基础护理知识和技能21模拟题Word文件下载.docx
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E.评价护理效果
A
护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的数据，为护理活动提供可靠依据的过程。
收集数据的目的为正确确立护理诊断提供依据；
为制订合理护理计划提供依据；
为评价护理效果提供依据；
积累数据，供护理科研参考。
第4题：
下列有关适应特性的叙述，不正确的是
A.适应是有一定限度的
B.适应本身也具有应激性
C.应激源来的越突然，个体越难以适应
D.面对应激源机体只能做出一个层次的适应
E.适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征
D
适应是有一定限度的，例如人对冷热不可能无限制地耐受。
因此选项A是正确的。
适应本身也具有应激性，如结肠癌患者结肠切除术后需安置入工肛门，这一治疗手段是机体适应结肠癌这一应激源的表现．但是这一适应本身可给患者带来另外一种应激源，就是患者要学会如何自我护理好人工肛门。
所以说适应本身也具有应激性。
因此选项B也是正确的。
时间与适应也有密切的关系，应激源来得越突然，个体越难以适应；
相反，时间越充分，适应得越好。
选项C也是正确的。
在面临应激源时，机体会做出多个层次的适应，因此选项D是错误的。
适应是生物体区别于非生物体的特征之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此选项E是正确的。
因此本题答案为D。
第5题：
下列护士收集的数据属于客观数据的是
A.我的头痛
B.咽部充血
C.感到头晕
D.睡眠不好，多梦
E.感到恶心
客观数据是护士通过视、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。
咽部充血是可以通过观察看到的，因此是一种客观数据。
病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等为主观资料。
选项A、C、D、E即为病人的主观感觉。
第6题：
护理诊断指出护理方向，有利于
A.收集客观资料
B.制订护理措施
C.实施护理措施
D.进行护理评估
E.修改护理计划
护理诊断的概念。
护理诊断是关于个人、家庭或小区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。
护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
书写护理诊断时应注意的问题：
①护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范，应该为护理措施提供方向，对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解；
②一个护理诊断针对一个健康问题；
③避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆；
④护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据；
⑤确定的问题必须是用护理措施能解决的问题；
⑥护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
第7题：
属于护理程序计划阶段内容的是
A.分析资料
B.提出护理诊断
C.确定护理目标
E.评价患者反应
C
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。
制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。
一般分四个步骤进行：
①设定优先次序，根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够高效、有序地进行；
②设定预期目标（预期结果），是指病人在接受护理后，期望其能够达到的健康状态，即最理想的护理效果；
③设定护理计划（制订护理措施），护理措施是护士为帮助病人达到预期目标所采取的具体方法、行为、手段，是确立护理诊断与目标后的具体实施方案；
④计划成文，将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构成护理计划。
第8题：
护理诊断的内容是针对
A.患者的疾病
B.患者的疾病病理过程
C.患者疾病潜在的病理过程
D.患者疾病的病理变化
E.患者对疾病所作出的行为反应
护理诊断是关于个人、家庭、小区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。
第9题：
书写护理记录时I代表的是
A.病人的健康问题
B.针对健康问题采取的护理措施
C.护理效果
D.护理计划
E.护理评估
护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录，①P（problem）：
病人的健康问题；
②I（intervention）：
针对病人的健康问题所采取的护理措施；
③O（outcome）：
护理后的效果。
第10题：
护理诊断公式中的P代表
B.病人的现状
C.症状与体征
D.病人的既往史
E.病人健康问题发生的原因
护理诊断的陈述方式又称为PES公式，包括三个要素，①问题（P）：
即护理诊断的名称；
②相关因素（E）：
多用“与……有关”来陈述；
③症状和体征（S）：
即病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变。
第11题：
下列有关“倾听”这一非语言交流技巧的描述正确的是
A.避免看清对方表情
B.避免护患双方眼神的接触
C.患者叙述时，护士可思考问题
D.说话声音宜大，避免听不清楚
E.不打断患者谈话，对话题表示感兴趣
倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进行沟通，所以选项E是正确的。
倾听的时候还要注意对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因此选项A是错误的。
在倾听过程中，护士不要思考问题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方有障碍不清。
第12题：
马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为
A.生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现
B.生理，安全，爱与归属，尊重，自我实现
C.安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现
D.安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现
E.生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现
马斯洛层次需要论由低到高依次为：
①生理的需要是指个体生存所必需的最基本的需要，如空气、水、食物等；
②安全的需要；
③爱与归属的需要；
④尊重的需要；
⑤自我实现的需要。
各需要层次间必须先满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。
通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。
但有时不同层次的需要会出现重叠，甚至颠倒。
有些需要须立即、持续给予满足，如维持生存所必需的空气、水等，有些需要可暂缓，如爱与归属的需要等，但它们最终需要得到满足。
各需要层次间可相互影响，个体的基本需要满足程度和健康状况成正比。
第13题：
护士收集健康数据的目的中，错误的是
A.为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据
B.为寻找病因，制定护理措施提供依据
C.为了解病情变化，制定治疗方案提供依据
D.为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据
E.为了解治疗反应，评估护理行为提供依据
收集资料的目的：
①为正确确立护理诊断提供依据；
②为制订合理护理计划提供依据；
③为评价护理效果提供依据；
④积累数据，供护理科研参考。
第14题：
在治疗性环境中，工作人员应做到“四轻”
A.谈话轻、走路轻、动作轻、开门轻
B.说话轻、走路轻、动作轻、开门轻
C.说话轻、走路轻、操作轻、开门轻
D.谈话轻、走路轻、操作轻、开门轻
E.说话轻、走路轻、动作轻、关门轻
为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：
①四轻，指说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；
②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫；
③推车的轮轴应注润滑油并定期检查；
④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。
第15题：
湿度过高时，人体会
A.神经系统受到抑制
B.口干舌燥、咽痛
C.尿液排出量增加
D.肌肉紧张
E.出汗增多
湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；
同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。
湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第16题：
患者，男性，33岁，因急性肾小球肾炎入院，护士进行评估收集数据。
全部属于主观资料的是
A.心悸、疲乏、周身不适
B.气促、感觉心慌、心率快
C.心动过速、气促、发热
D.感觉心慌、发热、疲乏
E.心动过速、发热
数据的类型：
根据收集资料的方法不同，将所收集的数据分为主观数据和客观数据：
①主观资料，即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；
②客观数据，是护士经观察、体检、借助其它仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39．0℃等。
第17题：
患者，女性，身高159cm，体重74kg，入院后护士收集到的资料包括以下内容，请判断属于主观性数据的是
A.血压16．3／10．6kPa
B.头晕脑涨
C.骶尾部皮肤破损1cm×
2cm
D.膝关节红肿、压痛
E.肌张力三级
主观数据主要是指患者的主诉，包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感受。
第18题：
患者，男性，45岁，在护理评估中，可忽略的健康数据是
A.既往患病史
B.免疫接种史
C.家族病史
D.过敏史
E.婚育史
婚育史主要是针对女性，特别是育龄妇女，对于该年龄段的男性患者，在评估时可以忽略这方面的数据。
第19题：
患者，女性，23岁，妊娠40+周，于10：
00am正常分娩，16：
40pm患者主诉下腹胀痛。
视诊：
下腹膀胱区隆起。
叩诊：
耻骨联合上实音。
患者可能存在的护理诊断是
A.有子宫内膜感染的可能
B.分娩后疼痛
C.体液过多
D.尿潴留
E.便秘
患者分娩后超过6个小时，主诉下腹胀痛，视诊下腹膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上实音，都说明膀胱充盈，所以确定为存在尿潴留。
第20题：
患者，女性，78岁，因呼吸困难不能平卧，家属给患者吸氧后前来就诊。
门诊护士应让该患者
A.提前就诊
B.提供各种检查记录
C.到隔离门诊就诊
D.按挂号顺序就诊
E.立即送抢救室抢救
遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应安排提前就诊。
该患者呼吸困难，所以应安排提前就诊。
第21题：
患者李某，咳嗽、咳痰、发热，前来门诊就诊。
护士首先应该进行
A.心理安慰
B.健康教育
C.预检分诊
D.查阅病案
E.入院后安排在危重病房
一般患者来到门诊后应首先由有经验的护士询问病史、观察病情后作出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。
该项工作称为预检分诊。
第22题：
患者，女性，42岁，因从高空不慎坠落后致开放性气胸，呼吸极度困难，被送至急诊室后护士发现患者心跳停止．应立即
A.通知值班医生
B.安慰患者家属，耐心等待医生
C.给患者建立静脉通道
D.向公安部门报告
E.进行胸外按压和人工呼吸
发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知医生，同时迅速作出判断。
医生到达前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。
医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。
此题由题干可看出患者有心跳停止，所以要立即进行胸外按压和人工呼吸。
第23题：
患者，女性，53岁，因腹泻中度脱水，遵医嘱给予补液治疗。
护士在巡视中发现患者的静脉输液突然发生不滴。
该护士首先应采取的措施为
A.调整针头斜面
B.抬高输液瓶
C.按摩穿刺部位
D.放低穿刺部位
E.观察穿刺部位有无红肿及疼痛
第24题：
患儿，3岁，因肺炎行输液，护士在巡回过程中发现该患儿的输液器小壶内液面不断自行下降，考虑其最可能的原因是
A.针头滑出血管外
B.输液瓶位置过高
C.针头穿透血管
D.输液管有漏气
E.患儿病情恶化
第25题：
患儿，男性，6岁，急性胃肠炎，轻度脱水。
输液治疗中患儿出现寒战、高热、头痛、恶心。
考虑可能的情况为
A.发热反应
B.微粒栓塞
C.空气栓塞
D.循环负荷过重
E.过敏反应
第26题：
患者，女性，35岁，上午10时补液治疗，给予5%葡萄糖lOOOml静脉滴注。
11时快输完时，患者突然气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应采取的急救措施不包括
A.立即减慢输液速度
B.及时清除口腔分泌物
C.乙醇氧气吸入
D.遵医嘱给予镇静及血管扩张药
E.协助患者取左侧头低足高位
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛，排尿时哭闹。
第27题：
护士进行护理评估时应注意评估
A.卫生习惯
B.饮食习惯
C.居住环境
D.活动习惯
E.家庭环境
女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。
所以在评估时要仔细了解卫生习惯。
第28题：
为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长
A.注意让患儿休息
B.多喂水
C.在患儿排便后清洁外阴
D.减少患儿排尿
E.让患儿服止痛剂
女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理，以减轻患儿排尿时的不适。
患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。
入院时神志清楚，呼吸18次／分，脉搏90次／分，血压165／95mmHg，右侧肢体肌力2级。
既往有高血压和糖尿病史。
第29题：
护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是
A.请不要到医生护士办公室翻看病历
B.主治医生的专业方向
C.应该尽早开始进行康复锻炼
D.当前应该卧床休息，不可自行起床活动
E.应该每天进行身体清洁
该患者为老年人，有高血压、糖尿病史，出现一侧肢体运动功能障碍，考虑脑血栓形成，因此应指导患者尽早进行肢体功能的锻炼。
第30题：
医嘱要求急送该患者行CT检查，护士首先必须
A.告诉其家属CT室方位
B.先给患者吸氧30分钟后再送检查
C.安排用平车送患者前往
D.查看检查单是否已经收费
E.报告护士长请求外出
该患者肌力2级，说明其肢体仅能在床上平行移动，因此应用平车运送其前往检查室。
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