命题分析及归纳之用药护理.ppt

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金梅（副教授）2015护考试培训2015-03-18金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训辅导讲座十辅导讲座十命题分析及归纳之命题分析及归纳之用药护理金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训一.药物分类uu烷化剂烷化剂uu抗代谢药抗代谢药uu抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素uu植物来源抗肿瘤药植物来源抗肿瘤药uu肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素uu性激素性激素uu避孕药避孕药uu甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药uu胰岛素及降糖药胰岛素及降糖药一、药物分类uu正性肌力药正性肌力药uu利尿药（排钾利尿药（排钾/保钾）保钾）uu扩血管扩血管/降压药降压药uuBB受体阻滞药受体阻滞药uu抗心律失常药抗心律失常药1.1.心血管系统药心血管系统药金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训uu青霉素青霉素/头孢菌素头孢菌素/大环内酯类大环内酯类uu氨基糖苷氨基糖苷/喹诺酮类喹诺酮类uu抗结核药抗结核药uu抗病毒药抗病毒药/抗寄生虫药抗寄生虫药uu外科用药和消毒防腐药外科用药和消毒防腐药uu疫苗疫苗3.3.抗感染药抗感染药uu抗酸药抗酸药uu胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药uu胃黏膜保护药胃黏膜保护药uu肝性脑病辅助用药肝性脑病辅助用药uu导泻药（灌肠）导泻药（灌肠）uu止血药及胃肠动力药止血药及胃肠动力药6.6.消化系统药消化系统药uu中枢兴奋药中枢兴奋药uu解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药uu镇痛药镇痛药uu镇静、催眠、抗惊厥药镇静、催眠、抗惊厥药uu抗癫痫药抗癫痫药uu抗震颤麻痹药抗震颤麻痹药uu抗精神疾病药抗精神疾病药uu抗胆碱药及解毒药抗胆碱药及解毒药2.2.中枢神经系统药中枢神经系统药uu平喘药平喘药uu镇咳药镇咳药4.4.呼吸系统药呼吸系统药5.5.激素类及相关药物激素类及相关药物uu维生素维生素AA、BB、CC、DDuu电解质平衡调节药电解质平衡调节药uu酶类酶类7.7.维生素、电解质维生素、电解质8.8.抗肿瘤药抗肿瘤药20112014年重点药物的考试频次金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训肾上腺皮质激素：

共考肾上腺皮质激素：

共考88题。

难点。

机制、作用、不良反应、题。

难点。

机制、作用、不良反应、使用方法。

考点很多。

使用方法。

考点很多。

抗生素使用原则：

共考抗生素使用原则：

共考88题。

题。

洋地黄药物：

共考洋地黄药物：

共考77题。

题。

乙醇：

共考乙醇：

共考55题。

题。

吗啡等镇痛药：

共考吗啡等镇痛药：

共考55题，考点较简单。

题，考点较简单。

卡介苗：

共考卡介苗：

共考55题。

作用、用法及注射部位。

题。

作用、用法及注射部位。

阿托品：

共考阿托品：

共考55题。

难点。

题。

难点。

TATTAT：

共考：

共考55题。

题。

胰岛素：

共考胰岛素：

共考55题。

题。

青霉素及头孢菌素：

共考青霉素及头孢菌素：

共考55题。

题。

碳酸氢钠：

共考碳酸氢钠：

共考44题。

题。

钙剂：

共考钙剂：

共考44题题药物频次备注药物频次备注肾上腺皮质激素8题难点。

机制、作用、不良反应、使用方法。

考点很多。

青霉素及头孢菌素5题抗生素8题使用原则碳酸氢钠4题洋地黄药物7题机制、禁忌症、毒性反应及处理钙剂4题吗啡及镇痛药5题考点简单泻药及通便药4题卡介苗5题作用、用法及注射部位其他疫苗4题阿托品5题难点乙肝疫苗3题TAT5题链霉素3题胰岛素5题甘露醇3题考点简单。

作用、用药时间其他：

肾上腺素、硝普钠、硫酸镁、高锰酸钾、地西泮、乳酸、性激素、止咳糖浆、抗镇咳药用药原则各2题20112013年药物试题分布金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训2011-20122011-2012年年20132013年年金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训二.常用药物1.1.正性肌力药正性肌力药洋地黄类药物洋地黄类药物金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训uu具有正性肌力作用和减慢心率作用具有正性肌力作用和减慢心率作用uu在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

作用机制作用机制常用药物常用药物uu地高辛：

口服。

适用于慢性或中度心力衰竭的地高辛：

口服。

适用于慢性或中度心力衰竭的维持治疗维持治疗uu毛花苷丙（西地兰）：

静脉注射。

毛花苷丙（西地兰）：

静脉注射。

适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。

适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。

中毒反应中毒反应uu消化系统表现：

食欲下降，恶心，呕吐等。

消化系统表现：

食欲下降，恶心，呕吐等。

uu神经系统表现：

视力模糊，黄绿视、头晕、头痛等神经系统表现：

视力模糊，黄绿视、头晕、头痛等uu心血管系统表现：

是较严重的毒性反应，常出现心血管系统表现：

是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早（二联律）最为常见。

各种心律失常，室早（二联律）最为常见。

中毒处理中毒处理uu停用洋地黄制剂及排钾性利尿剂。

停用洋地黄制剂及排钾性利尿剂。

uu补充钾盐、镁盐补充钾盐、镁盐uu抗心律失常治疗：

快速抗心律失常治疗：

快速利多卡因或苯妥英钠利多卡因或苯妥英钠缓慢缓慢-阿托品或起搏阿托品或起搏1.1.正性肌力药正性肌力药洋地黄类药物洋地黄类药物金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训uu洋地黄治疗心衰有效的指标（四个）：

洋地黄治疗心衰有效的指标（四个）：

呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。

呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。

uu静脉用药须稀释后静脉用药须稀释后缓慢推注，缓慢推注，观察病人的药物反应，并同时监测心率（脉搏,60次/分要暂停药并通知医生）心律（转变）的变化。

使用配伍禁忌使用配伍禁忌钙剂、血管紧张素转换酶抑制药、螺内酯、钙剂、血管紧张素转换酶抑制药、螺内酯、维拉帕米、奎尼丁、肝素、红霉素等维拉帕米、奎尼丁、肝素、红霉素等禁忌症禁忌症绝对禁忌症：

洋地黄中毒或过量绝对禁忌症：

洋地黄中毒或过量急性心肌梗塞急性心肌梗塞2424小时内不用小时内不用老年人、肺心病、肥厚型心肌病、房室传导阻滞老年人、肺心病、肥厚型心肌病、房室传导阻滞低血钾症、重度二尖瓣狭窄等病人慎用或不用。

低血钾症、重度二尖瓣狭窄等病人慎用或不用。

链接金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.1.护理使用洋地黄药物的病人时，下列护理措施不妥的是护理使用洋地黄药物的病人时，下列护理措施不妥的是A.A.询问病人有无不适询问病人有无不适B.B.给药前先数心率给药前先数心率C.C.观察病人心律变化观察病人心律变化D.D.心率心率6060次次/分，不能给药分，不能给药E.E.如果漏服下一次药加倍用药。

如果漏服下一次药加倍用药。

（2（233题共用题干）题共用题干）女性，女性，3535岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动55年，近来体力年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。

活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。

2.2.给地高辛的主要目的是给地高辛的主要目的是A.A.减慢心率减慢心率B.B.扩张动脉扩张动脉C.C.扩张静脉扩张静脉D.D.增强心肌收缩力增强心肌收缩力E.E.利尿作用利尿作用3.3.在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒A.A.脉率减慢为脉率减慢为7878次次/分分B.B.脉律转规则脉律转规则C.C.水肿消退水肿消退D.D.无心慌、气短无心慌、气短E.E.体重减轻体重减轻链接金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训4.4.患者，女性，患者，女性，6666岁，因扩张型心肌病入院，夜间突发心力衰竭，岁，因扩张型心肌病入院，夜间突发心力衰竭，遵医嘱予洋地黄。

护士在执行医嘱时应该提出质疑和进一步核对遵医嘱予洋地黄。

护士在执行医嘱时应该提出质疑和进一步核对的是的是A.A.氯化钾溶液静滴氯化钾溶液静滴B.B.地塞米松静注地塞米松静注C.5%C.5%氯化钙静脉推注氯化钙静脉推注D.D.吗啡皮下注射吗啡皮下注射E.E.呋塞米静注呋塞米静注5.5.患者，男性，患者，男性，6767岁，心力衰竭，近岁，心力衰竭，近11周来应用毛花苷丙治疗，应观周来应用毛花苷丙治疗，应观察中毒的严重表现是察中毒的严重表现是A.A.恶心、呕吐恶心、呕吐B.B.少尿少尿C.C.呼吸困难呼吸困难D.D.心律失常心律失常E.E.黄、绿色视黄、绿色视2.2.急性心力衰竭治疗用药急性心力衰竭治疗用药金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训uu镇静药镇静药，吗啡吗啡皮下注射，注意有无呼吸抑制皮下注射，注意有无呼吸抑制uu利尿药，利尿药，呋塞米呋塞米静脉注射，同时又扩张静脉，降低心脏静脉注射，同时又扩张静脉，降低心脏容量负荷的作用，注意记录尿量。

容量负荷的作用，注意记录尿量。

uu血管扩张药，血管扩张药，硝普钠硝普钠缓慢静脉注射，严密监测血压；缓慢静脉注射，严密监测血压；硝酸甘油硝酸甘油扩张小静脉；扩张小静脉；酚妥拉明酚妥拉明扩张小动脉。

扩张小动脉。

uu强心药，强心药，毛花苷丙缓毛花苷丙缓慢静注，观察有无洋地黄中毒。

慢静注，观察有无洋地黄中毒。

uu平喘药，平喘药，氨茶碱氨茶碱缓慢静脉注射。

缓慢静脉注射。

uu糖皮质激素，糖皮质激素，地塞米松地塞米松静注。

静注。

患者，女性，61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。

查体：

血压195/95mmHg，心率136次/分。

护士应首先备好的药物是A.毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙D.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺3.3.利尿药利尿药金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训【保钾利尿药保钾利尿药】uu保钾类利尿药为低效能利尿药：

螺内酯（安体舒通）、氨笨碟啶。

保钾类利尿药为低效能利尿药：

螺内酯（安体舒通）、氨笨碟啶。

uu保钾类作用较弱，常与排钾类利尿药合用以防止低血钾的发生。

保钾类作用较弱，常与排钾类利尿药合用以防止低血钾的发生。

uu保钾类利尿药不宜喝钾盐长期合用，以防引起高血钾。

保钾类利尿药不宜喝钾盐长期合用，以防引起高血钾。

uu肾功能不全的病人禁用保钾利尿药。

肾功能不全的病人禁用保钾利尿药。

uu螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，还可以治疗高血压和顽固性水肿。

螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，还可以治疗高血压和顽固性水肿。

uu利尿药宜在早晨或白天使用，避免影响病人休息利尿药宜在早晨或白天使用，避免影响病人休息1.患者，男性，38岁，因扩张型心肌病，心力衰竭入院治疗。

为减轻心脏负荷及水肿遵医嘱予速尿20mg.iv,20分钟后患者出现肌无力和肠麻痹症状。

该患者发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.高钙血症E.低钾血症3.3.利尿药利尿药金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训2.2.临床上常用利尿药治疗原发性高血压，其降低血压的主要机制是临床上常用利尿药治疗原发性高血压，其降低血压的主要机制是AA降低心排血量降低心排血量BB阻断阻断受体受体CC降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性DD减少体内总钠含量减少体内总钠含量EE减少血容量减少血容量3.3.患者，女性，患者，女性，4848岁，慢性肾小球肾炎病史岁，慢性肾小球肾炎病史1313年，年，33天前劳累后出现天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。

内生肌酐清除率乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。

内生肌酐清除率25ml/25ml/分。

为分。

为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是A.A.准确记录准确记录2424小时出入量小时出入量B.B.限制蛋白质和磷的摄入限制蛋白质和磷的摄入C.C.给予螺内酯利尿给予螺内酯利尿D.D.限制钠盐摄入限制钠盐摄入E.E.补充钙、铁、锌补充钙、铁、锌链接4.4.扩血管药扩血管药/降压药降压药金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训u用于心功能衰竭用于心功能衰竭/心绞痛治疗为扩血管药；心绞痛治疗为扩血管药；用于高血压治疗，常