骨科主治医师分类模拟题30Word文档下载推荐.docx

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D.钠潴留

E.不适当输入过多水分

E

5.腰1椎体压缩骨折，双下肢感觉运动功能正常，X光片示椎体压缩1/3，合理的治疗应该是

A.急诊手术复位，内固定

B.石膏固定

C.平卧硬板床，腰下垫枕休息

D.神经营养药物治疗

E.抗生素治疗

6.关于肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角，下列哪项是正确的

A.正常为5°

～10°

B.正常为10°

～20°

C.正常为30°

～50°

D.正常为大于50°

E.复位时一般不需要考虑恢复前倾角

7.容易引起骨折不连接的移位是

A.成角移位

B.分离移位

C.短缩移位

D.侧方移位

E.旋转移位

B

8.髋关节后脱位Ⅰ型的处理时，最好在

A.24小时复位完毕

B.48小时复位完毕

C.72小时复位完毕

D.1周复位完毕

E.3周复位完毕

9.以下关于器官保存的观点哪点是错误的

A．应低温保存（0～4℃）B．应超低温保存（＜20℃）

C．UW液是目前最佳的器官保存液D．低温下仍存在细胞代谢

E．从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12

10.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

D

[解答]耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

11.影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.病人的年龄

D.病人是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

[解答]影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。

其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

12.对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是

A.X线片

B.核素骨扫描

C.MRI

D.查ALP

E.组织活检

13.在断指再植的手术指征中，哪项是错误的

A.青年断指者，应尽量设法再植

B.小儿断指者，均宜争取再植

C.拇指功能最重要，要千方百计再植

D.两处以上断离的断指应力争再植

E.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植

14.高血钾病人，通过补液来降低血钾，应选择

A.低分子右旋糖酐

B.生理盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.112%乳酸钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

15.休克抑制期的病理生理改变主要是

A.微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微细血栓形成

16.脓性指头炎，切开的时机

A.指头红肿明显

B.出现跳痛，张力显著增高

C.疼痛减轻

D.出现波动

E.X线片示指骨坏死

[解答]脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术。

因此答案为B。

17.切割伤为玷污的刀具所伤，破伤风抗毒血清必须在几小时内注射

A．12小时B．18小时C．24小时D．36小时E．42小时

18.大面积烧伤早期发生的休克多为

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

19.胃癌病人，上腹部不适，进食差3月。

主诉乏力、口渴、尿少色深，查血清钠130mmol/L。

则该病人在水电解质平衡方面的病理生理变化为

A.细胞内液移向细胞外间隙

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.细胞内液减少

D.细胞内、外液等量减少

E.血浆容量减少超过组织间液的减少

20.用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为

A.增加血容量以稀释血钾浓度

B.促使K+移入细胞内

C.碱化尿时K+从尿中排出增多

D.Na+可对抗K+对心肌毒性作用

E.有效而长期降低血钾浓度

21.呼吸功能不全常表现为

A.轻微活动后出现发绀

B.休息也有明显呼吸困难

C.经常有轻度发绀

D.轻微活动后出现呼吸困难

E.反复出现呼吸性酸中毒

22.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出

现的是

A.坐骨神经损伤

B.神经损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.腓浅神经损伤

23.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺

B.庆大霉素

C.X线造影剂

D.蛇毒

E.青霉素

24.全营养混合液不包括

A．氨基酸B．脂肪乳剂C．葡萄糖D．皮质激素E．电解质

25.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因

A.肱三头肌牵拉

B.肱二头肌牵拉

C.肱二头肌及旋后肌牵拉

D.旋前圆肌牵拉

E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

26.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（－），你认为下列疾病哪一项可能性最大

A.急性腰椎间盘脱出

B.腰椎压缩性骨折

C.腰肌劳损

D.急性腰部捩伤

27.急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的

A.持续性剧烈全腹痛

B.腹式呼吸减弱

C.腹壁水肿充血，肠鸣音亢进

D.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快

E.X线检查可见大小肠管普遍胀气，并有多数小液平面

28.肿瘤的特异性免疫治疗是

A.注射麻疹疫苗

B.注射短棒状杆菌疫苗

C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

D.注射干扰素

E.射转移因子

29.一工人劳动时，踏铁钉刺伤足底半日，出血不多，伤口边缘肿胀，污染严重。

下述急诊处理哪个是不正确的

A.清创后一期缝合

B.注射破伤风抗毒素

C.彻底清除伤口内异物

D.给予抗生素

E.限制活动，抬高患肢

30.影响骨折愈合主要因素是

A．骨折端血供不足B．未应用抗生素

C．原有骨关节爽D．未行功能锻炼

E．未服中药

二、

男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流1.一般拔除引流片的时间为

A.术后1～2天

B.术后3～4天

C.术后5～6天

D.术后7～8天

E.术后9～10天

2.正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A.3～4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.12天以上

某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗痨治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛3.该患者最简便有效的诊断方法是

A.查血常规、血沉

B.MRI

C.核黄素扫描

D.胸腰椎正侧位片

E.B超

4.最有助于诊断的检查是

A.Dugas征

B.Thomas征

C.Trendelenburg征

D.拾物试验

E.直腿抬高试验

5.确诊后，下列哪项治疗措施不妥

A.抗结核治疗

B.卧硬板床休息

C.立即手术，病灶清除

D.全身支持疗法

E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39℃，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高6.此病儿最可能的诊断是

A.膝部骨折

B.急性血源性骨髓炎

C.尤文内瘤

D.膝关节结核

E.化脓性关节炎

7.最有价值的进一步检查是

A.拍X线平片

B.查白细胞计数

C.查ESR

D.膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养

E.CT检查

8.此时的治疗最好是

A.每天作1～2次关节穿刺，抽出脓液

B.应用大剂量抗生素

C.膝关节腔冲洗闭式引流

D.作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连

E.膝关节石膏托外固定

男65岁，进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。

查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及9.进一步检查

A.CT

B.阴囊透光试验

C.穿刺抽液

D.MRI

E.X线片

10.首选治疗为

A.穿刺抽液

B.睾丸鞘膜翻转术

C.中草药

D.理疗

E.睾丸切除术

11.术中见积液为糜状，最可能的病因为

A.睾丸肿瘤

B.丝虫病

C.睾丸炎

D.附睾静脉炎

E.附睾肿瘤

7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。

查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛12.最可能的诊断是

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

[解答]凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等：

急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；

患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。

13.早期确诊主要依靠

A.病儿高热、肢体肿痛

B.X片摄片

C.局部CT检查

D.化验WBC升高

E.局部分层穿刺抽得脓汁

[解答]早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。

抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

14.病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.链球菌

E.无细菌生长

[解答]最常见的致病菌为金黄包葡萄球菌。

15.确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染

B.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

[解答]凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。

林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.89，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

16.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生索

C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

[解答]骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。

骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。

近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

三、

A．硫喷妥钠B．异丙酚C．氯胺酮D．依托咪酯E．咪达唑仑1.具有抑制交感神经而兴奋副交感神经的作用易诱发喉痉挛的是

2.选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮层系统，导致意识与感觉分离现象（即分离麻醉）的是

3.具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、降低肌张力和顺行性遗忘作用的是

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

4.L3～4椎间盘突出

[解答]L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；

L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；

L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻术，足趾跖屈力下降，跟腱反射

5.L4～5椎间盘突出

[解答]L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失：

L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

6.L～5S1椎间盘突出