房颤护理查房.ppt

房颤护理查房.ppt

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房颤护理查房房颤护理查房二病区二病区CompanyLogo查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理问题及措施护理问题及措施2房颤相关知识房颤相关知识3房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防4CompanyLogo病历介绍病历介绍CompanyLogo一般情况：

一般情况：

患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。

既往史：

既往史：

既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。

CompanyLogov查体查体vT：

36.3BP：

110/70mmHgv双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音v心率心率108次次/分分律不齐律不齐CompanyLogo临床诊断：

临床诊断：

心律失常心律失常阵发性房颤阵发性房颤CompanyLogov治疗及现状治疗及现状v给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。

栓栓塞，改善心功能。

v现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。

难。

CompanyLogov护理诊断护理诊断v1、心输出量减少、心输出量减少与心率失常有关v2、焦虑、焦虑与疗效欠佳，缺乏支持有关v3、活动无耐力、活动无耐力与心输出量减少有关v4、潜在并发症、潜在并发症出血、血栓CompanyLogo护理措施护理措施v心输出量较少心输出量较少v密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等等v减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等便通畅，避免用力大便，给予吸氧等v保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠v准确记录出入量，保持出入量平衡准确记录出入量，保持出入量平衡CompanyLogov焦虑焦虑v向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。

焦虑情绪。

v做好患者的心理护理，尽量满足患者的合做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。

理要求。

CompanyLogov活动无耐力活动无耐力v1、评估病人的心理状况和日常生活，明确、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。

活动受限的原因。

v2、告诉病人休息的重要性、告诉病人休息的重要性v3、告诉病人可适当活动、告诉病人可适当活动CompanyLogo潜在并发症潜在并发症11、出血：

观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，、出血：

观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。

各种治疗、护理操作要轻柔，延长形状。

各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。

血液循环。

22、血栓栓塞：

、血栓栓塞：

CompanyLogo治疗及护理效果治疗及护理效果经过经过1414天的治疗及护理，患者心慌、胸天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：

心律闷气短症状明显减轻，查心电图示：

心律转为窦性心律，心率转为窦性心律，心率6060次次/分。

患者了解分。

患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。

绪稳定。

CompanyLogo房颤知识回顾房颤知识回顾CompanyLogov定义：

定义：

简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。

v临床可分为临床可分为:

v初发房颤初发房颤v阵发性房颤阵发性房颤v持续性房颤、持续性房颤、v永久性房颤永久性房颤v长期持续性房颤长期持续性房颤CompanyLogov临床症状临床症状:

v最常见最常见-心慌、胸闷、运动耐量下降心慌、胸闷、运动耐量下降v若心室率不快病人可无不适若心室率不快病人可无不适v当心室率超过当心室率超过150次次/分时，可出现心绞痛和分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状心力衰竭的症状CompanyLogo心电图表现心电图表现CompanyLogov治疗治疗v1、药物治疗：

包括抗凝（华法林），药物、药物治疗：

包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）维拉帕米、地高辛等）v2、非药物治疗：

包括射频消融、心脏迷宫、非药物治疗：

包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器手术、起搏器+药物等药物等CompanyLogov房颤致血栓栓塞房颤致血栓栓塞CompanyLogov脑栓塞脑栓塞vv房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。

原因。

v房颤持续房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁小时以上即可发生左心房附壁血栓。

血栓。

CompanyLogov脑栓塞的临床表现脑栓塞的临床表现v可在睡眠或休息中发病可在睡眠或休息中发病v表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等欠流利等CompanyLogov危险因素危险因素v高龄高龄v以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作v左心房扩大左心房扩大v高血压高血压v糖尿病糖尿病CompanyLogov预防血栓形成预防血栓形成v控制危险因素控制危险因素v控制心室率控制心室率v抗凝治疗抗凝治疗