骨科习题Word文档格式.docx
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E.这一过程需4~6
11.最易引起肘外翻畸形的是:
A.肘关节脱位
B.肱骨髁上骨折
C.股骨中断骨折
D.桡骨小头骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
12.造成疲劳性骨折的原因是:
A.直接暴力
B.间接暴力
C.积累性老损
D.骨折疏松
E.肌肉牵拉力
13.骨折类型中稳定性最差的是:
A.青枝骨折
B.嵌插骨折
C.裂缝骨折
D.压缩骨折
E.T形骨折
14.骨骺别离属于:
A.骨肿瘤
B.骨折
C.骨髓炎
D.关节脱位
E.先天性骨发育不良
15.描述骨折的局部表现,正确的选项是:
A.有肢体功能障碍者应诊断是骨折
B.只有局部疼痛、肿胀者不是骨折
C.完全性骨折可使肢体活动功能完全丧失
D.畸形是所有骨折的特有特征
E.异常活动是指肢体关节的活动范围异常
16.上臂被砸伤、诊断是骨折的依据是:
A.疼痛与压痛
B.局部肿胀
C.皮肤擦伤和瘀斑
D.局部反常活动
E.上肢不能持重
17.最可能发生骨坏死的是:
A.肱骨髁上骨折
B.股骨颈囊内骨折
C.关节内骨折畸形愈合
D.胫骨中上段骨折
E.股骨粗隆间骨折
18.*因骨折长期卧床不起的老年病人,最易发生的并发症是:
A.脂肪栓塞
B.缺血性骨坏死
C.坠积性肺炎
D.损伤性骨化
E.关节僵硬
19.引起骨折不愈合的最主要因素是:
A.年龄大
B.感染
C.开放骨折
D.粉碎骨折
E.切开骨折
20.骨折复位的原那么是:
A.远端对近端
B.近端对远端
C.两端互对
D.两端别离
E.两端重叠
21.开放性骨折最主要且重要的早期处理方法是:
A.复位及内固定后缝合伤口
B.复位及外固定后缝合伤口
C.复位及固定,应用抗生素预防感染
D.彻底清创缝合及适当固定
E.彻底清创缝合,应用抗生素预防感染
22.骨折早期常见的并发症是:
A.缺血性肌挛缩
B.坠积性肺炎
C.血管、神经和内脏损伤
D.脂肪栓塞
E.感染
23.血肿机化期,骨断端骨样组织首先来源于:
A.骨折端骨内膜
B.骨折端骨外膜
C.骨髓腔
D.周围软组织
E.骨干骺端
24.骨折愈合最慢的是:
A.股骨转子间骨折
B.胫骨平台骨折
C.肱骨髁上骨折
D.胫骨中、下1/3骨折
E.桡骨下端骨折
【A2题型】
25.骨折的早期并发症不包括:
A.脂肪栓塞综合症
B.休克
C.肺损伤
E.神经损伤
26.不属于骨折并发症范畴的是:
A.感染
B.褥疮
C.关节强直
D.关节僵硬
E.缺血性骨坏死
27.在骨折的急救处理中,措施不正确的选项是:
A.可用清洁的布类包扎伤口
B.妥善的固定非常重要
C.首先药检查病人的全身情况,抢救生命
D.开放外露的骨折端均应立即复位
E.病人经妥善处理固定后迅速送往就近的医院
28.骨折的全身表现中,错误的选项是:
A.骨折后一般体温正常
B.病人可因大出血引起休克
C.开放性骨折出现高热时,应考虑感染的可能
D.大多数骨折一般只引起局部病症
E.严重骨折的病人血肿吸收时,体温一般不超过37°
C
29.关于骨折的诊断描述,不正确的选项是:
A.骨折可以没有骨擦感或骨擦音
B.骨折的专有体症包括畸形、反常活动、骨擦感
C.未发现骨折的专有体症时,也可能有骨折
D.只要发现骨折的专有体症之一,即可诊断骨折
E.要尽量诱发骨擦感或骨擦音的出现,以明确诊断
30.骨折的复位原那么中,错误的选项是:
A.骨折端的旋转移位、别离移位不必完全矫正
B.允许成人下肢骨折存在与关节运动方向垂直的侧方成角
C.复位后骨折断端的对位、对线必须完全良好
D.假设无骨骺损伤,允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须到达解剖复位
31.关于骨折切开复位内固定指征,错误的选项是:
A.关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者
B.骨折端有软组织嵌入,手法复位失败者
C.手法复位未能到达功能复位的标准,将严重影响患肢功能者
D.保守治疗未能到达解剖复位的标准
E.多处骨折或并发血管、神经损伤
32.造成骨筋室综合症的原因之中,不常见的是:
A.四肢骨折小夹板或石膏固定过紧
B.肢体严重且持久的局部压迫
C.四肢软组织严重的闭合性损伤
D.创伤骨折的血肿的组织水肿
E.开放性骨折所致的大出现
33.以下因素对骨折移位无影响的是:
A.搬运及治疗不当
B.伤者的年龄
C.肌肉的牵拉
D.外界暴力的性质、大小和作用方向
E.骨折远侧段肢体的重量
34.描述开放性骨折,错误的选项是:
A.骨折是和外界相通的
B.最大的危险是创口污染,导致骨感染
C.开放性骨折可分为3度
D.处理直接暴力引起的开放性骨折时应尽可能防止感染,力争转化为闭合性骨折
E.第3度开放性骨折不宜用内固定
35.治疗骨折,错误的选项是:
A.防止反复屡次的手法复位
B.切开复位时软组织和骨膜不要剥离过多
C.开放性骨折清创时,不要过多摘除碎骨片
D.骨折行持续骨牵引时,牵引力应尽量的大
E.过早或不恰当的功能锻炼会影响骨折的愈合
36.骨折的晚期并发症不包括:
A.坠积性肺炎
C.下肢深静脉血栓
D.急性骨萎缩
E.骨筋膜室综合症
37.关于小夹板外固定的适应症,不正确的选项是:
A.四肢闭合性管状骨折
B.股骨骨折因股〔大腿〕肌牵拉力大,小夹板固定需结合持续骨牵引
C.化脓性关节炎和骨髓炎的患肢固定
D.四肢陈旧性骨折仍适合手法复位者
E.四肢开放性骨折,创口较小,经处理创口已愈合者
38.描述青枝骨折,不正确的选项是:
A.多见于儿童
B.是骨折和骨膜的局部断裂
C.局部可有压痛的间接压痛
D.可以有成角畸形
E.常有骨擦感和骨擦音
39.应用外固定器的特征,错误的选项是:
A.无移位的闭合骨折
B.开放性骨折
C.骨折合并感染
D.骨折不愈合
E.截骨矫形或关节融合术后
40.骨折的临床愈合标准,错误的选项是:
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线片示骨折线消失
D.伤肢已具备规定的初步功能
E.连续功能锻炼2周骨折处无变形
41.*关于骨折愈合,不正确的选项是:
A.屡次手法复位不利于骨折愈合
B.切开复位较手法复位更有利于骨折的愈合
C.骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合
D.过早或不适当的功能锻炼不利于骨折的愈合
E.内固定或外固定不充分,不利于骨折愈合
【A3型题】
问题42、43
女,20岁。
被汽车撞伤后2h来诊,查一般情况好,左小腿可见长约8cm创口,胫骨断端外露,出血不多,伴有广泛软组织损伤。
42.在行X线检查之前应先:
A.行气压止血带止血
B.行跟骨结节骨牵引
C.松手术室清创
D.行简单的外固定
E.行长腿石膏外固定
43.彻底清创后的最正确处理方法是:
A.钢板内固定
B.外固定支架固定
C.仅彻底清创伤口
D.石膏托固定
E.持续跟骨牵引
【A4型题】
问题44~46
男,30岁。
右前臂挤压骨折复位小夹板固定24h后,患肢剧烈疼痛,进行性加重。
44.此时应首先采取措施是:
A.抬高患肢以减轻疼痛
B.给予止痛药物镇痛
C.立即解除夹板外固定
D.行X线检查
E.静脉滴注脱水剂
45.假设患肢出现皮肤苍白、大理石花纹、感觉异常、肌力减弱、最可能的诊断是:
A.DIC
B.缺血性肌挛缩
C.骨筋膜室综合症
D.上肢静脉栓塞
E.血栓闭塞性静脉炎
46.本病首选的有效处理方法是:
A.施行截肢术
B.改善微循环
C.切开深筋膜
D.对症处理继续观察
E.神经阻滞或给予血管扩张剂
【B型题】
问题47~51
A.骨折延迟愈合
B.骨折不愈合
C.骨折畸形愈合
D.骨折临床愈合
E.骨折巩固愈合
47.超过一般骨折愈合时间,经再度延长治疗时间仍达不到骨性愈合的是:
48.骨折愈合未到达功能复位的要求,存在成角、旋转或重叠的是:
49.经适当治疗仍可能到达骨性愈合的是:
50.新生儿股骨骨折2周内可达:
51.病人已可撤除外固定,通过功能锻炼恢复患肢功能的是:
BCAED
问题52~56
A.缺血性机挛缩
C.损伤性骨化
E.创伤性关节炎
52.骨折处骨髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,可引起:
53.关节内骨折未准确复位,畸形愈合后可引起:
54.骨筋膜室综合症可引起:
55.关节扭伤、脱位及关节附近的骨折形成骨膜下血肿可引起:
56.股骨颈头下型骨折,可引起:
DEACB
问题57、58
C.积累性劳损
D.肌肉牵拉力
E.骨骼疾病
57.*男,19岁。
武警集训新兵,近1个月来于训练时出现右小腿肿痛,X线片示右胫骨中1/3处横形骨折线,有骨痂形成,未见明显移位。
最可能的原因是:
58.女,11岁。
跑步时突发右小腿痛,活动障碍,X线片右胫骨中段骨折,骨折端膨大,骨皮质变薄。
引起骨折的主要因素是:
CE
问题59~62
A.混合移位
B.短缩移位
C.旋转移位
D.别离移位
E.侧方移位
59.股骨干骨折行骨牵引,因牵引重量过大容易产生的移位是:
60.股骨颈骨折以后伤肢呈外旋45°
畸形,是因骨折远端发生:
61.骨折后常见的移位是:
62.大转子骨折后伤肢短缩,是因骨折端发生:
DCAB
【标准答案】
1.E2.D3.C4.C5.B6
第六十三章上肢骨、关节损伤
1.
男,4岁。
滑冰摔倒后肩部疼痛,表现是患肩下沉,患肢有活动障碍,头向患侧偏斜,Dugas征阴性,最有可能的诊断是:
A.锁骨骨折
B.臂丛损伤
C.肩关节脱位
D.颈部肿瘤
E.桡骨小头半脱位
2.伸直型桡骨下端骨折最有意义的体征是:
A.典型的银叉或枪刺畸形
B.局部压痛
C.局部肿胀
D.腕关节活动障碍
E.局部皮下瘀斑
3.男,20岁。
左肩关节撞伤后就诊,患肩有方肩畸形。
最有可能的诊断是:
A.肩锁关节脱位
B.肩峰骨折
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E,胸锁关节脱位
4.最易并发肱动脉损伤的是:
A.屈曲型肱骨髁上骨折
B.伸直型肱骨髁上骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.尺骨近端骨折
5.肘后三角失去正常的关系,应首先考虑:
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.肘关节韧带损伤
6.患儿3岁。
父母为他穿衣时突然啼哭,左手不能持物,并诉肘部痛。
C.桡骨小头半脱位
E.Monteggia骨折
7.某病人肩关节脱位手法复位后,Dugas征仍是阳性,最大的可能是:
A.可能合并肱骨外科颈骨折
B.关节周围肌肉痉挛所致
C.合并肩锁关节脱位
D.合并肩峰骨折
E.复位未成功,肩关节仍脱位
【A2型题】
33.对桡骨下端骨折的描述,错误的选项是:
A.多见于中老年人
B.是距桡骨下关节面3cm以内的骨折
C.伸直型骨折多有典型的畸形
D.屈曲型骨折远折端向背侧及桡侧移位
E.多由间接暴力引起
34.关于锁骨骨折切开复位的指征,错误的选项是:
A.合并血管、神经损伤
C.陈旧骨折不愈合
D.局部皮肤有擦伤
E.复位后再移位影响外观
35.处理肩关节脱位,不正确的选项是:
A.第1型不必特殊处理,用三角巾悬吊数天
B.第2型均需手术治疗
C.第3型应该手术治疗
D.手术可在电视透视下闭合复位内固定
E.喙锁韧带断裂者可行锁骨喙突拉力螺钉内固定
问题42-43
男,9岁。
跌倒时手掌着地,肘关节半屈曲,伤后2h就诊。
查肘部明显肿胀及压痛,呈向后突出及半屈位畸形,桡动脉博动消失,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛。
42.最有可能的诊断是:
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
43.正确地治疗方案是:
A.立即切开筋膜减压,切开的皮肤可不必缝合
B.立即手法复位,后侧小夹板固定
C.持续尺骨鹰嘴骨牵引
D.急诊手术切开复位及钢板内固定
E.臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查
问题46-48
女,21岁。
右上臂被拖拉机撞伤后疼痛、肿胀、畸形7h就诊。
查体:
右上臂中下段轻度肿胀、压痛明显,有反常活动。
X线片示右肱骨中下1/3处横行骨折,骨折端重叠2cm。
46.最恰当的处理方法是:
A.开放复位钢板螺钉内固定
B.手法复位小夹板外固定或石膏外固定
C.开放复位交锁髓内钉内固定
D.持续骨牵引
E.持续皮肤牵引
采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,右手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,有桡动脉博动减弱。
47.最可能发生的并发症是:
A.缺血性骨坏死
B.肱动脉损伤
C.肱静脉损伤
D.骨筋膜室综合症
E.桡神经损伤
病人8个月后复查:
右上臂肌肉萎缩,中下段处有反常活动;
X线片示右肱骨中下段陈旧性骨折不连接,骨折端光滑,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损2cm。
48.处理最恰当的是:
A.石膏外固定,配合药物治疗
B.小夹板外固定,配合药物治疗
C.切开复位、植骨、内固定
D.小夹板外固定,配合理疗
E.继续观察半年,假设无好转那么手术治疗
问题49-53
A.Monteggia骨折
B.Galeazzi骨折
C.Smith骨折
D.Colles骨折
E.Barton骨折
49.桡腕关节背侧骨折,腕关节向背侧移位的是:
50.尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位称:
51.桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称:
“银叉或枪刺〞畸形的是:
53.腕关节屈曲、手背着地受伤引起的桡骨下端骨折称:
EABDC
问题54-58
A.血管损伤和缺血性肌挛缩
B.骨折不愈合或延迟愈合
C.神经损伤
D.肘内翻畸形
54.肱骨髁上骨折的常见晚期并发症是:
55.肱骨髁上伸直型骨折常易并发:
56.肱骨中下段骨折常并发:
57.肘关节内骨折畸形愈合易并发:
58.手舟骨骨折外固定时间过短易并发:
DACEB
问题59-60
A.骨折线由后下至前上
B.骨折线由前下至后上
C.骨折线是T形
D.骨折线由左下至右上
E.骨折线由右下至左上
AB
问题61-64
A.血管损伤
61.男,16岁。
右肘关节创伤致肘关节前脱位,经屡次手法复位才成功,肘关节夹板固定4周。
半年后出现右肘部肿胀畸形,活动障碍,右肘后内侧可扪及质硬包块。
最可能的并发症:
62.女,35岁。
车祸伤后右前臂双骨折,经切开复位钢板螺钉内固定,前臂及手部肿胀严重,手青紫,桡动脉博动减弱。
最有可能的并发症:
63.女,65岁。
跌倒时右前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地,伤及右手呈枪刺和银叉畸形,环小指爪形畸形;
X线片示桡骨下端伸直型骨折,最有可能的并发症:
64.肘关节脱位合并关节内骨折未能解剖复位,最可能的并发症是:
DBCE
第六十四章手外伤及断肢再植
1.
虎口挛缩畸形松解后,应将患手固定于:
A.功能位
B.休息位
C.保护位
D.背伸位
E.屈曲位
2.处理手部创伤出血最简便有效的方法是:
A.止血钳夹住血管
B.较大血管必需结扎
C.缝扎止血
D.局部包扎压迫止血
E.以气压止血带止血
3.手外伤进行清创术应争取在伤后:
A.6-8h
B.9-12h
C.13-16h
D.24h以内
E.36h以内
4.Bennett骨折是指:
A.第1掌骨基地部骨折并脱位
B.第1及第2掌骨基地部同时骨折
C.足舟骨骨折
D.手舟骨骨折
E.第1掌骨头骨折并脱位
A.桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
B.神经根型颈椎病
C.胸廓出口综合症
D.腕管综合症
E.神经再生
6.断肢再植手术距外伤的时限〔热缺血时间〕一般是:
A.2-4h
B.6-8h
C.10-12h
D.14-16h
E.24h
7.保存断肢〔指〕时,正确的方法是:
A.将断肢〔指〕残端浸泡在干净或清洁的冰水中
B.将断肢〔指〕残端浸泡在75%的乙醇中
C.简单冲洗断肢〔指〕残端后用清洁的敷料包扎好
D.将断肢〔指〕用清洁的敷料包扎好放入枯燥容器中,再放入冰块中
E.将断肢〔指〕直接放在冰块中
20.在断肢〔指〕再植手术的原那么和程序中,不正确的选项是:
A.首先应吻合动、静脉,以迅速恢复血液循环
B.一般应先吻合一根静脉,然后吻合一根动脉
C.缺血时间较长时,可用肝素生理盐水灌注断肢〔指〕血管床
D.缩短和固定骨骼,以恢复其支架作用
E.进行彻底的清创手术,凡血循环不良的组织均需彻底去除
21.在断肢〔指〕再植的手术指征中,错误的选项是:
A.小儿断肢〔指〕者,均应争取再植
B.青年断肢〔指〕者,应尽量设法再植
C.拇指功能最重要,要千方百计再植
D.老人断肢〔指〕者,一般应慎重决定再植或不再植
E.精神病人的断肢应力争再植
22.断肢的急救不包括:
A.止血
B.包扎
C.保存断肢
D.清创
E.迅速运送
23.处理手外伤的原那么中,错误的选项是:
A.应争取在伤后6-8h内彻底清创
B.创缘皮肤应尽量多地切除
C.清创时应尽可能地修复深部组织
D.应争取一期闭合创口
E.正确的术后处理十分重要
24.处理手外伤,错误的选项是:
A.必要时可将已污染的神经外膜小心地局部切除
B.尽量保存健康的皮肤
C.做清创术时最好不用止血带
D.对出血的微小血管可钳夹数分钟,不必结扎
E.假设感染的可能性较大,情创后不宜缝合创口
问题30-33
女,31岁。
摔倒后左手支撑地,手腕部肿痛,活动障碍,鼻咽窝部明显压痛。
30.最可能的诊断:
A.第2掌骨基底部骨折
B.月骨脱位
C.第1掌骨基底部骨折
E.钩状骨骨折
31.假设当时X线片未发现骨折,复查X线片最适宜的时间是:
A.伤后1周
B.伤后2周
C.伤后3周
D.伤后4周
E.伤后5周
32.初步诊断确定以后应采取的治疗方案是:
A.切开复位内固定术
B.短臂石膏外固定
C.手法复位弹力绷带外固定
D.应用外固定支架
E.骨牵引后理疗
33.最容易发生的并发症是:
A.关节僵直
B.关节强直
C.骨折延迟愈合或不愈合
E.前臂旋转功能障碍
问题34-37
男,25岁。
3h前右示指近节指骨处被刀完全切断,创面整齐较清洁。
34.彻底清创以后,再植修复的正确顺序是:
A.吻合静脉→吻合动脉→固定骨骼→修复肌腱、神经
B.固定骨骼→吻合静脉→吻合动脉→修复肌腱、神经
C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经
D.修复肌腱→固定骨骼→吻合动、静脉→修复神经
E.修复肌腱→修复神经→吻合动、静脉→固定骨骼
35.术后处理中不正确的选项是:
A.抬高患肢
B.防止血管痉挛
C.定期观察断指血运
D.一经发现血管危象,应立即手术探查
E.禁止吸烟,并注意患肢的保暖
36.如果术后26h发现患指指甲发绀,指腹稍肿胀,毛细血管反响仍存在,皮温稍下降,其原因可能是:
A.静脉痉挛或栓塞
B.动脉痉挛或栓塞
C.创口感染坏死
D.再灌注综合征所致
E.创口内有活动性出血
37.此时应进行的处理是:
A.解除压迫因素后,使用血管解痉措施
B.改用有效的抗生素
C.理疗
D.撤除缝线、止血
E.切开动脉取出栓子
问题42-46
A.动脉血供中断
B.动脉血供缺乏
C.静脉回流障碍
D.血管危象
E.血管痉挛
42.断肢〔指〕再植后,再植肢体的指腹干瘪,指腹切开不出血,那么表示:
43.再植肢体成紫灰色,皮温低,指腹张力降低,切开流出暗红色血液,那么表示:
44.指腹张力高,成暗紫色,指腹切开后流出暗紫