患者安全十大目标牟霞.ppt

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欢迎新员工加入我们的团队惜缘惜福感恩患者安全十大目标2014-2015护理部与大家学习交流的主要内容患者安全基本概念患者安全的背景沿革患者安全十大目标（2014-2015）患者安全十大目标解读患者安全的概念依美国国家患者安全机构的定义：

在健康照护的依美国国家患者安全机构的定义：

在健康照护的过程中，避免、预防并减轻不良事件造成的伤害。

过程中，避免、预防并减轻不良事件造成的伤害。

台湾的定义：

对于健康照护过程中引起的不良后台湾的定义：

对于健康照护过程中引起的不良后果或伤害所应采取的避免、预防与改善措施。

这果或伤害所应采取的避免、预防与改善措施。

这些不良的结果或伤害，包含错误、偏差与意外。

些不良的结果或伤害，包含错误、偏差与意外。

患者安全是医疗质量的前提和最基本的要求国际上有关医疗错误的大型流行病学调查研究的结果显示，国际上有关医疗错误的大型流行病学调查研究的结果显示，急性住院患者中大约急性住院患者中大约3.513.6%3.513.6%曾经发生医疗不良事件，曾经发生医疗不良事件，其中约有其中约有30%-50%30%-50%的不良事件被研究者认为应该可以通的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的干预加以预防、避免。

过系统的干预加以预防、避免。

据不完全统计，医疗界在确保基本安全方面，落后于其它高据不完全统计，医疗界在确保基本安全方面，落后于其它高风险行业风险行业1010年或更长时间。

年或更长时间。

患者安全是医院管理中最重要的课题之一，没有患者安全，患者安全是医院管理中最重要的课题之一，没有患者安全，就谈不上医疗质量。

不注重患重安全，很可能对患者造成就谈不上医疗质量。

不注重患重安全，很可能对患者造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及患者生命。

如果在医直接的、无法挽回的后果，甚至危及患者生命。

如果在医疗服务过程中患者安全无法得到保障，则医院管理也无任疗服务过程中患者安全无法得到保障，则医院管理也无任何意义可言。

因此，必须从新的高度，新的角度认识患者何意义可言。

因此，必须从新的高度，新的角度认识患者安全问题。

安全问题。

背景沿革20022002年年11月月世界卫生组织执委会就有关病人安全问题进世界卫生组织执委会就有关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。

行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。

20022002年年55月月第第5555届世界卫生大会，通过决议，呼吁届世界卫生大会，通过决议，呼吁WHOWHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。

备和技术进行监测。

20042004年年55月月世界卫生大会，再次讨论了病人安全问题，世界卫生大会，再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。

并举行了一次技术性介绍会。

20042004年年55月月第第5757届世界卫生大会，审议并通过关于病人届世界卫生大会，审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，提出成立世界患者安全国安全工作的进展报告及建议书，提出成立世界患者安全国际联盟。

该联盟于同年际联盟。

该联盟于同年1010月发起月发起“全球患者安全挑战全球患者安全挑战”行行动。

动。

背景沿革20072007年年1111月月2727日日卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加国参加“全球患者安全倡议活动全球患者安全倡议活动”启动仪式。

启动仪式。

中国医师协会（中国医师协会（CHACHA）于）于20062006年年1010月参考美国月参考美国JCAHOJCAHO（美（美国医疗行业协会）推出国医疗行业协会）推出20072007年患者安全目标年患者安全目标，后陆续，后陆续制订了制订了2008201120082011年年患者安全目标患者安全目标，现在学习的是，现在学习的是2014201520142015年最新的年最新的患者安全十大目标患者安全十大目标综合医院评审标准及评审细则（综合医院评审标准及评审细则（20112011版）第三章全部内容版）第三章全部内容共分共分1010节节2525条条2626款，其中核心条款款，其中核心条款44条。

条。

患者安全十大目标（患者安全十大目标（2014-2015）目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误目标三加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四减少医院感染的风险目标五提高用药安全患者安全目标（患者安全目标（2014-2015）目标六强化临床“危急值”报告制度目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性通过严格执行查对制度，来提高医务通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

的安全。

目的主要措施1.在诊疗活动中，严格执行患者身份在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制查对制度度”，确保对正确的患者实施正确的操作。

，确保对正确的患者实施正确的操作。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

主要措施2.2.实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。

必须亲自向患者或其家属告知。

在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作对正确的患者实施正确的操作。

主要措施3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。

全转科交接登记制度。

即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

（1）.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；

（2）.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；（3）.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。

4.4.建立使用建立使用建立使用建立使用“腕带腕带腕带腕带”作为识别标示的制度作为识别标示的制度作为识别标示的制度作为识别标示的制度

（1）.

（1）.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用重症患者在诊疗活动中使用“腕带腕带”作为操作前、用药前、作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

（2）.

（2）.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用儿等科室使用“腕带腕带”，作为操作前、用药前，作为操作前、用药前、输血前输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。

主要措施二二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误目的目的安全的手术，拯救生命。

严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。

主要措施主要措施1、择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。

择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。

22、建立手术部位识别标示制度与工作流程、建立手术部位识别标示制度与工作流程建立与实施手术前确认制度与建立与实施手术前确认制度与“三步曲三步曲”程序，设立确认记录文件。

程序，设立确认记录文件。

第一步：

按照制度与规范，术前由手术医师在第一步：

按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作手术部位作“标示标示”并主动并主动邀请患者参与认定邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；错误的手术；第二步：

病区与手术室间交接核查：

双方确认手术前准备皆已第二步：

病区与手术室间交接核查：

双方确认手术前准备皆已完成，完成，所需必要的文件资料与物品所需必要的文件资料与物品（如：

病历、影像资料、术中（如：

病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥特殊用药等）均已备妥；第三步：

在手术、麻醉开始实施前时刻，实施第三步：

在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停暂停”程序，由程序，由手术者、麻醉师、手术手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

开始实施手术、麻醉。

主要措施主要措施手术部位确认图（替代）主要措施主要措施建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。

并提供必需的保障与有效的监管措施。

围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。

围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。

三、三、加强医务人员有效沟通，完善医疗加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。

环节交接制度，正确及时传递关键信息。

目的目的医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

主要措施1.1.建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。

团队协作。

在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

嘱或检验数据。

2.2.规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理或处理流程。

流程。

主要措施3.3.在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查（尤其是尤其是在超常规用药的情况下）在超常规用药的情况下），事后及时事后及时、正确补记。

正确补记。

4.4.在接获口头或电话通知的患者在接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其它重要的检验或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整、（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。

与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。

5.5.建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。

提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准方式的差异性。

提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。

确、通畅、便捷。

四、减少医院感染的风险清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。

医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。

要用实际行动来减少医