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压之不褪色，摸之不碍手。

疹：

压之褪色，摸之碍手。

5、指纹诊法由远心端向近心端推。

指纹诊的辨证纲要，可以归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”

6、小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力等6种。

7、捏脊疗法是儿科常用的一种推拿方法，该法用捏法施于脊柱两侧，通过对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏通经络，行气活血，恢复脏腑功能以防止疾病，

8、掌握用药剂量:

新生儿1/6,乳婴儿1/3,幼儿1/2,学龄儿童2/3或接近成人量。

9、针刺四缝可以用于清热、除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑等，常用来治疗疳证、厌食、积滞、咳喘、顿嗽等疾病。

10、添加辅食：

目的补充不足；

断乳准备。

原则：

由少到多；

由稀到稠；

由粗到细；

由一种到多种。

11、胎黄常症方药：

茵陈蒿汤，茵陈理中汤，血府逐瘀汤，

12、感冒的病位在肺，病机：

肌表失疏，肺气失宣

13、咳嗽各证选用的方药：

风寒袭肺证，华盖散；

风热犯肺证，桑菊饮；

痰热壅肺证，清金化痰汤；

痰湿蕴、肺证，三拗汤合二陈汤；

肺脾气虚证，六君子汤；

阴虚肺热证，沙参麦冬汤。

14、泄泻西医称小儿腹泻，分感染性和非感染性，以运脾化湿为治疗原则

15、泄泻的病机是脾胃受损，升降失和，水谷不分，混杂而下。

16、厌食以运脾开胃为基本治则。

厌食各证的方药：

脾失健运，不换金正气散；

脾胃气虚，异功散；

脾胃阴虚，养胃增液汤

17、积滞的治则是消食化积,理气行滞。

积滞各证的方药：

乳食内积证，消乳丸，保和丸；

食积化热，枳实导滞丸；

脾虚夹积证，健脾丸；

18、疳：

自古有两种解释：

其一曰“疳者甘也”，言其病机，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；

其二曰“疳者干也”言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸廋。

43．前者言其病因，后者述其病机和症状。

形体消瘦，体重比正常儿童平均值低15%以上，面色不华，毛发稀疏枯黄；

严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。

19、急惊风:

为痰,热,惊,风四证具备,临床以高热,抽风,神昏为主要表现。

治疗原则:

清热,豁痰,镇惊,息风

20、急性肾小球肾炎主症：

急性发病，浮肿、血尿、少尿、高血压（表现为头痛头晕、恶心、烦躁等）严重者可有心悸、抽风、气促发绀等。

血清总补体及C3可一过性明显下降，6~8周恢复正常

证治分类：

风水相搏，麻黄连翘赤小豆汤合五苓散；

2.湿热内侵，五味消毒饮合小蓟饮子；

邪陷心肝，龙胆泻肝汤合羚角钩藤饮；

凌心肺，己椒苈黄丸合参附汤；

水毒内闭—通腑泻浊，解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤；

阴虚邪恋，知柏地黄丸合二至丸；

气虚邪恋，参苓白术散

21、麻疹的治疗原则:

清凉透疹。

证治分类:

1.邪犯肺卫，宣毒发表汤；

邪入肺胃，清解透表汤；

阴津耗伤，沙参麦冬汤

22、幼儿急疹是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。

有热退疹出的特点

23、风疹的证治：

邪犯肺胃证，银翘散；

邪入气营，透疹凉解汤；

24、水痘：

临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。

证治：

邪伤肺卫，银翘散；

邪炽气营，清胃解毒汤

25、手足口病：

清热祛湿解毒。

邪犯肺脾，甘露消毒丹；

心脾积热证，清热泻脾散；

湿热蒸盛，清瘟败毒饮；

气阴两伤证，生脉散。

26、流行性腮腺炎：

初病时可有发热，腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，疼痛感，。

常一侧先肿大，2~3天后对侧亦出现肿大。

腮腺管口红肿

，或同时有下颌下腺，舌下腺肿大

27、佝偻：

血磷明显降低，钙磷乘积小于30，早期预防每天服维生素D400TU预防。

28、过敏性紫癜的证治：

风热伤络，连翘败毒散；

血热妄行，犀角地黄汤

1、钱乙的学术思想：

①钱乙创建了儿科五脏辨证体系；

②重视望诊，总结出面部望诊

的实践经验；

③对痘诊类，出疹性传染病的鉴别有较清楚的描述，其中对麻疹的症状、诊断、治疗，论述尤详；

④创急惊风、慢惊风有别，并对惊风和痫症进行鉴别；

⑤将小儿的生理病理概括为脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热；

⑥在治疗上重视五行生克关系而辨证用药；

⑦指出疳皆脾胃病，因津液之所遗也；

⑧用药上善于化裁古方，创立新方。

2、明代世医万全，字密斋，《万氏家藏育婴秘诀》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》，倡导‘育婴四法’即“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”,形成了中医儿童保健学的系统观点

3、小儿年龄分期：

1.胎儿期：

从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。

胎龄从孕妇未次月经的第一天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，俗称‘怀胎十月’。

2.新生儿期：

自出生后脐带结扎起至生满28天，称为新生儿期。

3.婴儿期：

出生28天后至1周岁为婴儿期，亦称乳儿期。

4.幼儿期：

1周岁后至3周岁为幼儿期。

5.学龄前期：

3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。

6.学龄期：

7周岁后至青春期来领（一般女为12岁，男13岁）为学龄期。

7.青春期：

女孩至11~12岁到17~18岁，男孩13~14岁到18~20岁，为青春期。

4、小儿生长发育（生长发育是小儿不同于成人的最根本的生理特点）1.体重：

测量体重，应在清晨空腹、排空大小便。

仅穿单衣的状况下进行公式：

＜6个月体重（kg）=出生时体重+0.7×

月龄7~12个月体重（kg）=7+0.5×

（月龄-6）；

1岁以上体重（kg）=8+2×

年龄2.身高（长）身高（cm）=70+7×

年龄血压袖带宽度应为上臂长度的2∕3，袖带过宽测得的血压较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。

收缩压=80＋2×

年龄舒张压=收缩压×

2/3

5、生理性黄疸与病理性黄疸的区别

生理学黄疸

病理性黄疸

①出现晚，消退较快

足月儿：

出生后第2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退，最迟不超过两周

早产儿：

出生后3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退，最迟不超过3～4周

②程度较轻：

血清胆红素每日增加＜85µ

mol/L

足月儿＜221µ

mol/L；

早产儿＜257µ

①出现早：

出生后24h内

②发展快：

血清胆红素每日增加＞85µ

③程度重：

足月儿＞221µ

早产儿＞257µ

④消退迟（超过2～3周）或黄疸退而复现

仅见轻微食欲不振

重者有中毒、消化系统等症状

6、感冒出现夹痰，夹滞，夹惊的机理：

由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，，壅塞气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，产生感冒夹痰；

小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则皖腹胀满，不思乳食，甚或呕吐，大便稀薄，产生感冒夹滞；

小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，易致心神不宁，睡卧不安，甚至抽搐，产生感冒夹惊。

7、哮喘的诊断要点：

常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。

发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。

有诱发因素，如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。

肺部听诊，两肺满布哮鸣音，呼气延长。

8、如何鉴别积滞、厌食、疳证？

答：

积滞是由乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的一种病证。

以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征，有伤食病史。

积久不消，迁延失治，可转化成疳。

厌食是由喂养不当，饮食失节而致脾胃运化受纳不健所引起，以长期食欲不振，厌恶进食为特点。

无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及他脏，予后良好。

疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证，以形化消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

本病起病缓慢，病程缠绵，迁延难愈，影响小儿生长发育。

9、营养性缺铁性贫血：

血虚不荣是其主要病理基础，病变脏腑主要在心、肝、脾、肾、其中以脾胃最为重要。

病情分度：

轻度：

血红蛋白：

6个月~6岁90~110g/L，6岁以上90~120g/L；

中度：

血红蛋白60~90g/L重度：

血红蛋白30~60g/L；

极重度：

血红蛋白＜30g/L。

新生儿血红蛋白120~144g/L者为轻度，90~120g/L者为中度，60~90g/L者为中度，＜60g/L者为极重度

10、病毒性心肌炎：

临床诊断依据①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

②心脏扩大：

X线、超声心动图检查具有表现之一。

③心电图改变：

Ⅰ、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常。

④CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

.

证治分类①风热犯心—清热解毒，宁心复脉—银翘散加减②湿热侵心—清热化湿，宁心复脉—葛根黄芩黄连汤加减③气阴亏虚—益气养阴，宁心复脉—炙甘草汤加减④心阳虚弱—温振心阳，宁心复脉—桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减⑤痰瘀阻络—豁痰化瘀，宁心通络—瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减

11、肾病综合征：

诊断要点：

（1）单纯性肾病：

仅具有典型的“三高一低”临床表现者。

①大量蛋白尿：

24小时尿蛋白定量≥50mgp；

②低蛋白血症：

血浆白蛋白，儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L。

③高脂血症：

血浆胆固醇，儿童＞5.7mmol/L，婴儿＞5.2mmol/L；

④不同程度的水肿。

①②为必备条件

12、麻疹，风疹和猩红热的关系

病名

麻疹

风疹

猩红热

出疹与发热的关系

发热3~4天出疹，出疹时发热更高

发热1/2~1天出疹

发热数小时~1天出疹，出疹时热高

特殊体征

麻疹黏膜斑

无

环口苍白圈，草莓舌，帕氏线

皮疹特点

玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。

疹退后遗留棕色色素斑、康麸样脱屑

玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身。

疹退后无色素沉着，无脱屑，

细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3天遍布全身。

疹退后无色素沉着，有大片脱皮

13、过敏性紫殿与特发性血小板减少性紫癜鉴别

答：

过敏性紫癜的紫癜皮肤会出现呈对称分布，大小相等，高出皮肤，压之不褪色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部，常兼见关节肿痛，腹痛等症状，血小板计数、出血时间、血块收缩实验均属正常。

特发性血小板减少性紫癜：

皮肤，黏膜可见非对称性瘀点及瘀斑。

不高出皮肤，可遍及全身。

血小板计数减少，出血时间延长。

14、过敏性紫癜临床四大症状：

1，发病前有上呼吸道感染史，或药物、食物过敏史；

2，典型皮肤症状：

皮肤分批出现对称分布、大小不等、高出皮面、压之不退色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部为多；

3，约2/3患儿出现消化道症状，以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主；

部分患儿同时伴有关节痛和尿异常改变；

4，血小板计数正常或升高；

出血凝血时间正常，血块收缩试验正常。

部分患儿毛细血管脆性试验阳性，血沉轻度增快。

肾脏受累者尿常规可有镜下血尿、蛋白尿等肾损伤表现。

肾组织活检可确定肾脏病变性质。

有消化道症状者大便隐血试验多阳性。

肺炎喘嗽：

病因病机：

①病因分内外因：

外因责之于感受风邪：

内因责之于小儿肺气虚弱，卫外不固。

②病位在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物；

诊断：

发病较急，发热咳嗽，喉间痰鸣，重证呼吸急促，鼻翼煽动。

病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。

初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。

肺部听诊可闻细湿哕音。

X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部可见小片状、斑片状阴影，

治则：

以开肺化痰，止咳平喘为主法。

风热闭肺：

证候：

初起证候稍轻，发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

重症则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

分析：

风热外袭，肺闭失宣，因而发热恶风，微有汗出，口渴引饮。

咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热之象。

治法：

辛凉宣肺，清热化痰。

方药：

银翘散合麻杏石甘汤加减。

常用药：

麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、金银花、连翘、薄荷、桔梗、牛蒡子。

痰热闭肺：

壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。

痰热壅盛，故壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄。

肺气郁闭故见气促喘憋，鼻翼煽动。

舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

清热宣肺，涤痰定喘。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、细茶、桑白皮、葶苈子、苏子、前胡、黄芩、虎杖。

哮喘：

定义:

发作性的哮鸣气促,呼气延长,不能平卧。

病因:

1.外因：

感受外邪,接触异物,食咸2.内因：

痰饮内伏，肺,脾,肾三脏功能不足

病机:

内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合。

闭拒气道,搏击有声,发为哮喘。

鉴别诊断：

哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。

哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，两肺听诊以哮鸣音为主；

肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿哕音为主。

发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治。

缓解期治以扶正，调其脏腑功能。

寒性哮喘：

咳嗽气喘，喉间有痰鸣音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。

风寒外束，痰湿阻肺。

风寒在表，故恶寒无汗，鼻流清涕；

痰湿内阻，阳气不能宣畅，故面色淡白；

湿痰阻络，气道受阻·

，故咳嗽气喘，吐白沫痰；

痰气相搏，喉间可闻哮鸣音。

温肺散寒，化痰定喘。

小青龙汤合三子养亲汤加减。

麻黄、桂枝宣肺散寒，细辛、干姜温肺化饮，白芥子、苏子、莱菔子行气化痰，白芍药、五味子敛肺平喘。

热性哮喘：

咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

外感风热，引动伏痰。

痰热蕴阻，肺气失肃，故咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄；

外感风热，故身热面赤，咽红口干。

清肺化痰，止咳平喘。

麻杏石甘汤加味。

麻黄、生石膏宜肺清热，杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺降逆，苏子化痰，生甘草调和诸药。

外寒内热：

恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。

表寒未清，内已化热。

风寒在表故见恶寒发热，打喷嚏，流清涕；

口渴引饮，吐痰粘稠色黄，便秘为里有痰热之象。

解表清里，定喘止咳。

·

大青龙汤加减。

麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和中，白芍、五味子敛肺。

泄泻：

是以大便次数增多，粪质稀薄如水样为特征的一种小儿常见病。

外因责之于感受湿邪，或兼风、寒、暑、热等邪而为病，以湿热为多见内因责之伤于乳食或脾胃虚弱

病机：

其主要病变在脾胃，病机关键为脾胃受损，升降失司，水谷不分，混杂而下。

盖胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

1．大便次数增多，每呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。

或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。

重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。

大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。

大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

运脾化湿为基本法则。

痢疾大便稀，有粘冻或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。

大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；

大便培养有痢疾杆菌生长。

证治分类

伤食泻：

大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。

乳食不节，损伤脾胃，运化失常，故泻下稀便夹有不消化的乳凝块或食物残渣。

食滞中焦，气机不利则腹胀腹痛；

泻后积滞见减，，气机一时得畅，故见泻后腹痛暂时减缓。

乳食内腐，浊气上冲，胃失和降，嗳气酸馊，或有呕吐。

舌苔厚腻或微黄，大便酸臭，或如败卵，不思乳食，夜卧不安，皆为乳食积滞之证。

消食导滞。

方药：

保和丸加减。

山楂、神曲、莱菔子消食化积导滞，陈皮、半夏理气降逆，茯苓健脾渗湿，连翘清解郁热。

湿热泻：

大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

湿热之邪，蕴结脾胃，下注肠道，传化失司，故泻下稀薄如水样，量多次频。

湿性粘腻，热性急迫，湿热交蒸，壅阻胃肠气机，故泻下急迫，色黄而臭，或见少许粘液，腹痛时作，烦闹不安；

湿困脾胃，故食欲不振，甚或呕恶，神疲之力。

若伴外感，则发热；

热重于湿，则口渴；

湿热下注，故小便短黄；

舌红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热之征。

清热利湿。

葛根黄芩黄连汤加减。

葛根解表退热、生津升阳，黄芩、黄连清解胃肠之湿热，甘草调和诸药，共具解表清肠、表里双解之功。

急性肾小球肾炎：

简称急性肾炎，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。

病因：

感受风邪、水湿、疮毒。

病位：

肺、脾、肾。

肺脾肾三脏功能失调，水液潴留，泛益肌肤，其标在肺，其制在脾，其本在肾。

全身浮肿（紧张性，多以头面眼睑明显，严重者可有胸腹水）；

高血压；

肉眼血尿。

实验室检查：

尿常规、血常规、血沉、ASO、补体（C3为主）、血肌酐、尿素氮

急性期以驱邪为旨

风水相搏：

症候：

水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿式为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒、或伴发热，咽红咽痛，骨节酸疼，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。

辨证要点：

本证多见于病程早期，外感风邪而诱发。

以起病急，水肿发展迅速，全身浮肿、头面部为甚，伴风热或风寒表证为特点

疏风宣肺，利水消肿；

麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。

麻黄、桂枝发散风寒，宣肺利水；

连翘清热解毒；

配杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等宣肺降气，利水消肿；

甘草调和诸药。

湿热内侵证候：

头面肢体浮肿或轻或重，小便短赤，或见尿血，烦热口渴，头身困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

常有近期疮毒史。

本证多见于疮毒内归患儿，或病程中期、后期，水肿减轻或消退之后，也可见于水肿持续阶段。

以血尿、烦热口渴、头身困重、舌红苔黄腻为特点。

清热利湿，凉血止血。

五味消毒饮合小蓟饮子加减。

金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；

栀子清泻三焦之热；

猪苓、淡竹叶利湿清热；

小蓟、蒲黄、当归凉血止血并能散瘀。

肾病综合征：

是一组有多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合征。

以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征。

封藏失职，精微外泄，水液停聚，

.鉴别：

急性肾小球肾炎与肾病均以浮肿、尿改变为特征。

①急性肾小球肾炎：

以血尿为主，不伴低蛋白血症及高胆固醇血症，浮肿多为紧张性。

②肾病：

以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高胆固醇血症，浮肿多为指凹性。

与阳水鉴别：

阳水是以血尿，浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。

病程较短，血压偏高，尿常规以大量红血球为主，ASO阳性。

而阴水是以明显浮肿（指陷性）为主症，初期也可有尿少，病程较长，易反复发作。

一般无血压升高，尿常规检测是以大量蛋白尿为主。

且血清总蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。

以扶正培本为主，重在益气健脾补肾、调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等驱邪之法以治其标。

肺脾气虚：

全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱。

辩证：

本证以头面肿甚，自汗出，易感冒，纳呆便溏，自汗气短乏力为特点。

益气健脾，宣肺利水。

防己黄芪汤合五苓散加减。

黄芪、白术、茯苓、泽泻、猪苓、车前子、桂枝、防己、甘草

脾肾阳虚：

全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

本证多见于大量蛋白尿持续不消，病情加剧着，以高度浮肿，面白无华，畏寒肢冷，小便短少不利为辩证要点。

温肾健脾，