远视眼的临床表现四川大学文档格式.docx

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自编教材2005年

指定参考书

（第二版）

Bennett&

Rabbetts’ClinicalVisualOptics.

瞿佳

Rabbett

人民卫生出版社，北京，2011

ButterworthHeinmannWoburn,MA.3rd.1998

授课教师

刘陇黔

职称

教授

单位

临床医学院眼科教研室

杨必

主管技师

马薇

王雪

授课时间

每周星期二下午7-9节星期五上午1-3节

注：

表中（）选项请打“√”

[医科]

周次

第1周，第1次课2017年9月5日

备注

章节名称

眼球光学系统

理论课（√）；

实践课（）；

实习（）

教学时数

3

教学目的及要求

掌握眼球光学系统的组成

眼的光瞳

教学主要内容

时间分配

一、总论

眼的屈光系统组成

四种屈光介质：

角膜房水晶体玻璃体

两个光学系统：

角膜晶体

一个光阑：

瞳孔

二、眼睛的屈光成份

（一）角膜的总述：

角膜可分为5层

上皮层，前弹力层，实质层，后弹力层，内皮细胞层

（二）房水：

由睫状突上皮产生

进入后房，经瞳孔流入前房

由前房角经小梁网和Schlemm管排出眼外

小部分房水经虹膜表面的隐窝被吸收

房水的生成和排出保持平衡，使眼内压保持一定的水平

（三）晶状体：

位于虹膜的后面浸泡在房水中的一个双凸透镜。

结构为囊膜包绕的晶体上皮和整齐排列的纤维，中央为粘和再一起的失去细胞结构的晶体纤维，称为核。

最前部分为前极，最后部分为后极，周边部为赤道。

（四）玻璃体：

充填眼球后4/5空间的无色透明胶质体

99%的成分为水。

（五）瞳孔

瞳孔的解剖位置及生理特性：

瞳孔为位于晶体前方的虹膜中央的孔。

正常瞳孔的大小为2～5mm，平均4mm.。

瞳孔的光学意义：

调节进入眼的光量。

瞳孔缩小可增加景深，减少球面像差和色像差

三、眼的光瞳

入瞳和出瞳的概念和位置

视轴

视轴的概念及与光轴的关系

四、简约眼

通过眼的各个屈光介质的光学常数代入公式，计算了角膜、晶体和眼总的屈光力为58.6D。

把眼的屈光系统简化为具有一定光学常数的光学系统，可设计出各种简约眼和模型眼。

5min

10min

15min

教学重点与难点

眼睛的屈光成分

启发提问

眼的解剖结构

外语要求

Emsley简约眼

教学手段

多媒体

参考资料

1．Bennett&

Rabbetts’ClinicalVisualOptics.Bennett&

Rabbett.ButterworthHeinmannWoburn,MA.3rd.1998.

2．ClinicalOptics.TroyE.Fanin,TheodoreGrosvenor.ButterworthHeinmann.Newton,MA.2nd,1996

3．ClinicalProceduresfoeOcularExamination.NancyB.Carlson,DanielKurtz,DavidA.Heath,CatherineHines.APPLETON&

LANGE,Stamford,Connecticut.2nd.1996.

4.《视光学原理和方法》瞿佳主编人民卫生出版社2004年第一版

第1周，第2次课2017年9月8日

视力

实践课（）；

１、掌握远近视力表的设计原理、检查方法

２、了解影响分辨力的因素，视力客观测量和视效率

1视力表的设计原理

A视角的概念

B各种视标在正视眼所成的视角为1’

C现阶段使用的视力表的种类以及其之间的换算关系

2视力的检查方法

常规检查方法

3影响分辨率的因素

对比度视标的分辨难易程度

人眼对外界物体的分辨力是有一定限度

理论基础:

感受器理论和波动理论

4影响视力的因素：

瞳孔大小:

瞳孔越大,Airy斑越小,视力越好;

像差影响使瞳孔增大,视力不增甚至下降

照明:

固定大小瞳孔:

一定范围,照明增加视力增加;

照明很低或很高时视力变化很小

自然瞳孔:

照明很高视力下降;

照明很低视锥细胞失活,视杆细胞发挥作用

5视力客观测量和视效率

各种视力表的优缺点以及使用对象

视效率的概念以及其计算方法

15in

20min

各种视力检查方法

视力表的原理

看视力表的距离？

Visionacuity

第2周，第3次课2017年9月12日

模型眼，眼的像差，特殊视觉功能

了解模型眼和眼的像差

一、眼球屈光成分的光学性质

二、简约眼

三、模型眼

模型眼的概念，

模型眼屈光力的计算

（一）角膜屈光力的计算

（二）晶体屈光力的计算

（三）眼总屈光力的计算

四、眼的像差

眼的相差的形成和种类

（一）色差

色差的形成及测定方法及临床意义

（二）求面像差

（三）斜光束像差

概念及形成

五.CSF的检测适应症

对比敏感度曲线的峰值:

随着年龄增加峰值由高频向低频方向变化.

8~18岁年龄段的峰值在12cycle/degree

19~50岁年龄段峰值在6cycle/degree

51~71岁年龄段峰值在3cycle/degree

对比敏感度的低频区主要是反映视觉对比度情况

高频区主要反映视敏度

而中频区是较为集中地反映了视觉对比度和中心视力综合情况

六.CSF的检测方法

Pelli-RobsonChart

VistechChart

BaileyLoviehighandlowcontrastChart

TheUniversityofWaterlooChart

15

10

5

眼的像差

眼像差的分类

Ocularrefractionsystemcontrastsensitivity

第2周，第4次课2017年9月15日

实验：

视力检查

理论课（）；

实践课（√）；

掌握远近视力表的设计原理、检查方法

了解影响分辨力的因素，视力客观测量和视效率

一，远视力的检查

测量1分视角的视标为基本视标

高度为1分视角所需高度的5倍,对眼张5分视角

1，灯箱视力表

外部照明:

480~600Lux

内部照明:

120~150cd/m2

临床以80~320cd/m2为实用

瞳孔应保持和正常环境一致

视力表周围亮度应与视力表相同

对比度最小90%

（视力表背景亮度--视标亮度）/视力表背景亮度≥90%

2，c字视力表

3，投影视力表

二，近视力的检查

jeager视力表

确定是否有足够调节和所需要的近附加

检查距离一般为35cm到40cm

常用于眼科医生的检查

最小的为J1,约同于6/9或20/30

30min

分组互查视力

看视力表的距离怎么确定？

LogMar视力表

见习教学

第3周，第5次课2017年9月19日

儿童视力检查、CSF

１、掌握儿童视力表的检查方法

２、掌握CSF检查适应症、检测方法

1.儿童视力表的检查方法

出生12个月内,光感知能力达到成人水平

6~8月平均屈光状态+2.00D±

2.00D

1周岁时+1.00D±

1.10D

2周岁前是发育关键期

4~6周岁到达成人的正视水平

表达视力低于实际视力

2.CSF的检测适应症

3.CSF的检测方法

10min

35min

20min

儿童视力检查方法

儿童视力检查方法与成人视力检查方法有何异同？

contrastsensitivity

临床见习

第3周，第6次课2017年9月22日

眼部症状及检查

1.掌握眼部问诊技巧

2.掌握各种视功能的检查，熟习各种视功能异常的临床意义；

3.熟悉眼部疾病的常见症状。

4.熟悉外眼及前节的检查，熟习相应异常体征及其临床意义.

一、问诊常见内容

1.视功能障碍

2.疼痛

3.视疲劳

4.眼部分泌物异常

5.其他异常二、眼部常见检查

1.视力

2.视野

3.色觉

4.光觉检查

5.双眼视检查

三、外眼的检查

1.眼眶检查

2.眼睑检查

3.泪器检查

4.结膜检查

5.眼球检查

6．眼肌功能检查

5min

视功能障碍，视力减退和视野缺损

眼睑，结膜，巩膜的检查

怎样完善专业的检查视力情况？

眼睑如何快速检查？

各种泪道检查的方法和意义？

Trabecularmeshwork

vision

多媒体讲授

《眼科全书》李凤鸣主编人民卫生出版社1996年第一版

第4周，第7次课2017年9月26日

病史记录与眼部体征

1..掌握眼球突出、眼压的检查，熟习相应异常体征及其临床意义；

2.掌握瞳孔对光反射、近反射的神经机制和临床检查技能，熟习瞳孔反射异常的临床表现和意义

3掌握主诉、现病史、既往史、个人史、系统回顾、检查记录要点

4.掌握常见外眼、前节异常体征的描述和记录

5.熟悉眼底的检查，熟习相应异常体征及其临床意义

6.了解玻璃体、眼底的检查,内眼异常体征的描述和记录

一、眼部体征检查

1.角膜，巩膜的检查

2.前房，房水的检查

3.虹膜，瞳孔的检查

4.晶体的检查

5.裂隙灯显微镜的检查方法

二、眼部常见仪器检查

1.直接检眼镜检查法

2.间接立体眼底镜检查法

3.裂隙灯加前置镜检查法

4.三面镜检查法

5.眼压的检查

三、眼部检查记录

1.眼部病史的采集

2.门诊病史的记录

3.住院病史的记录

4.检查结果的记录

15min

各种眼部病史采集和记录

角膜的检查

晶体的检查

裂隙灯显微镜的使用

如何正确使用裂隙灯显微镜？

Diffusebeam

第4周，第8次课2013年9月29日

屈光不正

掌握正视眼、屈光不正的基本概念，远点、近视、远视的内涵

屈光不正的分类及屈光不正矫正的光学原理

镜架屈光与距离效应在屈光矫正上的意义

远视与调节的关系

掌握散光的分类和临床表现

了解散光的处理原则

掌握屈光参差的分类和临床表现

眼的屈光系统

正视眼概念

球面屈光不正概念

球面屈光不正：

光束经过屈光介质曲折后，像方光束对于光轴成完全对称：

近视远视

散光：

光束经过屈光介质曲折后，像方光束对于光轴成不完全对称或完全不对称称为散光

屈光不正的流行病学

我国目前约有３亿近视眼患者，其中高度近视2000万以上。

二、近视眼

近视眼的病因

近视眼的分类

按屈光成分分类

轴性：

眼轴长度超过正常范围，角膜和晶体曲率正常

见于病理性近视及大多数单纯性近视

屈光性：

a曲率性近视角膜或晶体曲率过大，屈光力超过正常：

圆锥角膜，角膜移植后，球形晶体等

b屈光指数性近视：

初发白内障，糖尿病

按近视程度分类

轻度：

-3.0D以内

中度：

-3.0D～-6.0D

高度：

高于-6.0D

近视眼的临床特点

近视眼的治疗

三、远视眼

远视的分类

显性远视：

潜伏性远视:

远视眼的临床表现

双眼远视与调节

远视的诊断与鉴别鉴别

远视眼的治疗

四，散光

定义

表现

分类

1）不规则散光

2）规则散光

原因

矫正

屈光不正概念

近视的分类、临床表现

近视眼的临床表现？

远视眼的临床表现？

看远还是看近不清楚？

Refractionerror

hyperopia

第6周，第9次课2017年10月10日

客观验光法

掌握检影法的光学原理

瞳孔影光分析

影动速度与亮度相关的因素

一、验光的概念与分类

二、客观验光---检影验光

基本原理

（一）带状检影镜透射光类型

（二）工作距离

（三）发射光带的类型

（四）反光带移动规律

（五）评价影动的方法

检影验光的设备

三．检影方法

常态检影

睫状肌麻痹检影

四，检影结果分析

检影法的光学原理，