处方点评与药物临床应用评价.ppt

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处方点评与药物临床应用评价处方点评与药物临床应用评价吴永佩吴永佩吴永佩吴永佩卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会2011201120112011年年年年04040404月月月月25252525日日日日1提提要要一一.“处方点评处方点评”依据依据二二.“处方点评处方点评”的实施的实施三三.关于关于“专项处方点评专项处方点评”2一一.“处方点评处方点评”依据依据3处方点评是根据处方点评是根据处方管理办法处方管理办法和和医医院处方点评管理规范（试行）院处方点评管理规范（试行）的规定的规定qq处方管理办法处方管理办法第四十四条规定：

第四十四条规定：

医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预不合理用药及时予以干预不合理用药及时予以干预不合理用药及时予以干预qq处方管理办法处方管理办法第四十五条规定了对第四十五条规定了对“超常处方超常处方”的监管处罚办法：

的监管处罚办法：

无正当理由出现超常处方无正当理由出现超常处方无正当理由出现超常处方无正当理由出现超常处方3333次提出警告，限止其次提出警告，限止其次提出警告，限止其次提出警告，限止其处方权；仍连续处方权；仍连续处方权；仍连续处方权；仍连续2222次以上超常处方，取消其处方权次以上超常处方，取消其处方权次以上超常处方，取消其处方权次以上超常处方，取消其处方权4qq处方管理办法处方管理办法规定了规定了“处方标准处方标准”：

vv规定了：

处方书写规则规定了：

处方书写规则规定了：

处方书写规则规定了：

处方书写规则vv处方内容：

前记、正文、后记处方内容：

前记、正文、后记处方内容：

前记、正文、后记处方内容：

前记、正文、后记vv处方颜色：

处方颜色：

处方颜色：

处方颜色：

普通及普通及普通及普通及“精二精二精二精二”：

白色；：

白色；：

白色；：

白色；急诊：

黄色；急诊：

黄色；急诊：

黄色；急诊：

黄色；儿科：

淡绿色；儿科：

淡绿色；儿科：

淡绿色；儿科：

淡绿色；“麻、精一麻、精一麻、精一麻、精一”：

淡红色：

淡红色：

淡红色：

淡红色qq规定了规定了“处方评价表处方评价表”以及处方评价与以及处方评价与填表说明填表说明5qq实施处方点评的目的实施处方点评的目的发现发现发现发现处方或用药医嘱处方或用药医嘱处方或用药医嘱处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措中存在的问题、实施干预措中存在的问题、实施干预措中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，施、达到改进与提高的目的，施、达到改进与提高的目的，施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点概括为以下四点概括为以下四点概括为以下四点：

vv为了规范为了规范为了规范为了规范医师处方和药师调剂医师处方和药师调剂医师处方和药师调剂医师处方和药师调剂医疗行为，提高处医疗行为，提高处医疗行为，提高处医疗行为，提高处方质量方质量方质量方质量vv为了促进合理用药，保障患者的为了促进合理用药，保障患者的为了促进合理用药，保障患者的为了促进合理用药，保障患者的用药权益用药权益用药权益用药权益vv要逐步解决从要逐步解决从要逐步解决从要逐步解决从“事后点评事后点评事后点评事后点评”提升到提升到提升到提升到“事前认真审事前认真审事前认真审事前认真审核处方核处方核处方核处方”vv最终目的最终目的最终目的最终目的：

提高医疗质量，保障医疗安全，体现：

提高医疗质量，保障医疗安全，体现：

提高医疗质量，保障医疗安全，体现：

提高医疗质量，保障医疗安全，体现了医药卫生事业是：

重大的民生工程了医药卫生事业是：

重大的民生工程了医药卫生事业是：

重大的民生工程了医药卫生事业是：

重大的民生工程为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量与方法，提高点评质量与方法，提高点评质量与方法，提高点评质量6二二.“处方点评处方点评”的实施的实施7

（一）处方点评的定位

（一）处方点评的定位qq属于属于“药物使用评价药物使用评价，DUE”DUE”，是属，是属事后评事后评价处方适宜性，价处方适宜性，是对是对处方书写规范性处方书写规范性与药与药物物临床使用适宜性临床使用适宜性进行评价进行评价vv“药物使用评价药物使用评价药物使用评价药物使用评价”概念概念概念概念：

是：

是：

是：

是连续的、系统的和连续的、系统的和连续的、系统的和连续的、系统的和标准化的标准化的标准化的标准化的药物应用评价系统药物应用评价系统药物应用评价系统药物应用评价系统vv对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范，进行用进行规范，进行用进行规范，进行用进行规范，进行持续的评价持续的评价持续的评价持续的评价、干预干预干预干预和和和和改进改进改进改进8v“药物使用评价药物使用评价药物使用评价药物使用评价”目的目的目的目的：

促进、优化药物治疗：

促进、优化药物治疗：

促进、优化药物治疗：

促进、优化药物治疗保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合促进药物临床应用的正确、适宜促进药物临床应用的正确、适宜促进药物临床应用的正确、适宜促进药物临床应用的正确、适宜防范药源性疾病的发生防范药源性疾病的发生防范药源性疾病的发生防范药源性疾病的发生促进医务人员或者患者采取优化治疗措施促进医务人员或者患者采取优化治疗措施促进医务人员或者患者采取优化治疗措施促进医务人员或者患者采取优化治疗措施加强医务人员在药品临床使用中的责仼感加强医务人员在药品临床使用中的责仼感加强医务人员在药品临床使用中的责仼感加强医务人员在药品临床使用中的责仼感控制药物治疗费用，合理使用卫生资源控制药物治疗费用，合理使用卫生资源控制药物治疗费用，合理使用卫生资源控制药物治疗费用，合理使用卫生资源9qq处方点评（药物使用评价）步骤应包括：

处方点评（药物使用评价）步骤应包括：

vv确定职责任务确定职责任务确定职责任务确定职责任务vv确定评价的范围与目标确定评价的范围与目标确定评价的范围与目标确定评价的范围与目标vv建立药物使用评价标准建立药物使用评价标准建立药物使用评价标准建立药物使用评价标准vv实施动态监测、收集数据实施动态监测、收集数据实施动态监测、收集数据实施动态监测、收集数据vv数据分析数据分析数据分析数据分析vv反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警vv检查评估结果与后续追踪改进情况检查评估结果与后续追踪改进情况检查评估结果与后续追踪改进情况检查评估结果与后续追踪改进情况10vv“处方点评与药物使用评价处方点评与药物使用评价”应注意的几应注意的几个问题：

个问题：

须有医院须有医院须有医院须有医院领导支持领导支持领导支持领导支持与与与与委任委任委任委任要根据有关要根据有关要根据有关要根据有关规章制度规章制度规章制度规章制度和和和和技术规范技术规范技术规范技术规范相关规定相关规定相关规定相关规定要依靠广大医务人员支持与参与要依靠广大医务人员支持与参与要依靠广大医务人员支持与参与要依靠广大医务人员支持与参与药物使用药物使用药物使用药物使用评价核心评价核心评价核心评价核心是是是是干预干预干预干预和和和和持续改进持续改进持续改进持续改进对发现的问题、不宜过度强调对发现的问题、不宜过度强调对发现的问题、不宜过度强调对发现的问题、不宜过度强调“处罚处罚处罚处罚”评价中不宜采用评价中不宜采用评价中不宜采用评价中不宜采用“药物滥用药物滥用药物滥用药物滥用”提法，宜采用：

不提法，宜采用：

不提法，宜采用：

不提法，宜采用：

不合理用药、用药不适宜等合理用药、用药不适宜等合理用药、用药不适宜等合理用药、用药不适宜等vv工作方式方法：

透明、公平、公正、科学的调查工作方式方法：

透明、公平、公正、科学的调查工作方式方法：

透明、公平、公正、科学的调查工作方式方法：

透明、公平、公正、科学的调查分析评估分析评估分析评估分析评估11

（二）处方点评

（二）处方点评对象对象与与责任责任qq“处方点评处方点评”主要主要对象：

是对象：

是一、二、三级一、二、三级医院，医院，重点重点：

是三级和二级医院：

是三级和二级医院vv处方点评：

是处方点评：

是处方点评：

是处方点评：

是“医疗质量医疗质量医疗质量医疗质量”和和和和“药品临床应用管药品临床应用管药品临床应用管药品临床应用管理理理理的的的的组成部分组成部分组成部分组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理，是提高药物治疗水平、促进合理，是提高药物治疗水平、促进合理，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施用药、保障患者安全用药的重要措施用药、保障患者安全用药的重要措施用药、保障患者安全用药的重要措施vv规定规定规定规定：

医院要建立：

医院要建立：

医院要建立：

医院要建立“处方点评制度处方点评制度处方点评制度处方点评制度”，并应有组，并应有组，并应有组，并应有组织实施措施织实施措施织实施措施织实施措施12qq处方点评医院层面的责任处方点评医院层面的责任vv医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行为为为为vv医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是待有关规定，把规范调剂工作提高到是待有关规定，把规范调剂工作提高到是待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导医院领导医院领导医院领导层面的责任层面的责任层面的责任层面的责任，要在，要在，要在，要在人力、物力人力、物力人力、物力人力、物力提供支持提供支持提供支持提供支持vv对医务人员进行持续的对医务人员进行持续的对医务人员进行持续的对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育合理用药知织培训与教育合理用药知织培训与教育合理用药知织培训与教育vv医院应当制订医院应当制订医院应当制订医院应当制订“处方开具和药品调剂处方开具和药品调剂处方开具和药品调剂处方开具和药品调剂”持续改进持续改进持续改进持续改进与与与与落实措施落实措施落实措施落实措施13（三）处方点评的组织管理（三）处方点评的组织管理qq负责领导和组织实施部门负责领导和组织实施部门vv在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托在院长领导下、具体委托“药事管理与药物治疗药事管理与药物治疗药事管理与药物治疗药事管理与药物治疗学委员会学委员会学委员会学委员会”和和和和“医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织医院医疗质量管理组织”负责领负责领负责领负责领导导导导vv组织实施单位：

组织实施单位：

组织实施单位：

组织实施单位：

医疗管理部门医疗管理部门医疗管理部门医疗管理部门（医务处科、门诊（医务处科、门诊（医务处科、门诊（医务处科、门诊部）和部）和部）和部）和药学部门药学部门药学部门药学部门14qq要成立专家组以及专家组成员、职责任务要成立专家组以及