常用心脏超声切面.ppt

常用心脏超声切面.ppt

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超声心动图常用切面超声心动图常用切面周更须周更须一、胸骨旁左室长轴v

（1）正常解剖结构的超声表现正常解剖结构的超声表现：

心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内径基本相同。

中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道（二尖瓣前、后叶及腱索）。

心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。

一、胸骨旁左室长轴v

（2）选用范围选用范围:

1）右主流出道：

评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。

2）主动脉根部；评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口;瓣叶（右及无冠瓣）增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开放受限或关团不全等，并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径，3）左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉窦有无扩大，后方异常管道结构（肺总静脉）。

4）右室前壁；评价右室前壁有无液区（心包积液），心室壁有无增厚、右室腔大小。

5）室间隔：

测量室间隔厚度（肥厚或变薄）及运动幅度（减弱或不运动）、回声;室间隔中都连续中断（肌部间隔缺损），上部与主动脉前壁连续中断（膜周或嵴下型室间隔缺损），主动脉骑跨于室间隔上（法洛四联症或永存动脉干），心尖部室间隔连续中断（室壁穿孔）等。

6）左室腔及左室后壁：

测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态，有无心尖圆钝（扩大）、室壁膨出（室壁瘤）及附壁血栓等。

7）二尖瓣及瓣器；观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常，键索有无增厚、粘附着于室间隔等，二尖瓣前叶根部与主脉后壁的纤维连续是否正常，有无肌性连续（右室双出口、大血管转位）。

一、胸骨旁左室长轴v（3）正常值：

正常值：

主动脉内径：

胸旁左室长轴切面，收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm，窦部为2.4-3.9cm，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm，升主动脉为2.2-3.4cm，主动脉弓径为2.2-2.7cm。

左房内径：

前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm。

右室内径:

前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm以下。

左室内径：

前后径（腱索水平）：

舒张末期为3.7-5.2cm；收缩末期为2.3-3.6cm。

室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：

（9.4士0.9）mm。

左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：

（9.4士0.8）mm。

一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴一、胸骨旁左室长轴vSchematicdiagramoftheparasternallong-axisviewindiastoleshowingtheaorticroot（Ao）,sinotubularjunction（STJ）,closedrightcoronaryandnoncoronarycuspsoftheaorticvalve（RCCandNCC）,theopenanteriorandposteriormitralvalveleaflets（AMVLandPMVL）,andtheleftventricularseptumandposteriorwall.Themedialpapillarymusclehasbeenshownforreference,althoughslightmedialangulationisneededtovisualizethisstructureinthelong-axisview.Therightventricularoutflowtract（RVOT）isanterior,whilethecoronarysinus（CS）intheatrioventriculargrooveandthedescendingaorta（DA）areseenposteriorly.Therightpulmonaryartery（RPA）liesposteriortotheascendingaorta.Thepositionofthepericardiumisindicatedbythethinline.Normalparasternallong-axis2Dechoimagesatend-diastole（above）andend-systole（below）.二、右室流入道切面vSchematicand2Dechoimagesinarightventricularinflowviewshowingtherightventricle（RV）andatrium（RA）,tricuspidvalve（TV）,andostiaofthecoronarysinus（CS）andinferiorvenacava（IVC）.二、右室流入道切面三、主动脉根部短轴切面v

（1）正常结构的超声表现正常结构的超声表现：

图像左侧，从前向后依次为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。

中部为右室流出道、主动脉根部、左房。

右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房三、主动脉根部短轴v（）此切面选用范围：

此切面选用范围：

1）测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭窄或扩大。

2）测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动脉闭锁、假性共干等）。

3）观察主、肺动脉的空间位置关系。

4）测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄、扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤）。

5）观察主动脉瓣叶数目（二瓣或多瓣畸形），厚度及三个瓣叶的关系及交界处有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。

6）观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤破裂）。

7）观察左右冠状动脉开口及主干有无病变（冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。

8）观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭窄、关闭不全、Ebstein畸形、三尖瓣闭锁）。

三、主动脉根部短轴v（3）正常测值：

正常测值：

1）右室流出道径（自室上嵴至流出道前壁垂直距离）；舒张末期为1.9-2.5cm。

2）主肺动脉径（胸旁主动脉根部短轴切面，瓣上1cm处）：

舒张末期为1.5-2.5cm。

3）肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm，右肺动脉径0.8-1.6cm，左肺动脉径l.0-1.4cm。

三、主动脉根部短轴三、主动脉根部短轴vSchematicdiagramofaparasternalshort-axisviewattheaorticvalvelevelshowingtherelationshipbetweenthethreecuspsoftheaorticvalve-rightcoronarycusp（RCC）,noncoronarycusp（NCC）,leftcoronarycusp（LCC）-andtheleftatrium（LA）,rightatrium（RA）,rightventricularoutflowtract（RVOT）,andthepulmonaryartery（PA）withright（RPA）andleft（LPA）branches.Thepositionsoftherightcoronaryartery（RCA）,leftmaincoronaryartery（LMCA）,pulmonicvalve,andtricuspidvalveareshown.Two-dimensionalechocardiographicimagesattheaorticvalvelevelinsystole（above）anddiastole（below）.Notethethreeopenleafletsoftheaorticvalveinsystoleandthenormalperpendicularrelationshipofaorticandpulmonicvalves四、腱索水平短轴切面v1）正常结构的超声心动图表现：

正常结构的超声心动图表现：

图右侧依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中部为室间隔。

右前方为右室前壁、右室腔及右室后壁。

四、腱索水平短轴v2）此切面选用范围：

此切面选用范围：

测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。

右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位。

3）正常测值正常测值：

左室横径舒张末期为3.3-5.3cm，收缩末期为2.4-4.2cm。

四、腱索水平短轴五、心尖四腔切面v（）正常解剖结构的超声心动图表现正常解剖结构的超声心动图表现:

图像右侧自上向下依次为左心室、二尖瓣、左房，左侧为右心室、二尖瓣、右房，中央为室间隔、房间隔。

五、心尖四腔切面v（）此切面选用范围此切面选用范围:

1）观察与测量心室及心房大小及形态；2）观察房、室间隔连续情况；3）观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；4）观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况，测量两隔叶根部附着位置间距离（Ebstein）；5）观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿瘤）及其附着位置、大小、活动情况；6）观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是否均回入左房（肺静脉异位引流）；7）左心房内有无隔膜（三房心）；8）评价心功能。

五、心尖四腔切面v（4）正常测值正常测值左室长径：

舒张末期为7.08.4cm，收缩末期为5.06.4cm。

左房内径：

上下径为3.15.3cm（收缩末期，二尖瓣环联线中点至左房顶部），横径为3.05.3cm。

（收缩末期，心房中部）。

右室内径：

横径为2.54.2cm（舒张末期径），长径为5.87.8cm（舒张末期径）。

右房内径为3.44,9cm,横径为2.94,5cm（心尖四腔切面，收缩末期上下径）。

五、心尖四腔切面五、心尖四腔切面五、剑下四腔切面五、四腔切面五、四腔切面vTwo-dimensionalechoimagesinanapicalfour-chamberviewatend-diastole（above）andend-systole（below）.六、主动脉弓长轴vSchematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic（Ao）archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery（RPA）liesimmediatelyinferiortothearch.六、主动脉弓长轴