新入职护士基础知识培训内容复习提纲.docx

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2016年新入职护士基础知识培训内容复习提纲

医院感染的概念

是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染。

但不包括入院前已开始或入院时已经存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染的三要素（感染链）

传染源、传播途径、易感人群

我院排在前五位的医院感染：

呼吸道感染（包括下、上呼吸道）；泌尿道感染；手术部位感染；胃肠道感染

皮肤软组织感染

感染传播的主要途径

空气传播、飞沫传播、接触传播

空气传播的主要控制方法

患者应隔离治疗，有条件的负压病房。

悬挂隔离标识—黄色。

严格空气消毒。

病人条件允许时，佩戴外科口罩。

医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。

接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

飞沫传播的主要控制方法

患者应隔离治疗，限制活动。

悬挂隔离标识—粉色。

加强通风，或空气消毒。

病人条件允许时，佩戴外科口罩。

与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩。

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。

接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

接触传播的主要控制方法

患者应隔离治疗，限制活动。

悬挂隔离标识—蓝色。

接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。

摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒。

进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。

接触甲类传染病应按要求穿防护服。

手卫生的五个时刻（两前三后）

接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后

标准预防的概念

标准预防的概念：

将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。

既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；强调双向防护。

标准预防的措施

接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品，应戴手套。

接触同一病人不同部位时，应更换手套。

脱手套后必须洗手。

在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣。

上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。

避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。

职业暴露的应急处理

发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：

用洗手液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端持续挤压，挤出伤口部位的污血。

避免挤压伤口局部。

尽可能挤出损伤处的血液后，再用洗手液和流动水进行冲洗。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

职业暴露的报告

报告（医生向科主任、护士或工人向护士长报告）

由防保科院感科评估职业暴露情况，并在24小时内采取预防措施。

地点：

行政二楼防保院感科

填写《职业暴露登记表》，负责人签字后送院感科。

地点：

行政二楼750203、750202

一旦发生职业暴露后应及时检查、治疗、和观察

注意：

医院和有关知情人应为暴露者严格保密，不得向无关人员泄露暴露者情况。

健康教育的概念

健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。

健康教育的核心

行为和生活方式改善

健康教育的主要任务

动员个人为促进自己的健康改善行为

如何建立良好的人际关系

良好“第一印象”

以微笑待人

寻找“共同语言”

树立教育者的良好形象

尊重对方的隐私和拒绝回答的权利

我省医德规范的基本内容（护理人员）

爱岗敬业，关心病人

甘于奉献，主动热情

勤学苦练，提高技能

周到服务，亲切温馨

护理书写的基本要求

客观、真实、准确、及时、完整

特级护理的适用范围

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者；

严重创伤或大面积烧伤的患者

特级护理的要求

实行24小时连续监护，专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理，实施安全措施；

保持患者舒适和功能体位；

实施床旁交接班。

一级护理的适用范围

病情趋向稳定的重症患者；

手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

生活完全不能自理的患者

一级护理的要求

每小时巡视患者，观察患者病情变化；

根据患者病情，测量生命体征；

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理,实施安全措施；保持舒适的功能体位。

提供护理相关的健康指导。

交接班要求

交班者在交班前完成本班的各项工作，按护理病历书写规范要求做好护理记录。

交班者整理及补充常规需用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

接班必须按时。

接班者提前10～15分钟到科室，完成各种物品清点交接并签名，阅读重点患者（如危重、手术、新患者）的病情记录。

与交班者做好医嘱核对工作并签名。

交接班必须做到书面写清、口头讲清、床边交清。

接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。

接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

交接双方共同巡视病房，并注意查看患者的病情是否与交班相符，危重患者的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。

除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

交班方式

书面交班；口头交班；床边交班

交班内容

患者动态：

包括患者总人数，出入院、转科、转院、手术等人数，各项检查、重危患者、抢救患者、一级护理患者、大手术前后或者有特殊变化的患者及死亡等情况。

患者病情：

包括患者的意识、生命体征、症状和体征、皮肤、与疾病密切相关的检查结果、治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；静脉推注、输液、输血的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；患者的心理变化，患者对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

向接班者交代需要重点关注的病情观察要点。

物品：

包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

危重患者转运交接制度—“五交清”

患者档案资料要交清

患者生命体征要交清

患者身上各种导管要交清

患者使用各种仪器要交清

患者皮肤情况要交清

“三查七对一注意”

即操作前、中、后的查对，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间，注意用药前的过敏史和用药后的反应。

输血管理制度—“三查八对”

三查：

血液有效期、血液质量、血液包装

八对：

科室床号、姓名性别年龄、住院号、血袋号、血型（包括Rh血型）、交叉配血结果、血液种类、血量。

《临床输血技术规范》第十六条

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细

胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注

患者安全十大安全目标

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。

严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

提高用药安全。

建立临床实验室危急值报告制度。

防范与减少患者跌倒事件发生。

防范与减少患者压疮发生。

主动报告医疗安全（不良）事件。

鼓励患者参与医疗安全。

五个准确给药

准确的药物；按准确的剂量；用准确的途径；在准确的时间；给予准确的患者

医疗废弃物分类

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物

输液不良反应处理流程

出现输液反应，立即中止输液，予更换液体及输液器保持静脉通路通畅并告知

立即通知医生

遵医嘱用药

必要时配合医生进行抢救

实时客观的病情记录

病情的动态观察

及时汇报科主任、护士长、医务科（护理总值班、行政总值班）

正确填写输液不良反应报告表（一式三份护理部、药剂科、防保办）

药物渗出处理流程

立即停止给药，更换针筒，尽量回抽

高危药渗出：

NS局部皮下注射或0.25-0.5%普鲁卡因2ml、2%利多卡因5ml加地塞米松2.5mg环形封闭

24h内局部冷敷（长春碱类除外）

喜疗妥软膏、如意金黄散外敷

抬高患肢、理疗、外科清创

溃疡坏死请专科护士、医生换药处理