医院感染知识培训_精品文档.ppt

医院感染知识培训_精品文档.ppt

《医院感染知识培训_精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染知识培训_精品文档.ppt（88页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院感染知识岗前培训医院感染知识岗前培训武冈市中医医院武冈市中医医院医院感染管理科医院感染管理科张叶红张叶红2014-1-152014-1-15需要各位了解的主要内容：

什么是医院感染什么是医院感染暴发医院消毒、灭菌医疗废物分类管理护士职业危害与防护医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

获得的感染也属于医院感染。

医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：

下列情况属于医院感染：

1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关3.3.在原有基础上出现其他部位新在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）原来的混合感染）4.4.新生儿在分娩过程中和产后获新生儿在分娩过程中和产后获得的感染得的感染5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染感染6.6.医务人员在医院工作期间获得医务人员在医院工作期间获得的感染的感染医院感染暴发医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内（一周）发生3例以上同种同源感染病例的现象。

部分医院感染部分医院感染暴发事件回放暴发事件回放医院感染医院感染暴发暴发19931993年年33月，某市医月，某市医院院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇BB型病型病毒感染，毒感染，1010名死亡；名死亡；19931993年，某市妇年，某市妇儿医院儿医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇BB型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡；19981998年，某市妇儿医院发年，某市妇儿医院发生生166166名产妇手术切口的结核分支名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。

杆菌感染。

4646人索赔两千多万人索赔两千多万结论：

戊二醛浓度错配导致手术结论：

戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切器械分支杆菌污染，从而引起切口感染口感染感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克例肺炎克雷白杆菌血液感染雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发血液感染暴发检测结果：

检测结果：

1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个包检出致病菌大肠埃希菌个包检出致病菌大肠埃希菌20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关感染密切相关而而SARSSARS的最后控制也是得力于良的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！

好的医院感染控制措施！

20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例例接受白内障手术治疗的病人接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中发生绿脓杆菌感染，其中99名名患者的单眼眼球被摘除。

患者的单眼眼球被摘除。

手术室不具备开展手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的等均不符合开展无菌手术的基本要求。

基本要求。

手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术床下的地漏手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑2008年9月，西安交大交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！

万！

陕西新生儿死亡事件结论陕西新生儿死亡事件结论医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。

医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。

忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。

忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。

缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。

缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。

感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。

感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。

2009-032009-03天津市蓟县妇幼保健院发生的天津市蓟县妇幼保健院发生的新生儿院内感染目前已导致新生儿院内感染目前已导致55名名新生儿死亡。

新生儿死亡。

死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万2009-42009-4又一件让人震惊的感染事件又一件让人震惊的感染事件贵州省平塘县人民医院的违法违规造成贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认采血行为的重大医疗事故确认6464人人77年前年前输血感染丙肝。

输血感染丙肝。

被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人需定期随访人需定期随访目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置万元前期处置经费。

平塘县人民医院原院长已被刑事经费。

平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

拘留！

20092009年山西省太原公交公司职工医院、山年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件丙肝的事件，2020名丙肝阳性患者中有名丙肝阳性患者中有1414名名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。

患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。

20102010年安徽安庆发生血液透析病人年安徽安庆发生血液透析病人7777人中，人中，其中其中1515人感染丙肝人感染丙肝20112011年河南洛阳新安县发生血液透析病人年河南洛阳新安县发生血液透析病人感染丙肝事件感染丙肝事件国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。

美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。

诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部医院感染控制是医疗安全的重要组成部分分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！

省大钱！

无生命的环境是病原体的储存库！

无生命的环境是病原体的储存库！

医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌3.4消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3.9灭菌sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

医疗器械灭菌合格率100%。

常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求，应对使用产品查验相关证件。

2012年版消毒技术规范8高度危险性物品的灭菌灭菌方法灭菌方法耐热、耐湿：

应首选压力蒸汽灭菌。

不耐热、不耐湿：

应采用低温灭菌方法。

不耐热、耐湿：

应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。

耐热、不耐湿：

可采用干热灭菌方法。

9中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒9.19.1消毒方法消毒方法9.1.1中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

a）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒b）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；d）无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。

9.2注意事项注意事项9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。

9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。

清洗后的物品应及时进行消毒。

9.2.3使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。

10.1诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。

10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。

消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒10低度危险性物品的消毒患者床单元的清洁与消毒保持清洁。

进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。

直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。

更换后的用品及时清洗与消毒。

化学消毒剂有4种：

灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂常用空气消毒方法常用空气消毒方法通风换气紫外线灯照射循环风空气消毒机层流压差4医院消毒卫生标准GB159822012GB1598220124.1各类环境空气、物体表面4.1.1菌落总数应符合表1要求。

类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。

类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。

类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。

IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。

表1各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气物体表面cfu/皿cfu/m3cfu/cm类洁净手术部环境4.0（30min）1505.0场所符合GB50333要求类环境4.0（15min）5.0类环境4.0（5min）10.0类环境4.0（5min）10.0注1：

cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法。

注2：

平板暴露法检测时的平板暴露时间。

第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行第六步第六步指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗预防和控制医院感染预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：

施是：

认真、规范认真、规范的洗手的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备保护你的双手保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套医疗废物的管理医疗废物的管理二、国际上废物处置原则二、国际上废物处置原则2121世纪议程世纪议程19921992年（年（UNCEDUNCED）联合国环境联合国环境与发展会议通过。

其推荐的措施如下：

与发展会议通过。

其推荐