内科主治医师考试专业知识练习题Word格式文档下载.docx

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B．第一秒钟用力呼气容积减少

C．残气量减少

D．肺总量减少

E．最高呼气流量增加

56．与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A．溃疡性结肠炎

B．急性阑尾炎

C．慢性胆囊炎

D．消化性溃疡

E．急性胰腺炎

57．高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为

A．>

120mmHg；

不变

B．≥100mmHg；

≥180mmHg

C．>

130mmHg；

>

200mmHg

D．不变；

E．>

180mmHg

58．关于流行性感冒的治疗，以下不正确的是

A．隔离

B．抗病毒治疗

C．加强营养

D．注意休息

E．及早应用抗生素

59．慢性肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是

A．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

B．大量排钾性利尿剂的使用

C．肾上腺皮质激素过量使用

D．液体入量不足

E．大量葡萄糖输入

60．肺炎链球菌抗菌的治疗首选

A．链霉素

B．三代头孢

C．红霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

61．诊断动脉粥样硬化最直接方法是

A．X线

B．心电图

C．放射性核素

D．多普勒超声

E．血管造影

62．下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征

A．左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍

B．左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍

C．右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍

D．双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变

E．双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚

63．急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A．病毒抗体效价增高4倍以上

B．难治性心力衰竭

C．房室传导阻滞

D．血流动力学不稳定重症患者

E．有自体免疫因子存在

64．心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．法洛四联症

D．肺动脉瓣狭窄

E．以上都不是

65．最常见的阵发性室上速的类型是

A．房内折返性心动过速

B．窦房折返性心动过速

C．房室折返性心动过速

D．房室结内折返性心动过速

66．冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括

A．糖尿病

B．遗传因素

C．工作紧张

D．肥胖

E．西方的饮食方式

67．消化性溃疡病理损伤至少达

A．黏膜层

B．黏膜下层

C．黏膜肌层

D．肌层

E．浆膜层

68．肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变

A．细菌荚膜破坏肺泡壁

B．经支气管播散

C．经血行播散

D．经淋巴管播散

E．经Cohn孔播散

69．左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是

A．肺泡弹性减退，肺活量减少

B．肺淤血使气体弥散功能降低

C．肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢

D．血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

E．右心房与上腔静脉压升高

70．二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致

A．脑栓塞

B．肾栓塞

C．肠系膜栓塞

D．肺栓塞

E．脾栓塞

二、A3型题

提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。

根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（71～73共用备选题干）

女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：

巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

血红蛋白100g/L，白细胞×

109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×

109/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞%。

71．最可能的诊断是

A．多发性骨髓瘤

B．特发性血小板减少性紫癜

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．脾功能亢进

E．再生障碍性贫血

72．治疗上应首选

A．MP方案化疗

B．糖皮质激素

C．脾切除

D．雄性激素结合中医中药

E．骨髓移植

73．患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物

A．避孕药

C．雄性激素

D．免疫抑制药

E．磺胺

（74～75共用备选题干）

男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。

脉搏76次/分，节律规整。

血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。

74．体格检查可能发现

A．心尖部3/6级收缩期杂音

B．胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音

C．胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音

D．心尖部舒张期杂音

E．毛细血管搏动征（+）

75．首选治疗为

A．洋地黄制剂

B．交感神经α阻滞剂

C．交感神经β阻滞剂

D．钙拮抗剂

E．硝酸酯制剂

（76～79共用备选题干）

男性，43岁。

3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

76．该患者最可能的出血原因是

A．急性胃黏膜病变

B．食管癌

C．食道胃底静脉曲张

E．食管贲门黏膜撕裂

77．该患的出血量可能为

5ml

B．50～70ml

C．250～300ml

D．<

1000ml

1500ml

78．该患者与腹水有关的体征不包括

A．腹型膨隆

B．液波震颤

C．叩诊浊音

D．腹壁揉面感

E．移动性浊音阳性

79．如该患者出现黄疸，其特点是

A．皮肤黄绿色

B．有血红蛋白尿

C．皮肤瘙痒显着

D．血中结合和非结合胆红素均增高

E．血中肝炎病毒标记物阴性

（80～81共用备选题干）

患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。

P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。

80．下列哪一项最不应该使用

A．氨茶碱

B．β受体激动剂

C．呋塞米

E．激素

81．患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为

A．利尿剂

B．洋地黄类

C．ACEI类

E．硝酸酯类

（82～83共用备选题干）

女性，60岁。

头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。

82．体检最可能的发现是

A．腹部血管杂音

B．心脏增大

C．视网膜正常

D．肝大

E．足背动脉搏动减弱

83．哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好

A．血清胆固醇测定

B．选择性动脉造影

C．双下肢动脉彩超

D．MRI

E．心脏超声多普勒

（84～86共用备选题干）

男性，61岁。

肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。

84．第一次单纯放腹水，放多少合适

A．700ml

B．1000ml

C．1500～2000ml

D．2500～3000ml

E．4000～6000ml

85．如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适

86．如果一次性放腹水过多，可引起

A．上消化道出血

B．肝肺综合征

C．门静脉血栓形成

D．肝性脑病

E．呼吸性酸中毒

（87～90共用备选选项）

A．非甾体抗炎药治疗

B．糖皮质激素冲击治疗

C．糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗

D．羟氯喹

E．来氟米特

87．系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗

88．通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是

89．痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗

90．轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗

（91～93共用备选选项）

A．急性多发性神经根神经炎

B．急性脊髓炎

C．周期性瘫痪

D．重症肌无力

E．帕金森病

91．运动障碍晨轻暮重

92．神经干有压痛和牵引痛

93．有传导束型感觉障碍

（94～97共用备选选项）

A．间歇性血液透析

B．CRRT

C．腹膜透析

D．血液灌流

E．血浆置换

94．蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选

95．血栓性血小板减少性紫癜首选

96．大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式

97．糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选

（98～100共用备选选项）

A．食管静脉曲张破裂出血

B．急性糜烂性胃炎出血

C．反流性食管炎出血

D．食管贲门黏膜撕裂综合征

E．消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

98．男性，24岁。

3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

99．男性，45岁。

进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀

100．男性，70岁。

间断上腹部隐痛或不适10余天。

去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次

解析：

该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗。

根据心脏解剖，肺动脉瓣狭窄可导致右心室排血受阻。

幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT），功能性消化不良。

血管造影包括冠状动脉造影在内是诊断动脉粥样硬化最直接方法。

扩张性心肌病多表现为室壁变薄，收缩功能减弱。

房间隔缺损的典型心脏体征包括胸骨左缘第2肋间并可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，第二心音亢进，呈固定性分裂。

房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上速。

糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。

溃疡的黏膜损伤超过黏膜肌层，不同于糜烂。

肺炎球菌菌体高分子多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

左心功能不全时肺循环淤血，肺淤血使气体弥散功能降低产生呼吸困难。

右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；

左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞，肾栓塞，肠系膜栓塞等。

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