医院脆弱性分析.pptx

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医院灾害脆弱性分析培训医院灾害脆弱性分析培训主讲人：

泰安市中心医院张静娜2018.72018.7灾害脆弱性相关定义灾害脆弱性相关定义120182018年我院灾害脆弱性调查和分析年我院灾害脆弱性调查和分析2我院灾害脆弱性分析报告（火灾为例）我院灾害脆弱性分析报告（火灾为例）3科室灾害脆弱性分析方法科室灾害脆弱性分析方法4几点体会几点体会5目录Contents灾害脆弱性-疯狂的石头疯狂的石头梦中人一、灾害脆弱性分析定义什么是灾害脆弱性分析（HVA）?

灾害脆弱性分析是指对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断有哪种灾害？

影响的程度如何？

同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？

可能造成多大的生命、财产或经济损失？

找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。

医院灾害脆弱性分析定义什么是医院灾害脆弱性分析?

医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力，它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能性可以是一系列动态的可能（地震-火灾-停电），而其影响可以是直接的，也可以是间接的。

这些可能性的外在表现形式是基础医疗环境被严重破坏，医疗运作受到严重干扰，医疗需求急剧增加，它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。

医院为何要推行HVA活动？

三级综合医院评审规定要求（1.4.3.1）；能有效降低医院在任何时刻可能会出现的风险；对个人的好处：

锻炼个人处理紧急事件的能力，能意识到本身工作的重要性与职责。

对医院的好处：

能提高医院的抗灾害能力，将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥。

二、我院灾害脆弱性分析二、我院灾害脆弱性分析根据三甲评审条款的要求，2018年4月我院安全生产办公室做了医院灾害脆弱性分析调查。

调查表样表和调查人员范围于2018年4月26日医院安委会会议上提请安委会各委员审议，一致通过调查范围和调查表的形式，（附表1）（附表2）并得出了最终排序。

（附表3）灾害脆弱性风险排序调查范围分类数量（份）院领导5安委会成员40临床护理60临床科室主任15行政后勤15医技人员5总计140通过KAISE模型的风险评估矩阵对医院面临的各种潜在危险加以识别，进行风险评估和排序，明确应对重点。

通过分析，了解医院目前对各类突发事件的承受能力，确定医院需要优先应对的风险事件，提出加强医院应急管理的具体措施。

分析方法KAISE模型的风险评估矩阵共设定了7个指标：

可能性：

发生概率严重性：

人员伤害、财产损失、运营影响、应急准备、内部响应、外部响应。

1、发生概率。

在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。

2、人员伤害。

评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。

3、财产损失。

估计财产损失时，要计算更新的、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间费用等。

分析指标4、运营影响。

要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。

5、应急准备。

要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的准备情况、应急支援的情况。

6、内部响应。

在评级内部反映的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。

7、外部响应。

在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同情况等。

2018年4月，根据Kaiser模型主要内容、医院实际，确定我院在自然灾害，药品、危险品危害，技术危险，公共事件四个维度共20个具体危险事件。

HVA指标选取0无/不适用1低（可能性小、严重性低、准备好、响应好）2中（可能性中、严重性中、准备尚好、响应尚可）3高（可能性大、严重性高、无准备、无响应）具体见评分标准说明！

评分标准医院突发公共事件脆弱性分析调查表医院突发公共事件脆弱性分析调查表危险事件危险事件可能性可能性严重性（损失严重性（损失-防范）防范）相对风相对风险险0-0-100%100%发生概率发生概率人员伤害人员伤害财产损失财产损失运营影响运营影响应急准备应急准备内部响应内部响应外部响应外部响应发生概率发生概率死亡或受伤死亡或受伤的可能性的可能性物资上损失物资上损失和和损坏损坏对服务的干扰对服务的干扰预案预案时间、效时间、效率资源率资源社区社区互互助和供给助和供给评分标准评分标准0=0=无无/或不或不适应适应1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=无无/或不适或不适应应1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=无无/或不适或不适应应1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=无无/或不适或不适应应1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=无无/或不或不适应适应1=1=高高2=2=中中3=3=低低/无无0=0=无无/或不或不适应适应1=1=高高2=2=中中3=3=低低/无无0=0=无无/或不或不适应适应1=1=高高2=2=中中3=3=低低/无无自然灾害自然灾害地震地震极端温度极端温度洪水洪水药品、危险品危害药品、危险品危害放射性物质暴露放射性物质暴露化学品泄漏化学品泄漏药品安全危害事件药品安全危害事件群体性药物反应群体性药物反应技术危险技术危险停电、停水事件停电、停水事件特种设备安全事件特种设备安全事件信息系统瘫痪信息系统瘫痪医疗气体中断医疗气体中断电梯意外事件电梯意外事件公共事件公共事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件火灾火灾医疗技术损害事件医疗技术损害事件批量突发意外伤害批量突发意外伤害事件事件医疗纠纷医疗纠纷医院感染暴发医院感染暴发治安突发事件治安突发事件食品安全事件食品安全事件计算方法相对风险分值的计算：

每项可能性分值每项严重性分值（6项之和）最大可能性分值最大严重性分值（6项之和）100%。

最大可能性分值最大严重性分值（6项之和）=54。

计算方法医院突发公共事件脆弱性分析调查表医院突发公共事件脆弱性分析调查表危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险0-100%发生概率人员伤害财产损失运营影响应急准备内部响应外部响应发生概率死亡或受伤的可能性物资上损失和损坏对服务的干扰预案时间、效率资源社区互助和供给评分标准0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=低2=中3=高0=无/或不适应1=高2=中3=低/无0=无/或不适应1=高2=中3=低/无0=无/或不适应1=高2=中3=低/无公共事件公共事件火灾333321277.8%感染暴发222212241%食品安全事件122123222%火灾相对风险值计算：

3X（3+3+3+2+1+2）4254=54=77.8%感染暴发相对风险值计算：

2X（2+2+2+1+2+2）2254=54=41%食品安全相对风险值计算：

1X（2+2+1+2+3+21254=54=22%医院二十种风险排序医院二十种风险排序危险事件危险事件相对风险（0-100%）排序医疗纠纷医疗纠纷89.5%1火灾火灾89.0%2停电、停水事件停电、停水事件83.5%3治安突发事件治安突发事件74.0%4电梯意外事件电梯意外事件61.0%5药品安全危害事件药品安全危害事件55.5%6医疗技术损害事件医疗技术损害事件53.5%7批量突发意外伤害事件批量突发意外伤害事件49.0%8信息系统瘫痪信息系统瘫痪40.5%9医院感染暴发医院感染暴发29.5%10突发公共卫生事件突发公共卫生事件28.5%11群体性药物反应群体性药物反应23.0%12医疗气体中断医疗气体中断21.0%13食品安全事件食品安全事件20.0%14化学品泄漏化学品泄漏19.5%15放射性物质暴露放射性物质暴露18.5%16特种设备安全事件特种设备安全事件18.0%17洪水洪水17.5%18极端温度极端温度17.0%19地震地震11.0%20火火灾灾医院因为“五多”（弱势群体（病人）多，建筑多，流动人群多，特种设备多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。

主要危害：

1、医院人数众多，尤其就诊和住院病人居多，此类人群逃生能力差，一旦发生火灾，人员伤亡惨重。

2、医疗设备繁多，一旦发生火灾，财产损失严重。

3、医院是公共场所，一旦发生火灾，对医院造成极坏的社会效应和不良影响。

三、我院灾害脆弱性分析（火灾为例）三、我院灾害脆弱性分析（火灾为例）事故案例20112011年年88月月2424日深夜，日深夜，上海交通大学医学院附属第三人民上海交通大学医学院附属第三人民医院医院（宝山区宝钢医院宝山区宝钢医院）手术室手术室起因壁挂空气净化器故障突发起因壁挂空气净化器故障突发起火，造成一人死亡。

起火，造成一人死亡。

我院的脆弱环节我院的脆弱环节1、中心医院占地面积8.7万平方米，而建筑面积则有18.7万平方米。

有高层建筑也有多层建筑，特别是2016年新门诊后投入使用，原门诊楼由独立建筑变为新门诊楼附楼，两者之间的防火间距不足。

2、2018年启用了连廊楼，对原门诊楼建筑防火措施中自动灭火、楼梯形式、防排烟方式都有了更高的要求，以致于建筑防火压力加大，防火、灭火、安全疏散任务艰巨。

3、近几年就诊人数和住院人数增长较多，给安全疏散带来了新的挑战。

4、医院不断发展，动火作业频繁；医院用电日益增多，线路承载不断增加；院区人员吸烟人数较多，火源管理难度加大。

5、医院部分职工消防安全意识淡薄，消防知识和消防技能欠缺。

预防与控制1、在原门诊楼增加防火窗。

2、拆除了第一住院部南侧职工停车棚，增加了新门诊楼南北两侧的消防救援场地，开通了环建筑的消防通道。

3、规范了引导标识，简化就诊流程，减少就诊人员滞留时间；增加了安保人员的巡逻频次。

4、加强院区火源管控；每年邀请第三方对我院进行电气检测，发现问题立即整改，确保电气线路安全使用；病房安保人员和保洁人员都兼职“禁烟员”，加强巡逻和管理。

全院强化消防四个能力建设，定期举行应急演练和安全知识培训；组织职工认真学习医院和科室有关火灾应急预案和应急手册。

四、科室灾害脆弱性分析方法四、科室灾害脆弱性分析方法1、科室召开科务会，对医院灾害脆弱性分析的相关要点和调查方法进行培训。

2、要求把医疗纠纷、火灾、停水停电、信息系统瘫痪作为所有科室共性的指标。

除此以外，全科人员共同梳理科室中涉及到某种潜在灾害的其他指标。

选取时应着重考虑科室存在哪些风险事件？

而哪些是需要进行管控的，否则将会影响到科室基础医疗环境，对人员、财产造成损失？

选取角度包含专业医疗技术风险方面、公共事件等（不少于三个）。

每个科室选取的指标不少于7个。

要求3、利用灾害脆弱性调查表，全科人员进行评分并统计排序结果。

（表格将放在OA下载专区供大家下载使用）4、根据分析结果和本科实际情况写出脆弱性分析报告。

5、根据分析报告制定相应的应急预案。

要求应急预案具有实操性，责任到人。

01020303五、几点个人体会1、是不可避免的，但是我们必须做好防范并要有充足的应对措施。

2、全院干部职工都要明确“安全第一、责任重于泰山”的思想，无论是医疗质量安全还是行管后勤安全，怎么抓都不过分，决不能思想麻痹。

3、要充分树立“安全是最大的节约，事故是最大的浪费”的理念，并贯穿到整个医院管理工作当中。

4、灾害脆弱性评估不是一成不变的，需要