消化系统疾病简单版本.ppt

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消化系统疾病临床表现消化系统疾病临床表现平安好医生平安好医生第一节第一节胃炎胃炎概念：

概念：

概念：

概念：

胃炎：

胃炎：

胃炎：

胃炎：

胃粘膜常见的炎症性疾病。

胃粘膜常见的炎症性疾病。

胃粘膜常见的炎症性疾病。

胃粘膜常见的炎症性疾病。

分急性和慢性两大类分急性和慢性两大类分急性和慢性两大类分急性和慢性两大类。

一、慢性浅表性胃炎一、慢性浅表性胃炎一、慢性浅表性胃炎一、慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis）chronicsuperficialgastritis）最常见最常见最常见最常见肉眼：

肉眼：

肉眼：

肉眼：

病变呈多灶性和弥漫性，粘病变呈多灶性和弥漫性，粘病变呈多灶性和弥漫性，粘病变呈多灶性和弥漫性，粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白膜充血、水肿、深红色，表面有灰白膜充血、水肿、深红色，表面有灰白膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。

或糜烂。

或糜烂。

或糜烂。

二、慢性萎缩性胃炎二、慢性萎缩性胃炎二、慢性萎缩性胃炎二、慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）chronicatrophicgastritis）病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。

病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。

病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。

病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。

（一）分型一）分型一）分型一）分型（11）AA型（少见）型（少见）型（少见）型（少见）病变在胃体和胃底，与自身病变在胃体和胃底，与自身病变在胃体和胃底，与自身病变在胃体和胃底，与自身免疫有关，常伴有恶性贫血免疫有关，常伴有恶性贫血免疫有关，常伴有恶性贫血免疫有关，常伴有恶性贫血（22）BB型（单纯性）型（单纯性）型（单纯性）型（单纯性）病变在胃窦部，与自身免疫病变在胃窦部，与自身免疫病变在胃窦部，与自身免疫病变在胃窦部，与自身免疫无关，不伴有恶性贫血无关，不伴有恶性贫血无关，不伴有恶性贫血无关，不伴有恶性贫血1、休息轻者卧床休息12天，重者绝对卧床休息。

及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。

2、饮食调节饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。

轻者进流质饮食，重者禁食，遵医嘱补液。

进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。

3、药物治疗PPI+铝碳酸镁片4、病情无缓解、加重去医院。

第二节第二节急性肠炎急性肠炎1定义：

由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是常见病，多发病。

2特点:

多在夏秋季突发，并多有误食不洁食物的病史，患者多表现为恶心，呕吐在先，继以腹泻，每天35次，甚至数十次不等。

3临床表现：

多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至10余次，呈黄色水样便，夹未消化食物，一般无黏液脓便。

腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。

伴发热，头疼，周身不适，四肢无力等全身症状。

1）卧床休息，腹部保暖，逐渐进少量流食。

如米汤，藕粉或稀粥，面汤等，慢慢地恢复正常2）适当止痛止泻。

（匹维溴铵止痛、乳酸菌素片调节肠道菌群、蒙脱石散止泻）3）口服补液盐、糖水。

4）病情轻者可不用“消炎药”，酌情给予盐酸小檗碱抗炎。

5）腹泻严重伴脱水者，及时去医院完善血常规、电解质、便常规、便培养、便潜血（必要时肠镜），给予静脉输液治疗。

第三节第三节胆道疾病胆道疾病1急性胆石症定义：

发生在胆囊和胆管的结石，是常见病，多发病。

临床表现：

20%40%的胆结石患者可终生无症状，检查时偶然发现，称为静止性胆囊结石。

有症状的胆囊结石的主要临床表现为：

1胃肠道症状进食后，尤其是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹隐痛不适，饱胀，伴嗳气，呃逆等。

2胆绞痛进食油腻食物后胆囊收缩绞痛，位于上腹或右上腹，呈阵发性，可向肩胛部或背部反射，多伴恶心。

3胆囊积液白胆汁4其他胆源性胰腺炎饮食注意事项：

1禁酒及含酒精类饮料2饮食要规律，早餐要吃好。

3低胆固醇饮食2急性胆囊炎定义：

胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。

95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎。

临床表现：

突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐，进食油腻食物后，或在夜间发作。

疼痛常放射至肩部，肩胛部和背部，伴有恶心，呕吐，厌食等消化道症状。

大多数患者还伴有发热，体温通常在380385，高热和寒颤并不多见。

预防：

1注意饮食2保持大便通畅3要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4要养性。

一、注意饮食卫生，少油饮食为主，忌食豆制品，海带等，症状较轻可服用炎利胆片。

二、伴有剧烈腹痛、腹胀、发热、黄疸需要禁食水，立即就医，输液治疗。

消化性溃疡病，是以胃、十消化性溃疡病，是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，人群中患病的一种常见病，人群中患病率为率为10%，多见于，多见于2050岁的岁的成年，男多于女。

成年，男多于女。

消化性溃疡消化性溃疡一、病因及发病机制：

一、病因及发病机制：

目前认为胃粘膜目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。

酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。

粘膜防御屏障粘膜防御屏障-粘液屏粘液屏障，障，细胞屏细胞屏障障上皮细胞快速的再生能力上皮细胞快速的再生能力健全的粘膜血液循环健全的粘膜血液循环粘膜合成前列腺素粘膜合成前列腺素二、病理变化二、病理变化

（一）胃镜（肉眼）下

（一）胃镜（肉眼）下

（一）胃镜（肉眼）下

（一）胃镜（肉眼）下11胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡多位于胃小弯侧，近幽门多多位于胃小弯侧，近幽门多见，约见，约75%分布在胃窦部。

分布在胃窦部。

慢性胃溃疡好发部位示意图慢性胃溃疡好发部位示意图慢性胃溃疡好发部位示意图慢性胃溃疡好发部位示意图三、结局和并发症三、结局和并发症11、愈合、愈合、愈合、愈合22、并发症、并发症、并发症、并发症出血：

最常见，约出血：

最常见，约出血：

最常见，约出血：

最常见，约1035%1035%，潜血、柏油样便、呕血潜血、柏油样便、呕血潜血、柏油样便、呕血潜血、柏油样便、呕血穿孔：

穿孔：

穿孔：

穿孔：

5%5%，（弥漫性、局限性）腹膜炎（弥漫性、局限性）腹膜炎（弥漫性、局限性）腹膜炎（弥漫性、局限性）腹膜炎休克休克休克休克幽门狭窄：

幽门狭窄：

幽门狭窄：

幽门狭窄：

3%3%，呕吐：

水电解质失衡、营养不良等呕吐：

水电解质失衡、营养不良等呕吐：

水电解质失衡、营养不良等呕吐：

水电解质失衡、营养不良等。

幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。

幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。

幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。

幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。

癌变：

癌变：

癌变：

癌变：

1%1%，十二指肠溃疡极少癌变。

十二指肠溃疡极少癌变。

十二指肠溃疡极少癌变。

十二指肠溃疡极少癌变。

四、病理临床联系四、病理临床联系四、病理临床联系四、病理临床联系（一一一一）上腹部疼痛上腹部疼痛上腹部疼痛上腹部疼痛与进食明显有关的上腹部节律性与进食明显有关的上腹部节律性与进食明显有关的上腹部节律性与进食明显有关的上腹部节律性疼痛疼痛疼痛疼痛（神经纤维增生）（神经纤维增生）（神经纤维增生）（神经纤维增生）（二二二二）嗳气及反酸嗳气及反酸嗳气及反酸嗳气及反酸（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵）（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵）（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵）（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵）（三三三三）恶心及呕吐恶心及呕吐恶心及呕吐恶心及呕吐（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻）（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻）（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻）（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻）（四四四四）XX线钡餐检查线钡餐检查线钡餐检查线钡餐检查-龕影龕影龕影龕影22十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡其形态与胃溃疡相似；其形态与胃溃疡相似；其形态与胃溃疡相似；其形态与胃溃疡相似；多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球部以下，称为球后溃疡。

部以下，称为球后溃疡。

部以下，称为球后溃疡。

部以下，称为球后溃疡。

十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在11cmcm以内。

以内。

以内。

以内。

胃溃疡：

进食后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生于夜晚。

十二指肠溃疡：

餐后缓解，午夜常痛醒全身症状可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可有消瘦和贫血。

1、做好心理调整：

保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。

2、休息：

溃疡活动期应卧床休息12周，保持生活规律，注意劳逸结合。

3、饮食调理1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。

2）进营养丰富，易消化饮食。

以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。

3）避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。

菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。

药物治疗：

幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌治疗，但可于病情稳定后根除！

遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂（不超过1个月）等药物。

PPI：

胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周消化道消化道出血出血消化道出血分：

上消化道出血和下消化道出血上消化道出血是指：

屈氏韧带以上部位的消化道，包括食道，胃，十二指肠，胰腺，胆道及胃空场吻合术后的空场病变出血。

下消化道出血是指：

屈氏韧带一下部位的消化道出血。

解剖位置：

横结肠系膜根部，第二腰椎左侧消化道出血消化道出血

（1）胃内出血250-300ml可引起呕血。

（2）出现黑便，提示出血量在50-70ml.（3）大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。

（4）柏油便提示出血量为500-1000ml。

（5）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

2.症状护理：

1）呕血的护理

（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。

（2）观察出血情况，并记录颜色、量。

（3）遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。

2）便血的护理：

便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。

3）疼痛的护理：

（1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。

（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4）发热的护理：

硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

出血量大的120少量的同样去医院消化系统消化系统常见肿瘤常见肿瘤一、食管癌一、食管癌一、食管癌一、食管癌（carcinomaofesophagus）carcinomaofesophagus）是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

发病年龄多在是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

发病年龄多在是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

发病年龄多在是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

发病年龄多在4040岁以上，尤以岁以上，尤以岁以上，尤以岁以上，尤以6060岁以上者居多，男多于女。

岁以上者居多，男多于女。

岁以上者居多，男多于女。

岁以上者居多，男多于女。

主要症状：

梗噎和进行性吞咽困难。

主要症状：

梗噎和进行性吞咽困难。

主要症状：

梗噎和进行性吞咽困难。

主要症状：

梗噎和进行性吞咽困难。

（一）病因

（一）病因

（一）病因

（一）病因饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。

有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。

有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等