常规实验室检查解读-离子血糖.ppt

常规实验室检查解读-离子血糖.ppt

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常规实验室检查解读常规实验室检查解读离子、血糖离子、血糖（Ion，BloodGlucose）实验室检查（四）实验室检查（四）主要内容：

主要内容：

（一）钾离子

（一）钾离子（K+）

（二）钠离子

（二）钠离子（Na+）（三）钙离子（三）钙离子（Ca2+）（四）氯离子（四）氯离子（Cl-）（五）磷（五）磷离子离子血糖血糖一、离一、离子子钾离子（钾离子（K+）【参参考考值值】3.5-5.5mmol/L【生理意义生理意义】调节水、电解质与酸碱平衡调节水、电解质与酸碱平衡维持神经肌肉的应激性维持神经肌肉的应激性维持细胞生理活动维持细胞生理活动K+5.5mmol/L摄入过多摄入过多：

补钾过快、过多，输入大量库存血；：

补钾过快、过多，输入大量库存血；溶血、挤压综合症溶血、挤压综合症排泄过少排泄过少：

肾衰竭少尿期；：

肾衰竭少尿期；肾上腺皮质功能减退、远端肾小管泌肾上腺皮质功能减退、远端肾小管泌K+障碍；障碍；药物药物（潴钾利尿剂、（潴钾利尿剂、ACEI、ARB、CsA、肝素、非甾体类抗炎药）肝素、非甾体类抗炎药）细胞内钾大量渗出细胞内钾大量渗出：

组织损伤、：

组织损伤、RBC破坏、血浆晶体渗透压升高、破坏、血浆晶体渗透压升高、代谢性酸中毒、家族性高血钾性麻痹、代谢性酸中毒、家族性高血钾性麻痹、药物药物（2-R阻断剂、洋地黄类）阻断剂、洋地黄类）高钾血症高钾血症K+145mmol/L钠摄入过多：

进食过多钠盐、静点大量盐水钠摄入过多：

进食过多钠盐、静点大量盐水伴肾功不全伴肾功不全内分泌疾病：

肾上腺皮质功能亢进、内分泌疾病：

肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症水丢失过多：

大汗、呕吐、腹泻；水丢失过多：

大汗、呕吐、腹泻；渗透性利尿、渗透性利尿、袢利尿剂袢利尿剂、尿崩症、尿崩症水摄入不足水摄入不足钠离子（钠离子（Na+）低钠血症低钠血症2.58mmol/L摄入过多摄入过多溶骨作用增强：

原发性甲旁亢、骨肉瘤、溶骨作用增强：

原发性甲旁亢、骨肉瘤、急性骨萎缩骨折后、肿瘤急性骨萎缩骨折后、肿瘤Ca吸收增多：

服用吸收增多：

服用VitD过多、过多、溃疡长期应用溃疡长期应用碱性药物碱性药物肾功损害：

急性肾衰肾功损害：

急性肾衰钙离子（钙离子（Ca2+）低钙血症低钙血症1.61mmol/L内分泌疾病：

甲状旁腺功能减退内分泌疾病：

甲状旁腺功能减退排出障碍：

急、慢性肾衰排出障碍：

急、慢性肾衰VitD过多过多其他：

骨折愈合期、急性肝坏死其他：

骨折愈合期、急性肝坏死磷磷（P）低磷血症低磷血症105mmol/L摄入过多摄入过多排出减少：

心衰、尿道梗阻、肾衰少尿期排出减少：

心衰、尿道梗阻、肾衰少尿期脱水脱水肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进低蛋白血症低蛋白血症呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒氯离子（氯离子（Cl-）低氯血症低氯血症10.1mmol/LFBG7.0mmol/L（高血糖症高血糖症）FBG8.88mmol/L生理性：

生理性：

餐后餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动、激动、高糖饮食、剧烈运动、激动病理性：

病理性：

各型糖尿病各型糖尿病内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤）内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤）应激因素（颅内压升高、颅脑损伤、应激因素（颅内压升高、颅脑损伤、AMI、CNS感染、急性脑血管病）感染、急性脑血管病）药物影响（噻嗪类利尿药、口服避孕药、强的松）药物影响（噻嗪类利尿药、口服避孕药、强的松）其他（高热、呕吐、腹泻）其他（高热、呕吐、腹泻）FBG升高升高血糖减低血糖减低：

FBG3.9mmol/L低血糖症低血糖症：

FBG2.8mmol/LFBG减低减低生理性：

生理性：

妊娠、饥饿、长期剧烈运动妊娠、饥饿、长期剧烈运动病理性：

病理性：

胰岛素过多胰岛素过多非降糖药物影响（磺胺药、水杨酸、阿司匹林）非降糖药物影响（磺胺药、水杨酸、阿司匹林）对抗胰岛素激素不足（对抗胰岛素激素不足（GH、肾上腺皮质激素）、肾上腺皮质激素）肝糖原储备不足（肝炎、肝癌）肝糖原储备不足（肝炎、肝癌）消耗性疾病消耗性疾病特发性低血糖特发性低血糖FBG减低减低