幻灯片-胆道.ppt

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检查方法检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区XX光光平平片片胆道中含钙的结石，胆囊壁胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁钙化，石灰胆汁口服胆囊造影口服胆囊造影静静脉脉胆胆道道造造影影“T”T”形管造影形管造影PTCPercutaneoustranshepaticcholangiography经皮穿刺胆道造影经皮穿刺胆道造影ERCPEnteroscopicretrogradecholangiopancreatography经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影适应证适应证e不明原因黄疸e疑有胆结石,介入治疗e肝胆系统肿瘤e胰腺肿瘤或慢性炎症e胆道先天异常禁禁忌忌证证e急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作e胆道严重感染胆道严重感染e碘过敏碘过敏e心、肺、肝功能不全心、肺、肝功能不全e内镜检查禁忌者内镜检查禁忌者MRCPMagneticresonancecholangiopancreatography磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像正常胆道解剖正常胆道解剖慢性胆囊炎慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响浓缩和排泄功能受影响h胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小h不显影不显影h显影差，脂餐后不收缩显影差，脂餐后不收缩h合并结石时，可见结石负影合并结石时，可见结石负影X线表现线表现胆石症胆石症（cholelithiasis,gallstone）胆囊结石胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多胆固醇结石单发胆色素结石多发阳性结石阳性结石10%左左右右，表表现现为为中中间间低低密密度度而而周周围围高高密密度度的的影影像像。

常常为为单单发发，大大小小不不一一，环形、圆形、石榴子样等环形、圆形、石榴子样等阴性结石阴性结石多多常与胆囊炎并存常与胆囊炎并存造造影影时时表表现现为为胆胆囊囊内内透透光光的的阴阴影影，单单或多发或多发胆管结石胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻原因很多，如蛔虫、肿瘤等胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶