传防诺如病毒感染防控方案.ppt

传防诺如病毒感染防控方案.ppt

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诺如病毒感染疫情及预防控制永商镇卫生院2016年1月5日预防控制预防控制3诺如病毒认识诺如病毒认识1下一步工作建议下一步工作建议4疫情形势疫情形势2.诺如病毒认识诺如病毒认识是是全球全球急性胃肠炎急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病的散发病例和暴发疫情的主要致病原原具有具有明显的明显的季节性季节性常称为常称为“冬季呕吐病冬季呕吐病”78.9%78.9%的病例和的病例和71.0%71.0%的暴发出现在凉爽的季节（的暴发出现在凉爽的季节（1010月月-次年次年33月月）诺如病毒流行季节的诺如病毒流行季节的隐性感染隐性感染比例明显高于非流行季节比例明显高于非流行季节有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%1.0-3.7%具有具有高度传染性和快速传播能力高度传染性和快速传播能力病毒变异快病毒变异快环境抵抗力强环境抵抗力强感染剂量低感染剂量低感染后潜伏期短感染后潜伏期短排毒时间长排毒时间长免疫保护时间短免疫保护时间短传播途径多样传播途径多样全人群普遍易感全人群普遍易感常在学校、托幼机构引起暴发疫情病毒病毒变异速度变异速度快快每隔每隔2-32-3年即可出现引起全球流行的新变异株年即可出现引起全球流行的新变异株环境环境抵抗力抵抗力强强在在0-600-60的温度范围的温度范围内可存活内可存活能耐受能耐受pH2.7pH2.7的环境的环境室温下室温下33小时小时、20%20%乙醚乙醚418418小时小时普通饮用水中普通饮用水中3.75-6.25mg/L3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L0.5-1.0mg/L）免疫保护时间免疫保护时间短短全人群普遍易感全人群普遍易感一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续持续6-246-24个月个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染可重复感染同一毒株或不同毒株同一毒株或不同毒株的诺如病毒的诺如病毒感染剂量低，排毒时间长感染剂量低，排毒时间长病毒感染剂量为病毒感染剂量为1818-2800-2800个病毒粒子个病毒粒子主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出病人在病人在潜伏期可排病毒潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后，排毒高峰在发病后2-52-5天、持续约天、持续约2-32-3周周5656天天患病期和患病期和康复后三天内康复后三天内是传染性最强的时期是传染性最强的时期（隔离期限）（隔离期限）感染后潜伏期短感染后潜伏期短潜伏期相对较短，通常潜伏期相对较短，通常12-4812-48小时小时最最长长72h72h主要表现为腹泻和主要表现为腹泻和/或呕吐或呕吐国际上通常称为急性胃肠炎国际上通常称为急性胃肠炎发病以轻症为主，发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐最常见症状是腹泻和呕吐其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐病程通常较短病程通常较短自限性疾病自限性疾病预后良好预后良好症状持续时间平均为症状持续时间平均为2-32-3天天目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主患者应补充足够的水分以预防脱水患者应补充足够的水分以预防脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水严重脱水时应及时住院输液治疗严重脱水时应及时住院输液治疗少数病例仍会发展成重症，甚至死亡少数病例仍会发展成重症，甚至死亡重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童传播途径多样传播途径多样包括人传人、经食物、经水传播包括人传人、经食物、经水传播人传人人传人传播传播聚集性聚集性可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播或间接接触被排泄物污染的环境而传播聚集性聚集性食源性传播食源性传播通过食用被诺如病毒污染的通过食用被诺如病毒污染的食物食物进行传播进行传播污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐备餐和供餐中污中污染染食物食物也可出现食物在也可出现食物在生产、运输生产、运输和和分发分发过程中被含有诺如病毒的人类排过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染泄物或其它物质（如水等）所污染牡蛎等贝类牡蛎等贝类海产品海产品和和生食的蔬果类生食的蔬果类是引起暴发的常见食品是引起暴发的常见食品经水传播经水传播由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致一起暴发中可能存在多种传播途径一起暴发中可能存在多种传播途径。

例如，食物暴露引起的点源暴发常会导。

例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

.疫情形势疫情形势-国际国内国际国内舆情舆情监测监测22月月44日，美国皇家加勒比海豪华游轮日，美国皇家加勒比海豪华游轮202202人因诺如病毒生病，游轮提前返人因诺如病毒生病，游轮提前返回。

回。

22月月1010日，日，8888名日本人食用东京一家餐厅制作的便当，感染诺如病毒集名日本人食用东京一家餐厅制作的便当，感染诺如病毒集体出现腹泻及呕吐等症状。

体出现腹泻及呕吐等症状。

44月月1414日，美国两豪华游轮日，美国两豪华游轮218218人患肠胃病，其中一艘（人患肠胃病，其中一艘（112112人）感染了诺人）感染了诺如病毒，另一艘有类似症状，但原因未明。

如病毒，另一艘有类似症状，但原因未明。

66月月1515日，民间小团体在日本神奈川县举行烧烤活动，日，民间小团体在日本神奈川县举行烧烤活动，5555人出现了食物中人出现了食物中毒迹象，部分患者身上检出了诺如病毒。

毒迹象，部分患者身上检出了诺如病毒。

66月，山东商业职业技术学院因月，山东商业职业技术学院因654654人感染诺如病毒而封校。

人感染诺如病毒而封校。

99月，福建省泉州市七中金山校区初中月，福建省泉州市七中金山校区初中1818名学生感染诺如病毒。

名学生感染诺如病毒。

1010月，上海武宁路小学月，上海武宁路小学5656名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。

名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。

.疫情形势疫情形势-省市省市20152015年年11月月-11-11月月1515日，日，全国全国通过突发公共卫生事件管理信息系统通过突发公共卫生事件管理信息系统报告的诺如病毒感染疫情达到了报告的诺如病毒感染疫情达到了8888起起。

广东广东：

20152015年年1-111-11月，广东省共报告月，广东省共报告3939起起诺如病毒感染性腹泻暴诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，其中发疫情，其中11月月1919起、起、22月月33起、起、33月月66起、起、44月月22起、起、55月月11起、起、99月月22起、起、1111月月66起。

起。

3939起疫情有起疫情有3232起发生在学校、托幼机构起发生在学校、托幼机构，所有病例，所有病例均为轻症，无危重症和死亡病例。

据了解，去年广东省共报告诺均为轻症，无危重症和死亡病例。

据了解，去年广东省共报告诺如病毒疫情如病毒疫情1717起起，今年的报告数有，今年的报告数有明显增加明显增加。

北京北京：

20152015年年11月月11日至日至1111月月2222日，北京市共报告诺如病毒聚集性日，北京市共报告诺如病毒聚集性疫情疫情5151起起，主要发生在，主要发生在小学、幼儿园、中学和机关单位小学、幼儿园、中学和机关单位。

.疫情形势疫情形势-成都市成都市20152015年年11月月-12-12月月99日，成都市共发生诺如病毒感染疫情日，成都市共发生诺如病毒感染疫情2424起。

起。

20142014年年3232起起截止截止1212月月1212日日1月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月012345678981112821诺如病毒感染疫情数如病毒感染疫情数地区分布：

涉及地区分布：

涉及88个区（市）县。

个区（市）县。

人群分布：

人群分布：

2424起疫情中，起疫情中，1414起发生在幼儿园，起发生在幼儿园，77起在小学，起在小学，11起在起在中学，中学，22起在机关单位起在机关单位。

感染者主要是儿童。

病例最多的一起在感染者主要是儿童。

病例最多的一起在某小学某小学。

症状主要为呕吐、腹泻，伴有腹痛或恶心症状主要为呕吐、腹泻，伴有腹痛或恶心检测诺如病毒阳性检测诺如病毒阳性3131例。

例。

20142014年我市年我市55岁以下儿童岁以下儿童诺如病毒阳性检出率诺如病毒阳性检出率13.92%-17.68%13.92%-17.68%寒冷季节呈现高发寒冷季节呈现高发具有高度传染性和快速传播能力具有高度传染性和快速传播能力易感人群普遍存在易感人群普遍存在传染源控制难度大传染源控制难度大带毒时间长带毒时间长隐性感染隐性感染学校呕吐、腹泻聚集性症状监测存在及时性问题学校呕吐、腹泻聚集性症状监测存在及时性问题疫情研判疫情研判-近期诺如病毒仍将在我市呈现活跃状态近期诺如病毒仍将在我市呈现活跃状态-在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病-尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情.预防控制预防控制常态常态结合中国结合中国CDCCDC下发的下发的诺诺如病毒感染暴发调查和预防如病毒感染暴发调查和预防控制技术控制技术指南（指南（20152015版版）加强加强组织领导，提供保障条件组织领导，提供保障条件成立传染病防控组织机构成立传染病防控组织机构其成员应其成员应包括校长（园长）、包括校长（园长）、保健老师、班主任老师等保健老师、班主任老师等明确人员分工、工作流程明确人员分工、工作流程制定本单位制度、预案制定本单位制度、预案结合实际情况结合实际情况有操作性有操作性给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能消毒等技能配置必要的卫生设施配置必要的卫生设施洗手洗手设施设施、通风、消毒、通风、消毒药具、药具、床铺床铺、开水供应等开水供应等建立并运转联防联控机制建立并运转联防联控机制“医校共建医校共建”与当地疾控中心、社区卫生服务中心与当地疾控中心、社区卫生服务中心/乡镇医院建立联防联控机制乡镇医院建立联防联控机制纳入纳入成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目指导托幼机构指导托幼机构/学校防控、疫情处理学校防控、疫情处理托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施明确职责分工及工作流程明确职责分工及工作流程沟通渠道沟通渠道严格执行传染病管理制度，加大督查力度严格执行传染病管理制度，加大督查力度执行各项卫生防病工作制度执行各项卫生防病工作制度传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度新生入学查验预防接种证制度新生入学查验预防接种证制度学校卫生设施检查验收制度学校卫生设施检查验收制度食品安全和饮用水安全管理制度等食品安全和饮用水安全管理制度等督促规范执行督促规范执行做好联合督导检查做好联合督导检查开学之际、疫情高发期开学之际、疫情高发