妊娠滋养细胞疾病三Word文件下载.docx
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2.还应作下列哪项检查：
∙A．B超检查盆腔
∙B．诊断性刮宫活组织检查
∙C．尿妊娠试验
∙D．腹腔镜检查
∙E．阴道后穹隆穿刺
A.
C.
3.此时的处理应是：
∙A．收入院严密观察病情
∙B．止痛，对症处理
∙C．给予广谱抗生素
∙D．剖腹探查
∙E．清宫术
D.
4.此病例最可能的诊断是：
∙A．子宫肌瘤红色变
∙B．子宫腺肌病
∙C．输卵管妊娠流产
∙D．卵巢子宫内膜异位症
∙E．子宫浆膜下肌瘤扭转
E.
三、55岁农村妇女，原发不孕，绝经7年，腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。
厌食1个月。
检查：
消瘦，贫血貌，右下腹压痛，可触及包块。
移动性浊音阳性。
盆腔检查：
宫颈及阴道均萎缩，子宫水平位，大小正常。
子宫右后方触及直径4cm囊实性包块，与子宫关系密切，活动差。
左侧未及异常。
宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。
以卵巢癌行开腹探查，腹水查出癌细胞。
右侧输卵管增粗，表面光滑，壶腹部肿物直径5cm，突向管腔，菜花样。
右卵巢外观质地正常，与肿物有膜样粘连。
子宫及左侧附件正常。
5.可能的临床分期：
∙A．Ia
∙B．Ⅱa
∙C．Ic
∙D．Ⅱc
∙E．Ⅲc
6.手术范围：
∙A．全子宫切除及双侧附件切除
∙B．全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除
∙C．全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫
∙D．全子宫切除，保留双侧卵巢
∙E．筋膜内全子宫切除
B.
7.术后处理不应包括：
∙A．随访
∙B．辅以化疗
∙C．免疫治疗
∙D．辅以放疗
∙E．激素治疗
8.该病例诊断是：
∙A．卵巢癌
∙B．子宫肉瘤
∙C．输卵管癌
∙D．子宫内膜癌
∙E．子宫颈癌
四、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。
X线胸片检查未发现异常。
9.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：
∙A．I期
∙B．Ⅱa期
∙C．Ⅱb期
∙D．Ⅲa期
∙E．Ⅲb期
10.处理方案应该是：
∙A．切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
∙B．清宫术后化疗
∙C．纠正一般情况，化疗
∙D．纠正一般情况，放疗
∙E．给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
11.下列哪项诊断正确：
∙A．子宫积血
∙B．早孕合并子宫肌瘤
∙C．葡萄胎
∙D．侵蚀性葡萄胎
∙E．绒毛膜癌
12.此患者化疗方案应选择：
∙A．单用5-FU
∙B．单用KSM或Act-D
∙C．单用MTX
∙D．5-FU+KSM
∙E．5-FU+MTX
五、患者，初孕妇，25岁，药物流产后2个月，阴道持续少量出血。
查体：
心肺（-），腹软。
内诊：
阴道、宫颈无异常但见有少量的血液，子宫前位软，在子宫左侧可触及一包块约4cm×
5cm×
4cm，活动不良，与子宫分不开。
3，分数：
1.50）
13.该患者被诊断为绒癌，分期为
∙A．I
∙C．Ⅱb
∙D．Ⅲb
∙E．Ⅳa
14.患者的下一步治疗为
∙A．子宫切除
∙B．二次刮宫
∙C．化疗
∙D．放疗
∙E．放疗+化疗
15.为进一步诊断应做
∙A．盆腔CT
∙B．诊断性刮宫
∙C．腹腔镜
∙D．腹部B超+血HCG
∙E．腹部X线片
六、患者26岁，结婚2年不孕，月经周期正常，经量多伴血块，近3个月来清晨常在下腹摸到肿块，检查：
子宫增大如孕3个月，前壁突出、质硬、活动。
双侧附件无异常。
2，分数：
1.00）
16.此病例恰当的治疗方案是：
∙A．肌瘤挖出术
∙B．全子宫切除术
∙C．全子宫加双侧附件切除术
∙D．门诊随访，定期复查
∙E．雄激素治疗
17.首选诊断是：
∙A．子宫浆膜下肌瘤
∙B．子宫肌壁间肌瘤
∙C．子宫腺肌瘤
∙D．子宫肌瘤囊性变
∙E．妊娠子宫
七、患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直五月经来潮。
2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：
贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次/分，体温36．8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。
18.紧急处理中不应包括：
∙A．建立静脉通道，补充血容量及输血
∙B．立即给予化疗
∙C．开腹探查
∙D．B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
∙E．测定静脉血β-HCG水平，留给日后疗效比较
19.诊断是：
∙A．输卵管妊娠破裂
∙B．黄素囊肿破裂
∙C．卵巢囊肿破裂
∙D．卵巢囊肿扭转
∙E．侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
20.对于3个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果：
∙A．未行二次清宫
∙B．未行全子宫切除
∙C．葡萄胎清宫后未定期随访
∙D．未纠正贫血
∙E．未行预防性化疗
八、25岁女性，人工流产及上环后阴道不规则出血1个月，取环后仍出血至今2个月未干净，近10天咳嗽，痰中带血。
查：
宫颈上唇有1个1cm×
2cm大的紫蓝色结节，子宫稍大，质软右上肺有2cm×
3cm大的球状阴影
21.恰当的处理为
∙A．抗生素治疗
∙B．抗结核病的一线用药
∙C．手术
∙D．化疗
∙E．孕激素治疗
22.首先考虑
∙A．人工流产合并肺炎
∙B．人工流产后合并肺结核
∙C．侵蚀性葡萄胎
∙D．绒癌
∙E．子宫内膜炎合并肺炎
23.首选检查为
∙A．血常规
∙B．血沉
∙C．诊断性刮宫
∙D．血清HCG检查
∙E．腹部B超
九、患者28岁，停经3个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。
24.本例诊断有价值的辅助检查方法是
∙A．尿hCG测定
∙B．血hCG测定
∙C．X线腹部摄片
∙D．B超
∙E．CT检查
25.本例患者确诊后应立即采取的措施是
∙A．备血，立即行清官术
∙B．输血输液
∙C．静脉滴注催产素
∙D．子宫切除术后化疗
∙E．立即化疗
十、56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。
近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。
阴道通畅，粘膜润泽。
宫颈增粗，直径约2．5cm，质硬，表面光滑。
宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。
子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。
双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。
直肠粘膜光滑，检查时指套无血染。
X线胸片未见异常。
26.治疗方案正确的是：
∙A．全子宫及双侧附件切除术
∙B．子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗
∙C．放疗
∙E．免疫治疗
27.确诊的手段是：
∙A．腹腔镜
∙B．血CA125
∙C．分段诊刮
∙D．阴道镜
∙E．血HCG
28.如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是：
∙B．Ⅱ期
∙C．Ⅲ期
∙D．Ⅳ期
∙E．V期
29.可能的诊断是：
∙A．子宫肌瘤肉瘤变
∙B．卵巢恶性肿瘤
∙C．输卵管恶性肿瘤
∙D．直肠癌
∙E．绒癌
十一、葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。
子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常。
30.最大可能是：
∙A．侵蚀性葡萄胎
∙B．绒毛膜上皮癌
∙C．宫内妊娠
∙D．子宫肌瘤合并肺结核
∙E．宫外孕
31.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：
32.进一步确诊需哪项检查：
∙A．尿妊娠稀释试验
∙B．血HCG放免测定
∙C．B超检查
∙D．诊断性刮宫
∙E．宫腔镜检查
十二、28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。
B超见子宫如孕35周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。
查血白细胞总数为14．4×
109/L。
33.该患者所患疾病易并发哪种继发变性：
∙A．玻璃样变
∙B．囊性变
∙C．脂肪变
∙D．红色变
∙E．肉瘤变
34.在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是：
∙A．对症处理，观察病情进展
∙B．静脉滴注广谱抗生素
∙C．剖腹切除变性肌瘤
∙D．行剖宫产，同时切除肌瘤
∙E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除
35.该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是：
∙A．持续性下腹绞痛常伴发热
∙B．腹痛常伴恶心呕吐
∙C．腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛
∙D．于妊娠中期和产褥期均可发病
∙E．B型超声可帮助明确诊断
十三、26岁妇女，既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。
近2日出血中有小泡状物掉出。
检查子宫大而软，如孕5个月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。
B超示：
宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。
双侧卵巢增大，内为液性暗区。
测血β-HCG150000IU/L，X线检查肺部未见异常。
配血、输液同时行清宫术。
扩宫口同时给缩宫素静脉滴注，术后患者诉憋气，查体：
BP100/70mmHg，HR100次/分，氧饱和度78%，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。
5，分数：
2.50）
36.清宫前的诊断：
∙B．葡萄胎
∙C．绒毛膜上皮癌
∙D．胎盘部位滋养细胞肿瘤
∙E．肺栓塞
37.处理中哪项错误：
∙A．应直接行子宫切除
∙B．应给予化疗
∙C．清宫术中不用配血
∙D．清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素
∙E．清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液
38.清宫时可能发生什么紧急情况：
∙A．卵巢黄素化囊肿扭转
∙B．肺转移
∙C．滋养细胞肺栓塞
∙D．子宫穿孔
∙E．心肌缺血
39.此患者哪项不是高危因素：
∙A．血HCG水平
∙B．子宫异常增大
∙C．年龄
∙D．卵巢黄素化囊肿直径超过6cm
∙E．清宫病理显示滋养细胞显著增生
40.患者下一步处理：
∙A．可二次清宫后行预防性化疗，定期随访
∙B．直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术
∙C．二次清宫后定期随访
∙D．不需二次清宫，定期院外随访
∙E．经济条件差的不需随访，可以于4～6个月后妊娠
十四、患者35岁，行葡萄胎清宫术5个月后，尿妊娠免疫实验（+），肺部出现转移灶
41.本例患者最佳的治疗方法是
∙A．单纯化疗
∙B．单纯放疗
∙C．手术+放疗
∙D．化疗为主，手术为辅
∙E．全子宫切除
42.本例患者最大的可能是
∙A．再一次葡萄胎
∙B．侵蚀性葡萄胎
∙C．绒癌
∙D．宫内妊娠
43.本例患者应首选下列哪些检查
∙A．再次测定尿hCG
∙D．B超+血hCG测定
十五、37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤，B超显示为直径2cm的小肌壁间肌瘤。
44.来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中下列哪项错误：
∙A．子宫肌瘤大于2.5个月应手术
∙B．肌瘤伴经量过多致贫血应手术
∙C．肌瘤引起压迫症状应手术
∙D．已有子女为防恶变一经确诊肌瘤应手术
∙E．年轻患者可行肌瘤切除术，保留生育功能
45.该患者随访的内容不应包括：
∙A．每3～6个月随访一次
∙B．每次随访均做妇科检查
∙C．可行B型超声了解肌瘤生长部位和大小
∙D．随访期间发现肌瘤增大或症状明显者，需要进一步治疗
∙E．测定性腺激素各项
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