射频消融原理.pptx

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心电生理三维培训班仅供术者培训使用安全高效的秘密-射频消融原理简介强生电生理部门吴思铭心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量射频仪组成射频仪组成射频消融原理射频消融原理射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量射频仪组成射频仪组成射频消融原理射频消融原理射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频能量射频能量交流电能量，频率范围在交流电能量，频率范围在3503501000KHz1000KHz，临床使用的频率，临床使用的频率一般一般为为500KHz500KHz。

19861986年，年，FrankMFrankM首次首次将将射频能量通过射频能量通过2mm2mm射频消融导管应射频消融导管应用于动物实验中用于动物实验中。

由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。

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心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频回路射频回路射频仪消融导管及各类连线消融电极小面积,高电流密度心肌组织和患者身体背部贴片大面积,低电流密度心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频仪界面（FRONT）Functionalkeys1.Impedancedisplay阻抗显示2.Timedisplay时间显示3.Temperaturedisplay设定温度显示4.Set-points（temperatureandpower）实时温度和功率显示5.Increasetime6.Decreasetime7.Increasetemperature8.Decreasetemperature9.F1multifunctional（温度调节）10.F2multifunctional（功率调节）11.Startbutton12.Menubutton13.Docubutton14.Stopbutton15.Standardbutton16.Memorykeys已保存的消融模式17.Catheterselection18.AlarmLED19.Manualmode20.Catheterconnector21.RFLED22.IndifferentelectrodeLED23.Indifferentelectrodeconnector24.Footpedalconnector25.SelectorKnob心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频仪界面（BACK）Functionalkeys1.Voltageselector2.Powerconnector电源线3.Groundconnector底线4.Fiberoptical（FO）connection5.Label6.ECGcableconnectorICOUT数据线（连接多导）7.Fiberoptical（FO）connection（ECG）8.Remotecontrolconnector心电生理三维培训班仅供术者培训使用基本连接心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频回路射频回路心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量射频仪组成射频仪组成射频消融原理射频消融原理射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用RadioFrequency组织热效应组织热效应组织热效应组织热效应组织脱水组织脱水组织脱水组织脱水蛋白质变性蛋白质变性蛋白质变性蛋白质变性凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死射频基本原理射频基本原理心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频能量加热过程射频能量加热过程射频能量进入组织后，经过射频能量进入组织后，经过22个个过程对组织加热过程对组织加热第一阶段（阻抗式加热）：

第一阶段（阻抗式加热）：

阻抗产热阻抗产热在组织内部产生在组织内部产生第二阶段（传导式加热）：

第二阶段（传导式加热）：

热传导到附近的局部组织和热传导到附近的局部组织和导管头电极导管头电极o注：

o导管是被动加热导管是被动加热o组织内部温度最高组织内部温度最高心电生理三维培训班仅供术者培训使用射频能量加热过程其相对背部参考的心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融损伤的形成消融损伤的形成损伤形成损伤形成当组织温度超过当组织温度超过48-5048-50度时度时组织内温度组织内温度-释放到组织内的功率释放到组织内的功率（释放到组织内的功率低于输出功率）（释放到组织内的功率低于输出功率）-持续时间持续时间释放到组织内的功率释放到组织内的功率-输出功率输出功率-导管贴靠压力导管贴靠压力/方向方向-电极大小电极大小-血流血流-盐水灌注盐水灌注心电生理三维培训班仅供术者培训使用影响消融效果的因素影响消融效果的因素可控因素不可控因素血液冷却影响（被动冷却）导管头端与组织贴靠压力导管头端与组织贴靠方向功率、温度控制消融时间导管头端大小心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融损伤的形成消融损伤的形成ControlthePower,ControltheLesion损伤形成基于：

实际功率和时间损伤形成基于：

实际功率和时间RFDeliveryTime（seconds）LesionVolume（mm3）10203040506012001000800600400200050W40W30W20W#LesionVolume*Tiptemperature32oC心电生理三维培训班仅供术者培训使用组织温度超过组织温度超过50505050度造成损伤度造成损伤组织温度越高组织温度越高,损伤越深损伤越深组织组织被过分加热，继而会发生阻抗升高、被过分加热，继而会发生阻抗升高、结痂，结痂，超过超过100100100100度将产生气泡造成穿孔度将产生气泡造成穿孔组织温度大小依赖于功率和放电时间。

消融电极温度间接反映组织温度，其温度总是低于邻近组织的温度。

组织组织&电极温度电极温度心电生理三维培训班仅供术者培训使用产生充分损伤的条件产生充分损伤的条件电极电极电极电极-组织组织组织组织紧密接触紧密接触紧密接触紧密接触组织温度升高到至少组织温度升高到至少组织温度升高到至少组织温度升高到至少60606060OOOOCCCC持续时间至少持续时间至少持续时间至少持续时间至少40404040秒秒秒秒放电电极的头端大小放电电极的头端大小放电电极的头端大小放电电极的头端大小:

3.5mm-8mm3.5mm-8mm3.5mm-8mm3.5mm-8mm心电生理三维培训班仅供术者培训使用电极大小与电流密度电极大小与电流密度电流密度与电极的表面积成反比电流密度与电极的表面积成反比相同功率下，垂直贴靠时，与相同功率下，垂直贴靠时，与4mm4mm导管相比，导管相比，8mm8mm导管电流密度低，导管电流密度低，形成的损伤更小。

形成的损伤更小。

那如果平行贴靠呢？

那如果平行贴靠呢？

心电生理三维培训班仅供术者培训使用压力大小SMARTTOUCH手术中的应用心电生理三维培训班仅供术者培训使用血流的冷却效果血流的冷却效果其他影响损伤形成的因素其他影响损伤形成的因素血流能降低电极温度血流能降低电极温度血流差时，电极冷却不够，温血流差时，电极冷却不够，温度较高，很快达到预设温度，度较高，很快达到预设温度，无法输出更多能量，损伤较小。

无法输出更多能量，损伤较小。

血流好时，电极温度低，输出血流好时，电极温度低，输出更多能量，才达到预设温度，更多能量，才达到预设温度，所以损伤较大。

所以损伤较大。

接触越好，释放到组织的能量越多接触越好，释放到组织的能量越多电极与组织的接触力电极与组织的接触力心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量射频仪组成射频仪组成射频消融原理射频消融原理射频消融安全性射频消融安全性传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用消融的安全性消融的安全性血栓往往在电极血栓往往在电极-组织界面温度超过组织界面温度超过8080ooCC时发生时发生焦痂，血栓形成，焦痂，血栓形成，栓塞事件栓塞事件POPPOP，穿孔，穿孔，心包填塞心包填塞组织内温度超过组织内温度超过100100ooCC，气化，形成，气化，形成POPPOP过高能量，过长时间，过大接触力过高能量，过长时间，过大接触力心电生理三维培训班仅供术者培训使用温度控制模式温度控制模式VsVs功率控制模式功率控制模式预设上限温度预设上限温度当电极温度到达上限温度时，减当电极温度到达上限温度时，减少功率少功率射频仪输出功率以期能达到但不射频仪输出功率以期能达到但不超过上限温度超过上限温度安全性高安全性高功率控制模式功率控制模式预设输出功率预设输出功率射频仪不管电极温度，恒定输出射频仪不管电极温度，恒定输出功率功率直至电极温度到达切断温度，则直至电极温度到达切断温度，则停止放电停止放电消融效率高消融效率高温度控制模式温度控制模式心电生理三维培训班仅供术者培训使用功率控制模式功率控制模式心电生理三维培训班仅供术者培训使用温度控制模式温度控制模式心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用4mm4mm消融导管消融导管温度控制模式温度控制模式功率输出取决于不同部位的血流功率输出取决于不同部位的血流实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力电极温度不能反映组织内部温度电极温度不能反映组织内部温度电极温度不能反映电极电极温度不能反映电极-组织交界的温度（容易形成焦痂）组织交界的温度（容易形成焦痂）心电生理三维培训班仅供术者培训使用内容内容射频能量射频能量传统传统4mm4mm消融导管消融导管ThermoCoolThermoCool诊断诊断/消融可调弯头端消融可调弯头端导管导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用66孔冷盐水灌注消融导管孔冷盐水灌注消融导管心电生理三维培训班仅供术者培训使用冷盐水灌注消融导管的优势冷盐水灌注消融导管的优势降低电极温度降低电极温度充分输出能量充分输出能量实现更大更深消融损伤实现更大更深消融损伤降低电极温度降低电极温度减少焦痂、血栓形成减少焦痂、血栓形成主动冷却主动冷却高效消融高效消融主动冷却主动冷却远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却高效消融高效消融心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用主动冷却主动冷却远离血栓远离血栓心电生理三维培训班仅供术者培训使用“能量丢失能量丢失”现象现象盐水和血液会带走一部分盐水和血液会带走一部分能量能量由于盐水的导电性更好，由于盐水的导电性更好，过高的流速会带走过多能过高的流速会带走过多能量量输出功率恒定的情况下，输出功率恒定的情况下，流速越大，丢失的功率越流速越大，丢失的功率越多。

多。

注意：

流速如果不够高，电注意：

流速如果不够高，电极温度过高，则无法输出高极温度过高，则无法输出高功率。

（比如功率。

（比如CSCS内放电）内放电）心电生理三维培训班仅供术者培训使用感谢聆听！

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