乳腺及妇科疾病讲座.pptx

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乳腺及妇科疾病讲座全全球球妇妇女女中中最最常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤发发病病率率增增加加最最快快最最能能被被自自己己发发现现X线线检检查查最最多多活活检检量量最最多多社社会会支支出出最最大大乳乳腺腺癌癌之之“最最”未来未来1010年中国乳腺癌流行趋势年中国乳腺癌流行趋势11就全国以及农村而言仍属于就全国以及农村而言仍属于乳腺癌低发国家和地区乳腺癌低发国家和地区22受经济发展和环境因素的影响，城市地区乳腺癌的标化受经济发展和环境因素的影响，城市地区乳腺癌的标化发病率将发病率将继续高增继续高增涨势头，与西方国家差距将缩小涨势头，与西方国家差距将缩小33受建国初生育高峰的影响，城市乳腺癌的实际发病人数受建国初生育高峰的影响，城市乳腺癌的实际发病人数增长将更快，发病人群将集中在增长将更快，发病人群将集中在45-5545-55岁岁年龄段年龄段44乳腺癌的死亡率将乳腺癌的死亡率将同步增加同步增加，疾病的负担，疾病的负担愈发严重愈发严重p著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于2015年1月16日下午病逝于北京大学深圳医院.p2009年4月6日，以叶子这首歌走红的“疗伤歌手”阿桑，因罹患乳腺癌病逝；p2007年11月27日，著名青年歌手叶凡因乳腺癌不幸去世；p2007年5月13日，87版红楼梦林黛玉的扮演者陈晓旭被乳腺癌夺走了生命。

乳腺癌夺命7p热点新闻日前，著名影星安吉丽娜朱莉为了降低乳腺癌的发病几率切除了双侧乳腺，引起了人们对乳腺疾病的关注。

p病因及趋势随着现代生活方式、饮食习惯和环境等因素的变化，近年来，乳腺疾病发病率呈快速上升且年轻化的趋势。

“更为严重的是，一些大城市乳腺癌的发病率正以每年2%3%的速度递增。

据调查，大约70%左右的女性都有乳腺增生，并且有年轻化的趋势。

乳腺疾病不仅严重危害着女性的身体和心理健康，甚至会危及到生命。

”p高发人群上夜班、都市白领、经常使用含有雌激素、身体肥胖、长期吸烟、有乳腺癌和卵巢癌家族史的女性。

乳腺疾病形成因素乳腺疾病形成因素n内分泌内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身体大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调内分泌失调,体内激素分泌不平衡体内激素分泌不平衡.由各种由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。

造成的。

n饮食因素饮食因素人们饮食结构改变，进食大量人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。

尤其是鸡、牛肉等。

n精神因素精神因素生活节奏加快，精神压力大。

来生活节奏加快，精神压力大。

来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。

易怒、烦燥严重影响内分泌。

n婚育因素婚育因素女性早熟，初潮早，女性早熟，初潮早，12岁之前来岁之前来月经，绝经迟月经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚岁以后绝经，独身，晚婚30岁岁以上，晚育以上，晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。

滥用避孕药等人群。

n遗传因素遗传因素与遗传因素有关，尤其是母系直与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：

母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基属亲戚比如：

母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。

因关系，患病机率高。

n更年期更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。

同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。

紊乱。

同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。

如以前有乳腺增生易恶变。

因此更应该注意乳如以前有乳腺增生易恶变。

因此更应该注意乳房保健。

房保健。

乳腺癌常见症状乳腺癌常见症状n乳房有肿块，质硬，不光乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；滑，多为单发；n乳头有溢血性分泌物；乳头有溢血性分泌物；n两侧乳房不对称；两侧乳房不对称；n乳头回缩乳头回缩n乳房皮肤呈桔皮样改变；乳房皮肤呈桔皮样改变；n乳头或乳晕处出现表皮糜乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；烂、湿疹样改变；n乳房显著增大、红肿，变乳房显著增大、红肿，变化进展较快；化进展较快；n乳房缩小，乳头位置回缩；乳房缩小，乳头位置回缩；n腋窝淋巴结肿大；腋窝淋巴结肿大；n乳房局部可破溃形成溃疡乳房局部可破溃形成溃疡n锁骨上淋巴结肿大锁骨上淋巴结肿大n可有骨痛、腰痛、腹胀、可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦上腹气块，贫血和消瘦哪些人容易患乳腺癌呢？

n不能改变的因素不能改变的因素性别性别种族种族家族史家族史初潮早初潮早停经晚停经晚月经周期短月经周期短n可以改变的因素可以改变的因素未生育未生育晚生育晚生育未哺乳未哺乳肥胖肥胖嗜酒嗜酒补充雌激素治疗补充雌激素治疗尽量避免这些因素，具体做法以下尽量避免这些因素，具体做法以下1、控脂减肥2、避免饮酒3、少喝咖啡4、多吃果菜5、定期作乳房检查为有效预防乳腺疾病的发生，为有效预防乳腺疾病的发生，定期检查很重要很重要p养成自我检查的好习惯乳腺疾病发现越早，治疗后的生存率就越高。

2039岁的女性，每月应自查一次，每三年到医院或专业体检机构检查一次；4049岁的女性，每月自查一次，每年做一次乳腺超声检查，每12年做一次钼靶检查；50岁以上的女性，除每月自查一次外，每年都应做乳腺超声或钼靶检查。

2007年全球约有46.5万名妇女死于乳腺癌，每年130万乳腺癌新发病例，发病率以每年2%的速度递增。

2008年我国卫生部公布统计数据表明，乳腺癌已跃居为女性恶性肿瘤的首位，死亡率及其构成在过去30年上升了96%，成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。

乳腺疾病筛查乳腺疾病筛查女性生殖器官概述女性生殖器官概述女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。

外生殖器官女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。

外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

两者常被称为子宫附件。

围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病妇科病。

也是发生于女。

也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。

如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫发病、常见病。

如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。

据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达颈癌等。

据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几，已婚女性几乎是乎是100%，其中，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。

回的严重后果。

女性生殖系统生理女性生殖系统生理妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。

女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。

由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。

一、新生儿期从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。

二、儿童时期从出生4周至12岁左右，为儿童时期。

三、青春期从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。

一般是在1318岁之间。

四、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。

一般从18岁开始，持续30年左右。

五、更年期更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。

一般在4555岁之间。

可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。

六、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。

女性生殖系统炎症好发于哪些部位女性生殖系统炎症好发于哪些部位女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。

炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。

如急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，可危及生命。

若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭和社会负担。

近年来由于医疗条件的改善，群众卫生知识水平的提高，一些严重的危急的妇科炎症逐渐减少。

慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。

往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。

许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。

由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。

当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。

慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现：

（1）宫颈糜烂：

宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色，称为宫颈糜烂。

其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。

（2）宫颈肥大：

由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。

（3）宫颈息肉：

宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。

息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。

有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。

镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。

（4）宫颈管囊肿：

在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。

若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。

（5）宫颈粘膜炎：

亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。

子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。

是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。

许多子宫肌瘤患者无症状。

子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。

宫颈癌宫颈癌1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。

2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。

3、全球新患病人数50万/每年，中国占1/3，15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。

4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。

5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。

6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。

7、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。

但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。

p2013年3月3日，内地演员、“岩女郎”宋汶霏因宫颈癌病逝；p2003年12月30日凌晨，香港乐坛天后梅艳芳因子宫颈癌辞世;p2002年10月20日，曾因出演围城中苏文纨一角而走红的影星