿色色寓意带来希望，带来生机盎然。

寓意带来希望，带来生机盎然。

nPost-AbortionCare（简称简称PAC）是指流产后是指流产后关爱，我院目前是湖南省唯一一家被中华医关爱，我院目前是湖南省唯一一家被中华医学会计划生育分会授牌的学会计划生育分会授牌的“PAC”优质服务试优质服务试点医院。

点医院。

n月亮月亮代表母亲，比太阳的轮廓大，寓示女性最伟大，胸怀更宽广。

代表母亲，比太阳的轮廓大，寓示女性最伟大，胸怀更宽广。

n数字数字“1”可以理解为第一，唯一，最后一次。

寓意女性在我院接受流产可以理解为第一，唯一，最后一次。

寓意女性在我院接受流产关爱服务后，本次流产将会是她这辈子的第一或唯一、最后一次流产。

关爱服务后，本次流产将会是她这辈子的第一或唯一、最后一次流产。

AddYourText圈口号圈口号让我们把让我们把爱带给你爱带给你前前言言12n主要包括主要包括宫内节育器宫内节育器、短效口服避孕药短效口服避孕药、安全套、皮埋、绝育术等等。

安全套、皮埋、绝育术等等。

n绝育术、皮埋、安全套未纳入本次研究的绝育术、皮埋、安全套未纳入本次研究的范围，原因：

绝育术、皮埋选择的人群范围，原因：

绝育术、皮埋选择的人群少，安全套只是作为过渡阶段的避孕措少，安全套只是作为过渡阶段的避孕措施，对于暂无生育要求的夫妇，仍然需施，对于暂无生育要求的夫妇，仍然需要落实好常规避孕措施。

要落实好常规避孕措施。

什么是有效避孕措施什么是有效避孕措施有效避孕措施有效避孕措施前前言言12n人工流产人工流产n对于避孕失败或未采取避孕措施而发生的非意愿妊娠是唯一有效的对于避孕失败或未采取避孕措施而发生的非意愿妊娠是唯一有效的补救措施补救措施。

反复的人工流产，严重影响女性的生殖健康。

反复的人工流产，严重影响女性的生殖健康。

n我院每年有我院每年有80008000例左右例左右的人工流产术，的人工流产术，且呈逐年上升的趋势，由于术后采取且呈逐年上升的趋势，由于术后采取有效避孕措施的比较少，导致有效避孕措施的比较少，导致人工流人工流产数量和重复人流率产数量和重复人流率居高不下。

居高不下。

前前言言12n为了解决这一难题，我院于为了解决这一难题，我院于20112011年年55月至月至20122012年年55月，成立了关爱圈，贯彻落实中华月，成立了关爱圈，贯彻落实中华医学会医学会人工流产后计划生育服务指南人工流产后计划生育服务指南（2011.4）（2011.4）的标准和要求，开展的标准和要求，开展“流产后关流产后关爱（爱（Post-AbortionCarePost-AbortionCare简称简称PACPAC）”优质优质服务，围绕服务，围绕“提高流产女性有效避孕措施提高流产女性有效避孕措施的落实率的落实率”为重点，运用为重点，运用PDCAPDCA循环进行循环进行QCQC攻关。

攻关。

关爱圈概况关爱圈概况12圈名称圈名称圈类型圈类型成立日期成立日期活动时间活动时间注册日期注册日期注册号注册号湖南省湖南省妇幼保健院妇幼保健院关爱圈关爱圈管理型管理型20112011年年55月月20112011年年55月月20122012年年55月月20112011年年55月月N201108N20110812关爱圈介绍关爱圈介绍姓姓名名性别性别年龄年龄（岁）（岁）文化程度文化程度职职称称职职务务圈内分工圈内分工方超英方超英女女5252本科本科主任医师主任医师党委书记党委书记副院长副院长组长、方案指导组长、方案指导罗罗煜煜女女4848硕士硕士主任护师主任护师护理部护理部主主任任副组长、方案指导副组长、方案指导崔超美崔超美女女5353本科本科主任医师主任医师科主任科主任副组长、副组长、全面负责、组织协调全面负责、组织协调陈湘华陈湘华女女3838本科本科副主任护师副主任护师护士长护士长管理实施、管理实施、数据统计、资料制作、数据统计、资料制作、袁金燕袁金燕女女3737本科本科主管护师主管护师收集资料、具体实施收集资料、具体实施王王璐璐女女3232本科本科主管护师主管护师协助数据统计、协助数据统计、资料制作、具体实施资料制作、具体实施卢卢艳艳女女3838硕士硕士主治医师主治医师具体实施具体实施田军英田军英女女4343本科本科主管护师主管护师具体实施具体实施吴吴岭岭女女2727硕士硕士护护师师具体实施具体实施肖肖雨雨女女3232本科本科护护师师具体实施具体实施卢诚香卢诚香女女2626大专大专护护士士实施实施秦秦卫卫男男2626本科本科政工师政工师院办主任院办主任方案指导、实施方案指导、实施20012012国优国优国优国优省优省优省优省优220122012年关爱圈所获荣誉年关爱圈所获荣誉一、一、选题理由选题理由12提高流产女性有效避提高流产女性有效避孕措施的落实率孕措施的落实率目前现状：

目前现状：

人人流流手手术术8000人人/年年，流流产产后后落落实实有有效效避避孕孕措措施施率率低低，导导致致人人工工流流产产率率高高居居不不下下，严严重重影影响女性生殖健康响女性生殖健康卫卫生生部部中中国国健健康康万万里里行行活活动动之之一一：

“关关爱爱流流产产女女性性，科科学指导避孕学指导避孕”中国妇幼保健方针：

中国妇幼保健方针：

以保健为中心，以保健为中心，以生殖健康为目的以生殖健康为目的WHOWHO促促进进生生殖殖健健康康战战略略“倡倡导导科科学学避避孕孕、加加强强流流产产后后计划生育服务计划生育服务”的要求的要求活动计划表活动计划表122011年年5月制定了月制定了提高流产女性有效避孕措施的落实率提高流产女性有效避孕措施的落实率的活动计划表的活动计划表时间时间内容内容2011年年2012年年5678910111212345选题选题现状调查现状调查确定目标确定目标原因分析原因分析要因确认要因确认制定对策制定对策实施对策实施对策检查效果与巩固检查效果与巩固二、现状调查二、现状调查122011年年5-6月，关爱圈成员回顾性调查了月，关爱圈成员回顾性调查了1-4月月1912名避孕失败的流产女性，名避孕失败的流产女性，对术后有效避孕措施的落实情况进行了统计，结果如下：

对术后有效避孕措施的落实情况进行了统计，结果如下：

（一一）本次流产后有效避孕措施的落实率：

本次流产后有效避孕措施的落实率：

月份月份人工流产数（例）人工流产数（例）有效避孕措施有效避孕措施落实率（）落实率（）短效口服短效口服避孕药（例）避孕药（例）宫内节育器（例）宫内节育器（例）1月月47091620.642月月35384525.213月月5981221422.744月月491971623.01总总计计19123944122.751912例流产女性术后有效避孕措施的落实率例流产女性术后有效避孕措施的落实率12制表人：

陈湘华制表人：

陈湘华时间：

时间：

2011年年6月月流产女性有效避孕措施的落实率柱形图流产女性有效避孕措施的落实率柱形图三、活动目标三、活动目标1提高流产女性有效避孕措施的落实率目标值提高流产女性有效避孕措施的落实率目标值（一一）活动目标活动目标由现状调查得知，流产后有效避孕措施落实率低。

中华医学会要求：

由现状调查得知，流产后有效避孕措施落实率低。

中华医学会要求：

“50%的流产女性在离开医院时，已经知情选择了一种常规有效避孕方法，并已落实的流产女性在离开医院时，已经知情选择了一种常规有效避孕方法，并已落实”。

所以我们制定的初步目标将流产女性有效避孕措施的落实率由。

所以我们制定的初步目标将流产女性有效避孕措施的落实率由22.75%提高提高至至50%。

制图人：

陈湘华制图人：

陈湘华2011年年7月月21领导重视领导重视：

院领导大力支院领导大力支持持关爱圈成员关爱圈成员活动，在人力、活动，在人力、财力、物力给财力、物力给予支持予支持2人力资源充足人力资源充足:

圈成员是医院的圈成员是医院的管理者和业务骨管理者和业务骨干，熟悉流产与干，熟悉流产与避孕相关知识，避孕相关知识，有能力达到目标有能力达到目标3顺应形势：

顺应形势：

卫生部开展优卫生部开展优质服务年活动质服务年活动要求，提升服要求，提升服务内涵，提高务内涵，提高服务质量服务质量4患者需要患者需要：

患者及家属期望患者及家属期望获取优质、安全获取优质、安全的医疗服务的医疗服务（二二）可行性分析可行性分析四、原因分析四、原因分析122011年年1-4月月1912例流产女性避孕失败的原因分析例流产女性避孕失败的原因分析制表人：

陈湘华日期：

2011年7月（一一）避孕失败的原因分析避孕失败的原因分析：

采取的避孕措施及采取的避孕措施及原因原因人数人数（例例）总计总计构成比构成比（%）（%）不可靠避孕不可靠避孕措措施施体外排精体外排精4844841493149378.0978.09安全期避孕安全期避孕621紧急避孕药紧急避孕药356哺乳避孕哺乳避孕32常规避孕常规避孕措措施施短效短效口服避孕药漏服口服避孕药漏服40540541941921.9121.91宫内节育器异位宫内节育器异位141412根据上表制出饼状图如下：

根据上表制出饼状图如下：

图图5制图人：

陈湘华制图人：

陈湘华2011年年7月月由以上可知：

导致避孕失败的主要原因是采取了效果由以上可知：

导致避孕失败的主要原因是采取了效果不可靠的避孕方法如滥用不可靠的避孕方法如滥用紧急避孕药、安全期避孕、紧急避孕药、安全期避孕、体外排精、哺乳避孕体外排精、哺乳避孕，占，占78.09%78.09%。

78.09%（二二）导致流产女性有效避孕措施落实率低的原因分析导致流产女性有效避孕措施落实率低的原因分析12料料人人法法环环缺乏避孕意识病人多、周转快、医务人员工作量大流产女性术后不避孕或采取不可靠的避孕措施男伴不主动参与避孕或不配合无专人、专时间进行避孕指导避孕药具种类少，不先进工作重点侧重于在提高手术质量上未开展流产后避孕服务计划生育服务流程不规范院外（社会）环境：

人流广告的误导院内环境：

业务用房紧张，无避孕咨询、宣教场地有效避孕有效避孕措施落实措施落实率低率低五、要因确认五、要因确认12序号序号末端因素末端因素确认方法确认方法要要因因确确认认是否是否要因要因1流产女性缺乏流产女性缺乏避孕意识避孕意识问卷调查问卷调查经问卷调查：

经问卷调查：

95.49%的流产女性认为流产后不的流产女性认为流产后不会立即怀孕，性生活时不避孕或采取不可靠的会立即怀孕，性生活时不避孕或采取不可靠的避孕措施，未立即落实有效避孕措施。

是缺乏避孕措施，未立即落实有效避孕措施。

是缺乏避孕意识导致。

避孕意识导致。

是是2男伴不主动参与男伴不主动参与避孕或不配合避孕或不配合问卷调查问卷调查经问卷调查：

经问卷调查：

12.1%的流产女性的男伴担心采的流产女性的男伴担心采取避孕措施影响性生活，所以拒绝主动