最新糖尿病的饮食管理Word文件下载.docx
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（3）规律进食，少食多餐。
目的是：
减少血糖的波动，减轻胰腺负担，有利于控制血糖。
需要注意的是，应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，应在三餐之外加餐，加餐不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，如因开会、外出、吃饭不定时，应携带一些方便食品，外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定数量选择食品，不可暴饮暴食。
还要注意的是，进餐量和时间要和使用胰岛素、口服降糖药物、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。
（4）多饮水、限制饮酒
多饮水，有利于体内的废物充分排除和稀释血糖，为什么要限制饮酒？
①酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其他营养素。
饮酒使糖尿病不好控制，同时也给肝脏带来了负担；
②空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时，醉酒和低血糖难鉴别，易致意外；
③如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒。
怎么喝水？
①老年人感觉迟钝，有口渴时可能你已缺水5%，要未渴先喝，每天应保证1000~1500ml。
②清晨喝、睡前喝、活动后喝，分次喝（每次250~300ml）。
③多吃含水多的食物：
冬瓜、萝卜汤等。
茶、咖啡、矿泉水都不含热量，不会影响血糖，可不限量，根据喜爱饮用。
（5）持之以恒，长期坚持，根据血糖情况及有无并发症随时调整。
3、几个概念：
（1）热能：
是由食物中三大物质（蛋白质、脂肪和碳水化合物）在体内经过分解代谢所释放出来的。
它供给我们的能量，维持人体的生长发育和一切活动，是生命的动力。
热能平衡：
摄入热能=消耗热能摄入>
消耗=肥胖反之为消瘦
（2）三大营养素
蛋白质：
广泛存在于动植物食物中（瘦肉、鱼虾、蛋类、豆类，）；
脂肪：
包括动物脂和植物油（肥、瘦肉，硬果类花生瓜仁黑桃仁）；
看得见的脂肪：
各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮。
看不到的脂肪：
肉、禽、鱼、奶制品、蛋中、以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及油炸食品、汉堡包，过多摄入脂肪会产生过多的能量。
碳水化合物：
又称糖类（大小米、面制品、豆类、洋芋、芋头、水果），分为单、双、多糖；
单糖：
直接被肠道吸收，如葡萄糖、果糖。
双糖：
经消化后，转化为葡萄糖被吸收，如乳糖、蔗糖。
多糖：
在消化道转化为单糖才能被吸收，如食用糖、淀粉等。
（3）平衡膳食？
任何一种“营养”食物都无法含所有营养素，食物多样化是获取营养全面的必要条件。
平衡膳食就是要我们全面丰富进餐。
不挑食，不偏食，粗、细搭配，主、副搭配，荤、素搭配。
每天都应吃四大类食品：
谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂。
通过多种食物混合进食，满足人体营养需求。
对于糖尿病人来说只是适当控制含糖量高的食物而已。
二、食物交换份
1、什么是食物交换份？
：
把食物分成4大组，每组又分若干类，每类包括具体很多食物。
其中每组食物所含营养成份相当，规定每类食物重量不同但热量相同（90千卡），为1份，病人可按自己的喜爱选择同组食物，也可以在热量相同的食物间互换，其获取的营养成份相同，热量相当，这就是食物交换份。
（1）易于达到膳食平衡；
（2）便于了解和控制总热能；
（3）做到食品多样化；
（4）利于灵活掌握。
（表1）食物分组
组别类别每份重量（克）每份热量（千卡
谷薯组谷薯类2590
菜果组蔬菜类50090
水果类20090
肉蛋组大豆类2590
奶制品6090
肉蛋类5090
油脂组硬果类1590
油脂类1090
谷薯类：
如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。
菜果类：
包括蔬菜和水果，富含维生素、矿物质及膳食纤维。
肉蛋类：
如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维
生素。
油脂类：
如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热。
2、关于等值交换（目前各种食物品种品质逐渐优良，仅供参考）
（1）等值谷署类交换表
每25g大米（1份）可换下列任一种食物的克数
挂面25
小米25
玉米面25
咸面包37.5
银耳25
苏打饼干25
绿豆或赤豆25
干粉条25
洋芋125
山药125
藕粉25
凉粉400
（2）等值蔬菜交换表（按规定的量可互换任一食品）
食品
重量
（克）
重量（克）
大白菜、圆白菜、菠菜
500
白萝卜、青椒、冬笋
400
韭菜、油菜
倭瓜、南瓜、花菜
350
芹菜、莴笋、
鲜豇豆、扁豆、洋葱、四季豆
250
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜
蒜苗、、胡萝卜
200
黄瓜、茄子、丝瓜
山药、藕
150
芥蓝菜、飘菜
茨菇、百合、芋头
100
蕹菜、笕菜
毛豆、鲜豌豆
70
绿豆芽、鲜蘑菇
（3）等值水果交换表（按规定可任换一种水果）（g）
（g）
重量（g）
柿、香蕉、鲜荔枝
李子、杏
梨、桃、苹果（带皮）
葡萄（带皮）
桔子、橙子、柚子
草莓
300
猕猴桃（带皮）
西瓜
（4）等值瘦肉交换表（g）（按规定可任换一种食品）
瘦猪肉25
猪舌50
猪心70
猪肝70
香肠20
大排骨25
瘦牛肉50
瘦羊肉50
兔肉100
鱼75
虾75
家禽类50
北豆腐100
豆腐丝50
豆腐干50
干黄豆20
豆腐脑200
麻豆腐125
（5）等值豆类乳类交换表（按规定可任换一种）
淡牛奶110ml（半瓶）
牛奶60ml
牛奶粉15g
酸牛奶（无糖）110ml
豆浆200ml（1小碗。
指1：
8加水磨制）
豆腐粉20g
（6）等值油脂类交换表（按规定可互换一种）
花生油、香油、青油（1汤勺）10g
猪油10g10
核桃、杏仁、花生米1515g
羊油10g
葵化籽、南瓜子（带壳）30g
牛油10g
西瓜籽（带壳）40g40g
芝麻酱（1匙）15g
（7）等值奶制品交换表
奶粉
20
牛奶
160
脱脂奶粉
25
羊奶
奶酪
合计50100%25
如果顾客在消费中受到营业员的热情，主动而周到的服务，那就会有一种受到尊重的感觉，甚至会形成一种惠顾心理，经常会再次光顾，并为你介绍新的顾客群。
而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的，它会随环境心情而转变。
无糖酸奶
130
据调查，大学生对此类消费的态度是：
手工艺制品消费比“负债”消费更得人心。
三、食谱的设计
测体重、量身高、判胖瘦，讲算总热量，制定食谱
1、测体重，对照理想体重辨肥瘦
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105
理想体重：
标准体重±
10%
我们熟练的掌握计算机应用，我们可以在网上搜索一些流行因素，还可以把自己小店里的商品拿到网上去卖，为我们小店提供了多种经营方式。
肥胖：
标准体重>
20％
我们认为：
创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。
大学生创业“独木难支”。
在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。
创业更能培养了我们的团队精神。
我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。
能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。
消瘦：
标准体重<
2、根椐理想体重计算日总热量（千卡/kg理想体重/天）（表1）。
现在是个飞速发展的时代，与时俱进的大学生当然也不会闲着，在装扮上也不俱一格，那么对作为必备道具的饰品多样性的要求也就可想而知了。
（表1）理想体重（kg）日需热量（千卡）
劳动强度
加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果。
消瘦
正常
肥胖
卧床休息
20－25
15－20
（二）大学生对DIY手工艺品消费态度分析15
一、消费者分析轻度体力劳动
1、荣晓华、孙喜林《消费者行为学》东北财经大学出版社2003年2月35
25－30
中度体力劳动
40
35
30
重度体力劳动
40－45
轻体力活动：
一般公务员、技术人员、家庭主妇；
中体力活动：
家民、渔民、司机；
重体力活动：
搬运工、运动员、建筑工。
3、不同热量需求者所需食品份数（表3）
份数=总热量/90
热量（千卡）交换份谷薯（两~份）菜果肉蛋豆乳油脂
1200143~61斤~1份3两~3份250克~1.5份2匙~2份
1400164~8同上同上同上同上
1600185~10同上同上同上同上
1800206~12同上同上同上同上
2000227～14同上同上同上同上
2200248~16同上同上同上同上
举例：
男性糖尿病人，65岁，164cm，体重72kg，只做家务活。
1、计算标准体重辨肥瘦：
164-105=59kg超体重13kg/59=22%（肥胖）
2、计算日需热量：
根据其肥胖、轻体力活动，查表计算日需热量
59*20~25=1180~1475（千卡）/90=15份
3、食谱：
查表（3）即得出每日食谱。
（同类食物要互换）
分配：
三餐1/52/52/5
制定膳食计划举例
男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业：
会计
患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症
1、计算理想体重：
170－105＝65（公斤）
2、判断患者体型：
实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖
3、判断体力劳动程度：
会计属轻体力劳动
4、计算每日所需总热量：
按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：
65×
20～25＝1300～1625千卡
5、根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物，按平均需热能1400千卡计，查表得：
食物份数为：
16=谷署类4两（8份）+菜果500g（1份）+肉蛋类3两（3份）
+豆乳类250g（1.5份）+油脂2匙（2份）
6、分配：
将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食，早中晚：
1/5、2/5、2/5
四、几个误区及注意事项
1、糖尿病的饮食治疗是不是就是尽量少吃？
进食的一大目的是为了供给我们维持身体活动所需要的能量，糖尿病饮食不是尽量少吃，首先是平衡膳食，患者应维持标准体重，就需要摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量，若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。
时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
2、饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
●饥饿是糖尿病的一种症状，病情好转后会减轻。
●在治疗过程中由于控制饮食，胃肠道不适应，病人饥饿感明显，要逐渐适应。
（1）多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。
（2）少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐。
（3）多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感。
（4）将口味变清淡，也会降低食欲
3、糖尿病人要多吃肉少吃饭？
糖尿病饮食首先是平衡膳食，什么都要吃。
三大食物应保持一定的比例，保证主食占50~60%（不少于150－200克），过份吃肉导致肥胖，增加胰岛至少抵抗，糖尿病难治，主食过少，会出现脂肪过度分解出现酮症，严重的会出出酮症酸中毒。
4、糖尿病人要多吃素菜少吃肉？
（1）糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。
（2）由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。
（3）缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。
5、糖尿病患者如何吃水果？
（1）水果口感好，能补充大量维生素、果酸和矿物质，要适当补充。
（2）患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量：
a）血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在7.8以下），HbA1C（在7.5％以下）可以选用水果。
b）应将水果的热量计入每日总热能之中（相应减去的碳水化合物的量）。
c）吃水果最好在两餐之间，作为加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。
d）水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高的水果应适量减少。
e）不超过200g
（3）监测血糖
6、如何应用代糖食品或甜味剂食品？
●了解糖尿食品的“甜”？
甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类：
无热量型：
阿司巴甜、糖精等
有热量型：
果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等
●了解糖尿病食品的质？
它们都是普通的面粉制品，和主食一样控制，要注意的是：
代糖食品并不是无热能食品。
7、为什么要少吃粥少喝汤？
吃稀饭为什么比吃干饭更易引起血糖升高？
稀饭能广泛与消化液接触，加速吸收。
且它们在胃停留的时间短，使血糖快速增高。
不仅喝粥如此，喝汤也有类似的作用（提倡饭前喝汤）。
特别提醒：
糖尿病病人早餐后、午餐前的血糖是一天中较难控制的血糖时段,如果能坚持吃以干饭为主的早餐,将有助于这段时间血糖的控制,进而有利于全天血糖的控制。
8、为什么吃得少依然得了糖尿病？
生活中，经常有人抱怨自己吃得很少，却莫名其妙惹上一身“富贵病”，如糖尿病、脂肪肝等。
为什么呢？
1、他们虽然米饭吃得不多，可摄入的脂肪却不少，尤其是菜中的油多，很容易不知不觉致人肥胖。
其实按照现代人的活动量，每人每月吃半斤油就差不多了。
摄入的过量油脂都会变成脂肪，成为人体的“包袱”。
体重超重或肥胖的人，应经常关注自己的体重。
最好在每天固定时间如起床后、睡觉前称体重，一旦发现体重有增长的苗头，就应该严格控制饮食，并辅以适度运动，尽量把糖尿病扼杀在“摇篮”中。
可能你有家族史。
9、为什么吃得很多，还会出现低血糖？
对于腰围超过80厘米（2.4尺），超重或肥胖的人，以及有糖尿病家族病史的人来说，控制体重至关重要。
很多时候，越胖的人吃得很多，吃得越多越容易饿，体重根本无法控制。
其实，“饿得手发抖、心发慌”很多时候不是真正的饥饿，而是低血糖的症状。
顿顿饱餐，为什么还会出现低血糖呢？
胰岛素是一种调节血糖的激素，饱餐过后，大量的食物吸收转换成葡萄糖进入血液，这时胰腺会分泌出大量的胰岛素来降低血糖。
吃得越多，胰岛素分泌得越多。
在血糖已经降到正常水平之后，胰岛素往往会“刹不住车”，出现过量分泌，这时血糖就会被消耗到正常水平以下，人们就出现饥饿、手抖、心慌的低血糖症状。
10、为什么肥胖的人容易得糖尿病？
现代人患糖尿病增多，主要是由不良生活方式引起的。
总的来说，就是吃得太多太好，动得太少，导致大量食物转化成脂肪堆积在身上。
多食造成脂肪堆积，组织对胰岛素敏感性下降，胰腺负荷加重。
长此以往，总有一天，胰岛素的分泌速度会赶不上血糖利用的速度，人体就会出现血糖高于警戒线的情况，这就是糖尿病。
有人认为单凭运动就可以控制体重，其实，饱食后再过量运动对身体的伤害更大，一方面饱食会加重肠胃等器官负担，而过量运动又会加重心肺负担，等于给身体上了两道“枷锁”。
节制饮食和增加活动量结合才有利于减肥，按照目前一般人的活动量和多肉的饮食结构来看，吃8分饱其实刚刚好，也不会额外增加肠胃的负担。
11、南瓜不能防治糖尿病？
以前，央视的一个娱乐节目中出了一道选择题：
糖尿病病人应该多吃什么？
答案是：
多吃南瓜。
在我们的生活中也有这个误传。
其实恰恰相反，南瓜能防治糖尿病最早源于日本。
在上世纪80年代，日本的一些学者对糖尿病进行流行病学研究中，发现日本北海道地区一个叫夕张村的小村庄里没有糖尿病患者。
这引起了学者们极大的兴趣，他们在调查中发现，夕张村的村民特点是喜欢吃嫩南瓜，于是研究认为南瓜有防治糖尿病的作用。
我国武汉大学中南医院曾用南瓜对糖尿病患者进行治疗试验，即在糖尿病患者未服药及空腹的情况下进食南瓜200克，然后观察血糖的变化，结果发现进食南瓜并不能使血糖降低，反而使血糖升高，升高幅度在1至2mmol／L之间。
南瓜是一种常见的蔬菜，在经济困难的地区甚至被当作主食。
新鲜南瓜水分含量偏低，碳水化合物则较为丰富，每100克中平均达5克左右，进食碳水化合物后最终被转化为葡萄糖而被吸收利用，这一点南瓜与其他食物和水果并无不同。
而到目前为止，并没有从南瓜中分离出有抗糖尿病作用的成分。
所以，糖尿病患者少量地、适当地进食南瓜是可以的，但应当做主食，不宜大量进食。
12、几个误区
误区一控制主食的摄入就等于控制饭量，饭吃得越少对控制病情越有利？
不少患者只控制主食摄入，认为饭越少越好。
甚至连续数年，把主食控制在每餐仅吃半两到一两，由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，而导致体内脂肪、蛋白质过量分解，造成营养不良，身体消瘦，甚至产生饥饿性酮症。
另一种认识是，已经控制了主食量，无需对其他辅食（油脂、零食、肉蛋类）进行控制，从而使每日总热量远远超过控制范围。
由于总热量过多，最后都是以脂肪形式堆积，使胰岛敏感性下降，又能并发高脂血症和心血管疾病，使血糖控制失败。
误区二咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不用控制？
有些患者错误认为：
糖尿病就是不可以吃甜的食物，但咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，不需控制。
实际上，各种面包、饼干都是粮食做的，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。
因此，这类食品也应计算进总热量范围内。
误区三多吃了食物，只要加大口服降糖药剂量，就可以将其消化掉？
一些患者在感到饥饿时，常忍不住多吃饭，他们认为，多吃点降糖药，就可把多吃的食物抵消。
事实上，多食食物加重了胰腺负担，多吃药会导致低血糖，也增加药物的副作用，都不利于病情的控制。
误区四饮食控制已非常严格，吃点零食没有关系？
一部分患者三餐控制得比较理想，但由于饥饿或其他原因，养成了吃零食的习惯，如经常吃花生、瓜子、休闲食品。
实际上，大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会超出规定的总热量范围。
如果你忍不了要吃，应从主食中扣除。
误区五少吃一顿饭就不用再吃药了？
一些人为了控制血糖，就自作主张，少吃一顿饭，特别是早餐。
认为不吃饭，就不需吃药了。
其实，糖尿病病人在进食时，由于胰岛素利用不好会使血糖增高，饥饿时另外一些升高血糖的激素（肾上腺素，儿茶酚胺）也会分泌使血糖增高，这些激素分泌过多，危害更大。
吃药的目的，不仅仅是为了抵消进食所导致的高血糖，更重要的是纠正其它代谢意紊乱，不按时吃饭，也容易导致餐前低血糖以及下一餐的饮食摄入量超量，从而使饮食控制形同虚设。
误区六采用胰岛素治疗后，就不需要再控制了饮食了？
有些患者使用了胰岛素治疗，就太平无事，也不需再费神控制饮食了，其实，胰岛素治疗的目的，是为了让血糖更好的平稳控制，使用胰岛素的量，必须在饮食固定的基础上调整，如果不控制饮食，血糖会更加不稳定。
误区七植物油中比动物油要好，不需要限制？
事实上，不论动物油还是植物油，都是脂肪，都是高热量食物，如果不加控制，就容易超标，使体重增加，因而影响血糖的控制。
当然植物油含不饱和脂肪酸多，可保证机体对必需脂肪酸的需求，但不是说多吃植物油就无弊端，正确的概念应是注意保持食物的可口又要少放油为宜。
植物油不含胆固醇，可占到每日脂肪供应的2/3。
误区八膳食纤维对控制血糖有利，只吃粗粮不吃细粮好？
粗粮含有较多的膳食纤维，膳食纤维的确有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。
但如果吃太多的粗粮，就可能增大胃肠的负担，影响营养素的吸收。
久而久之会造成营养不良，损害身体。
因此，不论吃什么食物，都要适度。
误区九用尿糖试纸是否变色来检测食物是否含糖？
一些患者为了监测所吃的食物是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为含糖高。
实际上，只要是含糖的食物溶解后都会使试纸变色，但有区别对待，有些含糖食物吸收快，血糖升高快，有的刚刚相反，我们主要注意少食单糖食物就是了。
误区
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